激素受体阳性乳腺癌患者在不同内分泌治疗用药时间的类更年期症状及生命质量

目的探讨激素受体阳性(HR+)乳腺癌患者在不同内分泌治疗时间的类更年期症状和生命质量状况。方法采用横断面研究设计,收集2011—2017年就诊于四川省肿瘤医院经病理确诊的167例HR+乳腺癌患者,按内分泌治疗时间分为<12个月组、12~36个月组、>36个月组。应用改良Kupperman量表和乳腺癌生命质量测定量表(FACT-B)测量类更年期症状和生命质量。采用方差分析及χ2检验比较不同用药时间及用药类型患者的类更年期症状差异,采用协方差分析和多重线性回归分析不同用药时间患者的生命质量得分差异和类更年期症状对生命质量的影响。结果167例乳腺癌患者的类更年期症状得分为(14.5±7.6)分,现患率为87.4%(146/167),以失眠率最高(73.7%,123/167)。除失眠易激动外,选择性雌激素受体调节剂(SERM)使用者以潮热症状最多(64.8%,79/122),芳香化酶抑制剂使用者以骨关节痛症状最多(62.2%,28/45)。患者的FACT-B总得分为(104.5±15.5)分,达标率高达89.8%(150/167),但各维度状况参差不齐,以社会家庭及功能维度达标率最低,分别为73.0%(122/167)和50.9%(85/167)。<12个月组、12~36个月组和>36个月组患者的Kupperman总分分别为(15.0±1.3)分、(14.0±6.9)分和(14.5±7.4)分;FACT-B总得分分别为(102.7±17.8)分、(105.0±12.9)分和(105.6±16.7)分,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多重线性回归分析结果显示,患者服用SERM类药物期间类更年期症状对生命质量存在负向影响,<12个月组、12~36个月组和>36个月组患者的标准偏回归系数分别为-0.67、-0.30和-0.50,影响程度在12~36个月组中最小。结论HR+乳腺癌患者回归社会、家庭和功能恢复情况较差,应重点关注。类更年期症状在内分泌治疗期间普遍存在,应积极处理以改善生命质量。     

低密度脂蛋白受体相关蛋白1基因多态性与中国人阿尔茨海默病发病风险的meta分析

目的探讨低密度脂蛋白受体相关蛋白1(LRP-1)基因C766T位点多态与中国人阿尔茨海默病(AD)发病风险的关系。方法应用LRP-1、low density lipoprotein receptor related protein 1 gene、阿尔茨海默病等关键词,检索中国期刊全文数据库(CJFD)、Medline、Cochrane图书馆与中国生物医学文献数据库(CBMdisc)4个数据库,对1997年1月至2019年6月公开发表的关于中国人阿尔茨海默病LRP-1基因多态性的病例对照研究进行meta分析。结果共纳入16项病例对照研究。综合数据分析,CC基因型及C等位基因与中国人AD发病相关,均P0.05,差异有统计学意义;中国人携带CC基因型发生AD的风险是携带CT/TT基因型的1.477倍,携带C等位基因发生AD的风险是携带T等位基因的1.669倍。CC基因型及C等位基因与汉族人AD发病亦相关,均P0.05,差异有统计学意义;汉族人携带CC基因型发生AD的风险是携带CT/TT基因型的1.711倍,携带C等位基因发生AD的风险是携带T等位基因的2.005倍。结论 LRP-1基因C766T位点多态性与中国人,尤其是汉族人AD发病风险相关,携带CC基因型和C等位基因的个体有更大风险发生AD。     

应用优质护理联合针刀镜治疗难治性类风湿关节炎的疗效观察

目的 观察应用优质护理联合针刀镜治疗难治性类风湿关节炎的临床疗效。方法 选取从 2019 年 1 月至 2021 年 5 月本院 收治的难治性类风湿关节炎患者 110 例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各 55 例。对照组采用常规护理治疗,观察 组在常规护理治疗的基础上,采用优质护理联合针刀镜治疗。对比分析两组纳入研究指标之间差异是否具有统计学意义。结果 观察组治疗后的 Lysholm 评分高于对照组,VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用优质护理联合针 刀镜治疗可以实现短期疼痛缓解、提高膝关节功能活动能力。     

非小细胞肺癌患者术后凝血指标对预后的影响

目的研究非小细胞肺癌患者术后凝血指标对预后的影响。方法对江苏省7家三级甲等医院胸外科原发性非小细胞肺癌手术患者进行前瞻性研究,随访至疾病复转或研究结束,收集术后PT、APTT、FIB、PLT、D-D等凝血指标检测结果,采用K-M单因素生存分析和Cox多因素回归模型分析术后凝血指标对预后的影响。结果 296例患者纳入研究,一年复转率是一年复转率为8.4%,Cox回归多因素分析显示,非小细胞肺癌患者术后FIB值越高,复转的风险越大,(HR=2.83,P0.05)。结论术后高FIB是非小细胞肺癌的预后的不良影响因素。     

