危重症患者疼痛观察工具的研究进展

1995年,全美保健机构评审联合委员会(JCAHO)正式将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第5生命体征1].由于各种创伤、手术以及许多内科疾病的病理状况的影响2],以及治疗、护理的直接结果3-4],疼痛是许多危重症患者的重要压力之一.据研究报道,约有50％的患者经历着中度至重度的疼痛5-6].因为疼痛是一种主观体验,患者疼痛最有效的信息来源就是患者自身5],1979年国际疼痛研究协会指出患者自述疼痛评估疼痛的金标准7].目前很多有效评估疼痛程度的工具都需要和患者交流,和患者交流可以保证给予的干预是对症治疗.然而许多原因导致患者交流障碍,如昏迷的患者.如何评判昏迷患者的疼痛程度对于护理人员是一个挑战.2002-2003年,学者通过参考已存在评估量表和工作经验,发展完善了危重症患者疼痛观察工具(CPOT).至今CPOT已作为研究工具和临床实践工具在北美各种健康护理机构应用8],并且逐渐被各国学者引进应用.本文将对该工具的特点及实用价值进行探讨,以期CPOT在我国危重症护理中合理运用,提高对ICU昏迷患者疼痛的控制.现综述如下.