银屑病中医辨证治疗及开玄解毒新思路探索

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。本病对患者的健康及情绪影响不亚于癌症、高血压、心脏病、糖尿病等，且有自杀倾向。迄今，由于银屑病发病机制尚不清楚，西医学仍以局部对症治疗及物理治疗为主，因此，寻找安全有效的中医药治疗方法已成为当前研究的热点。笔者现基于历代医家相关经验的基础上就银屑病的中医辨治进行探讨。     

清开灵注射液治疗银屑病血热证观察

银屑病是以丘疹、鳞屑为基本损害的皮肤科常见病 ,由于该病顽固而难治 ,严重影响了患者的身心健康 ,是全世界皮肤科重点防治的疾病之一[1] 。我科对中医辨证为血热证的进行期寻常型银屑病患者 ,采取大剂量清开灵注射液静脉滴注的方法 ,取得了较满意的疗效 ,并对 6 0例银屑病患者进行随机对照临床观察 ,现报告如下。1　临床资料1 1　诊断标准进行期寻常型银屑病诊断标准 :参考《临床皮肤病学》[2 ] 制定。皮损以红丘疹、斑丘疹及斑块为主 ,边界清楚 ,周围有炎性红晕 ,基底浸润 ,表面覆有多层干燥银白色鳞屑 ,可见薄膜现象及点状出血。银屑病…     

庄国康教授运用重潜搜风法治疗顽固性皮肤瘙痒的经验

瘙痒是皮肤科最常见症状,而顽固性瘙痒因其瘙痒剧烈、夜不能寐、持续时间长,常规中西医治疗无效,更是临床治疗的难点。庄国康教授在50余年的临床皮肤病诊疗过程中,积累了丰富而又宝贵的临床经验,认为痒必挟风,而顽固性瘙痒多伴情志失调,肝失疏泄,心神浮越,风火相煽,常规祛风之法疗效不显,故治疗多从心肝入手,运用重潜搜风法,选择金石和介壳类药物生龙骨、生牡蛎、石决明、珍珠母、灵磁石等为主确立核心处方,并根据皮疹颜色、形态以及患者整体辨证灵活配伍,取得了满意疗效。     

朱仁康治疗湿疹用药规律分析

目的:分析朱仁康治疗湿疹的用药规律,明晰其经验与学术思想。方法:以朱仁康教授门诊病历为数据源,运用中国中医科学院中药信息研究所研发的“古今医案云平台V1.4”软件,采用频数分析、关联规则分析方法进行数据挖掘,确定处方中核心药物组合、用药模式及药物间的关联规则等。结果:本研究共收集湿疹患者168例、190诊次、临床表现190个、舌质65个、舌苔75个、脉象60个、方剂130个、中药130味,挖掘出湿疹常见临床症状、常用中药以及药物四气、五味、归经的频数分布;四诊信息、中药的聚类现象;中药与中药、症状与中药的关联规则;核心药物组合的复杂网络。结论:常用药有30味;用药以寒凉为主,兼以温药;苦泻淡渗为主,兼用辛甘;调理心、脾为主,兼治肺、肝、肾、膀胱;常用组合有8组及随症加减常用药。     

庄国康治疗难治性湿疹经验

介绍庄国康辨治难治性湿疹经验.认为湿疹辨治中关键需把握标本的问题,在标本兼治的基础上,灵活运用滋阴法、重镇法、健脾法、补肾法四法.     

口唇、面颊长期无痛性肿胀 (病案讨论见本期第58页)

患者,男性,26岁,工人.5年前无明显诱因出现左颊及上唇肿胀,无任何自觉症状.病情缓慢进展,渐延及双侧面颊,呈弥漫性肿胀,无痛痒感觉.     

中药综合疗法对银屑病相关抗原Pso p27在寻常型银屑病患者皮损中表达的影响

目的 评估中药综合疗法对银屑病相关抗原(Pso p27)在寻常型银屑病患者皮损中表达的影响.方法 采用中药综合疗法治疗15例寻常型银屑病患者,在治疗前和治疗12周后进行银屑病面积严重程度指数(PASI)和斑块指数(PI)评分,并采用免疫荧光方法检测患者靶皮损及周围未受累皮肤的Pso p27抗原表达情况.结果 治疗12周后,进行期和静止期患者的PASI和PI评分(P均<0.01)及Pso p27阳性细胞数和荧光染色强度(P均<0.05)均明显低于治疗前.结论 中药综合疗法可有效治疗进行期和静止期的寻常型银屑病患者,其可能是通过抑制Pso p27抗原的表达发挥治疗作用.     

复方莪倍软膏对豚鼠斑块状银屑病模型的实验研究

目的 研究复方莪倍软膏对于豚鼠斑块状银屑病的实验效果及病理学改变.方法 采用5%普萘洛尔乳剂制备豚鼠耳廓银屑病模型,通过肉眼外观和组织病理学方法,观察并比较复方莪倍软膏组(A组)、卡泊三醇软膏组(B组)、模型对照组(D组)、基质对照组(C组)的治疗效果.结果 复方莪倍软膏组豚鼠耳廓明显变薄,直立,表面光滑,颜色粉红;组织病理显示角化过度现象消失,棘细胞层变薄,表皮突恢复正常、毛细血管扩张减轻,组织学评分与卡泊三醇软膏无显著性差异.结论 复方莪倍软膏能够抑制豚鼠斑块状银屑病的角质形成细胞的增殖,抑制新生血管形成,其对银屑病模型的治疗效果及组织病理改变与卡泊三醇软膏相当.     

寻常型银屑病患者AMSCs的分离培养和免疫调控功能鉴定

目的对比寻常型银屑病患者和健康人来源的脂肪间充质干细胞(AMSCs)的表型、周期、成脂和成骨分化能力及免疫调控功能差异,探索患者AMSCs在银屑病发病机制中的作用。方法体外分离培养AMSCs,用流式细胞计量术检测AMSCs的细胞表型和周期;用油红O和碱性磷酶染色鉴定AMSCs的成脂和成骨分化能力;用PCR和ELISA检测AMSCs表达抑炎或促炎因子;通过基因表达谱芯片筛选两组AMSCs的免疫差异表达基因。结果健康人和银屑病患者AMSCs均高表达CD29、CD44及CD73和低表达CD45、CD31及HLADR。而且,都可分化成骨细胞和成脂细胞,但银屑病组AMSCs增殖趋缓(P0.05),成脂分化能力较强。银屑病组较对照组AMSCs表达或分泌的抑炎因子IL-10、IDO及TGF-β等下降(P0.05),而TNF-α及IFN-γ等促炎细胞因子增强(P0.05)。银屑病组AMSCs的JAK-STAT通路与对照组比明显下调(P0.05)。结论寻常型银屑病患者AMSCs较正常人的增殖和成脂分化能力出现异常,免疫抑炎调控能力减弱,推测可能与JAK-STAT免疫相关通路下调有关。     

耳部割治联合常规中药治疗血热型银屑病临床观察

目的观察耳部割治联合常规中药治疗血热型银屑病的临床疗效。方法选择血热型银屑病患者50例,随机分为治疗组和对照组,每组25例,两组均给予常规中药治疗,治疗组在此基础上进行耳部割治,每星期2次,两组均以3星期为1个疗程,观察患者治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分的改变。结果两组治疗前后PASI评分组内比较差异均有统计学意义(P0.01);治疗后PASI评分组间比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗组愈显率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论耳部割治联合常规中药治疗血热型银屑病疗效确切,且无明显不良反应。