高龄经产妇临床特点及妊娠结局分析

目的:探讨高龄孕产妇临床特点及妊娠结局;方法:收集2015年3月—2017年2月本院住院分娩产妇3624例,均为分娩孕周28周单胎。按照分娩年龄不同分为适龄组(34岁)2536例(70.0%),高龄组(35～40岁)950例(26.2%),超高龄组(40岁)138例(3.81%);比较各年龄段产妇临床、产检、分娩、妊娠及新生儿结局。结果:①产后出血、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、胎膜早剥、羊水过少、前置胎盘、胎盘植入等并发症发生率超高龄组、高龄组高于适龄组(P0.017),而高龄组与超高龄组比较无差异(P0.017);②子宫肌瘤、贫血、性传染疾病、甲状腺功能异常等妊娠期合并症的发生率超高龄组高龄组适龄组(P0.017);③产妇阴道分娩率适龄组高龄组超高龄组(P0.017);④高龄组、超高龄组胎儿窘迫、巨大儿、胎儿生长受损、早产发生率高于适龄组,巨大儿超高龄组高于高龄组(均P0.017);新生儿窒息发生率各组比较无差异(P0.017)。结论:与适龄产妇相比,高龄产妇的妊娠期并发症、合并症发生率明显增加,妊娠结局较差。临床要注重高龄产妇的孕期产检,孕期及时筛查并发症、合并症,早发现、早治疗,改善不良妊娠结局。     

脊髓损伤后早期小鼠肠道功能的变化

目的探讨脊髓损伤后短期内小鼠肠道功能的变化。方法将105只昆明种小鼠随机分为正常组(A组,n=30)、假手术组(B组,n=30)和模型组(C组,n=45)。A组不作处理,B组仅暴露脊髓,不夹持。C组采用动脉瘤夹夹持T10处脊髓,复制脊髓损伤模型。分别于术后12 h、24 h、48 h测定小鼠回肠肌电慢波及平滑肌收缩力,并做回肠HE染色。结果脊髓损伤后12 h、24h、48 h,C组小鼠肌电频率和振幅低于A组和B组(P0.05),收缩力振幅低于A组和B组(P0.05),但24 h、48 h后收缩力频率高于A组和B组(P0.05)。C组各时间点肠黏膜评分均较A组和B组高(P0.05)。结论小鼠脊髓损伤后早期,肠道平滑肌肌电活动减弱,收缩力减小,肠黏膜轻度损伤。     

27例急性心肌梗死并发室颤的急救与护理

目的：探讨急性心肌梗死并发室颤患者的急救护理方法。方法：对27例急性心肌梗死并发室颤患者的急救措施与护理要点进行回顾性分析。结果：23例抢救成功转入病房,3例抢救无效死亡,1例家属拒绝治疗签字回家。结论：严密观察病情变化、早期正确判断室颤发生或先兆事件,及时有效处理以及发现并解除再次引起室颤的危险因素是急救成功的关键。急诊科护士要具备良好的心理素质、熟练的专业知识、正确的急救技能,掌握心电图基础知识,能正确识别各类心律失常尤其是恶性心律失常,及早发现并及时正确采取措施。     

上肢微型游离皮瓣在外伤性手指创面修复中的效果及对手部功能改善价值分析

目的探讨上肢微型游离皮瓣在外伤性手指创面修复中的效果及对手部功能的改善价值.方法选取我院2016年1月至2019年9月收治的100例手指外伤患者为研究对象,根据手术方式分为肢微型游离皮瓣修复组(试验组n=50例)和腹部皮瓣修复组(对照组n=50例).比较两组术后皮瓣存活情况、手部功能改善情况及术后并发症的发生率.结果术后试验组的皮瓣存活良好率为为94%高于对照组80%(P<0.05),手部功能优良率试验组为98%高于对照组86%(P<0.05),术后试验组的并发症发生率为12%,对照组为16%,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论上肢微型游离皮瓣能提高外伤性手指创面修复效果,有效改善患者手部功能,且不增加术后并发症的发生率.     

经皮CT引导穿刺介入治疗肾囊肿的护理

介入放射学作为现代临床治疗学中的第三大诊疗体系,具有集影像诊断与微创治疗为一体的鲜明的学科特点,得到了学术界和广大患者的认同.实践证明介入放射学的兴起正赋予传统意义上的内科诊疗学与外科诊疗学以崭新的内涵,同时也给护理工作者提出了一个新的课题,因此护理工作也要适应介入医学的发展,从新学习,更新观念.介人手术的护理配合已成为当今护理工作的一项新的课题,随着介入事业的发展,对介入护理工作要求也越来越高,越来越专业,现就经皮CT引导穿刺介入治疗肾囊肿的护理工作中的一点体会作如下介绍.     

荧光金逆行示踪观察匹罗卡品致痫大鼠CA1区锥体细胞突触联系变化的研究

目的通过荧光金(FG)逆行示踪观察氯化锂-匹罗卡品致痫模型大鼠慢性自发发作期海马CA1区锥体细胞之间的突触联系变化。方法 SD大鼠2 0只随机分为实验组和对照组。癫痫持续状态后6 0 d左右,利用立体定位仪在活体内注射逆行性示踪剂FG至海马CA1区,术后常规喂养5~7 d后灌注取材。激光扫描共聚焦显微镜下观察FG的分布。结果 7只实验组大鼠中有5只可见有FG标记的锥体细胞,对照组未见。实验组中有2只大鼠在海马下托亦可见有FG标记的锥体细胞,而对照组未见。结论颞叶癫痫大鼠海马CA1区锥体细胞之间和下托至CA1区有异常兴奋性突触联系,其可能是构成异常兴奋性回路的解剖学基础。