半乳糖凝集素3、细胞角蛋白19及甲状腺过氧化物酶在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的 检测半乳糖凝集素3（Galectin-3）、细胞角蛋白19（CK19）和甲状腺过氧化物酶（TPO）在甲状腺腺瘤（TA）、结节性甲状腺肿伴乳头状增生（NGWPH）和甲状腺乳头状癌（PTC）中的表达状况,探讨三种抗体联合检测在甲状腺乳头状癌的早期诊断及良恶性病变鉴别诊断中的临床价值.方法 采用EliVisionTM plus两步免疫组化方法,检测Galectin-3、CK19和TPO在55例PTC、40例NGWPH和40例TA中的表达状况.结果 在55例PTC中,Galectin-3、CK19和TPO阳性率分别为92.73％、96.36％、18.18％.Galectin-3、CK19在PTC组中的阳性表达率显著高于NGWPH和TA组（P＜0.01）;而TPO在PTC组中的阳性表达率显著低于NGWPH和TA组,差异具有统计学意义（P＜0.01）;在PTC组中Galectin-3、CK19及TPO联合检测的阳性率高于NGWPH和TA组,三种抗体同时表达在PTC与甲状腺良性疾病之间的差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 Galectin-3、CK19和TPO联合检测更有助于PTC的准确诊断,为临床治疗提供可靠的依据.     

颈丛麻醉复合舒芬太尼在甲状腺手术中的应用

目的对比单纯颈丛阻滞麻醉和双侧颈丛阻滞复合舒芬太尼两种麻醉方式在甲状腺手术中的效果。方法甲状腺手术患者130例,将其随机分为观察组和对照组各65例,对照组仅采用双侧颈丛阻滞麻醉,观察组在对照组麻醉的基础上静脉注射舒芬太尼0．1μg/kg。观察麻醉满意度,分别记录阻滞前和阻滞后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化。结果两组患者麻醉前SBP、DBP、HR以及SpO,差异均无统计学意义（P〉0．05）;麻醉后两组SBP、DBP、HR相比差异均有统计学意义（P〈0．05）;麻醉前、后SpO2的变化两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;麻醉效果上两组差异有统计学意义（P〈0。05）;术中并发症声音嘶哑及呼吸困难的出现率两组间比较,观察组明显低于对照组（P〈0．05）。结论颈丛麻醉复合舒芬太尼用于甲状腺疾病手术,患者满意度高,且不良反应轻微,值得临床推广应用。     

硬膜下腔阻滞致严重低血压1例

硬膜下腔神经阻滞是硬膜外阻滞过程中,误将局麻药注入硬膜下间隙出现的脊神经广泛阻滞.临床非常少见.笔者据自己所见介绍一例临床硬膜下腔阻滞致严重低血压病人,意与同行共勉.     

经鼻肠管早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床价值

目的总结经鼻肠管早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床价值。方法将124例患者随机分为两组,每组62例。对照组营养治疗只给全胃肠外营养（TPN）,肠内营养组在胃肠外营养基础上适时给予肠内营养（EN）。结果肠内营养组在并发症总体发病率、死亡率、住院时间及医疗费用方面均低于对照组。结论经鼻肠管早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎安全性高,疗效好,实用性强。     

心肌核素显像及超声心动图在评估胸部放疗致心脏损害中的意义

目的 探讨心肌核素显像、超声心动图在评估胸部放疗心肌损伤中的价值.方法 选择30例放射治疗的肿瘤患者,分别于放疗前和放疗后行超声心动图、99mTc-MIBI核素心肌显像检查.结果 放疗前后左心室射血分数,短轴缩短率、室间隔室壁增厚率、左心室后壁室壁增厚率差异无统计学意义（P＞0 05）;左心室舒张功能指标比率高有统计学意义（P〈0 05）.心肌核素显像（MPI）和心肌酶阳性例数和敏感性接近,均高于心脏超声的敏感性,但差异无统计学意义（P＞0 05）.心肌核素显像与心肌酶的阳性表达无相关性（P＞0 05）.结论 评价放射引起与诱发的心肌损伤,早期以心肌酶谱改变、核素心肌显像较有价值,晚期心脏超声较有价值.     

125I粒子植入治疗术中操作者辐射剂量水平分析

  目的  分析和评价125I粒子植入治疗术中不同操作者辐射剂量水平。  方法  用热释光(TLD)元件作为测量工具, 检测参与粒子操作手术的不同操作者(CT引导者、超声引导者、粒子植入者)眼晶状体、操作的手部位和甲状腺部位的辐射剂量水平, 估算眼晶状体、操作的手部位和甲状腺当量剂量。  结果  不同操作者间眼晶状体、操作的手部位和甲状腺当量剂量之间差异无显著统计学意义, 且未超出《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB-18871-2002)规定放射工作人员的剂量限值。  结论  参与粒子植入术的不同操作者在本研究的工作强度下, 眼晶状体当量剂量未超过ICRP最新推荐的眼晶状体剂量限值(20mSv), 操作的手部位当量剂量也未超过手部剂量限值(500 mSv)。      

超声造影在乳腺导管原位癌中的诊断价值

目的:评价超声造影对乳腺导管原位癌的诊断价值。方法:回顾性分析29例乳腺导管原位癌的超声造影形态学增强模式,并比较常规超声和超声造影对该组肿瘤的诊断准确率。结果:本组29例乳腺导管原位癌中,造影增强显示病灶周围扭曲或穿入血管25例(86.2%),造影剂分布不均匀27例(93.1%),病灶形态不规则24例(82.7%),病灶多呈快速高增强。本组乳腺导管原位癌超声造影的诊断准确率达93.1%(27/29)。结论:乳腺导管原位癌具有较典型的恶性造影增强特征,超声造影明显提高了对导管原位癌的诊断准确率,有望成为提高乳腺癌早期诊断率的一个重要手段。