锦州市三级甲等医院护士的护理缺失与团队合作的相关性研究

目的:了解锦州市三级甲等医院护士的护理缺失和团队合作的现状,探讨护士的护理缺失与团队合作的相关性.方法:采用一般资料调查表、护理缺失量表和护士团队合作量表对锦州市2所三级甲等医院656名护士进行问卷调查.结果:锦州市三级甲等医院护士的护理缺失总分为108(96,116)分,有缺失(总分<96分)155人(23.63％),无或很少缺失501人(76.37％),不同学历、职称、职务、倒班形式、加班时长、请假时间、离岗计划、科室工作时间对护士护理缺失的发生存在影响,差异有统计学意义(P<0.05).护士团队合作总均分为4.37(3.88,4.63)分,团队领导维度得分为4.75(4.00,5.00)分,信任与支持维度得分为4.62(3.85,4.85)分,团队心智模型维度得分为4.50(4.00,4.83)分,团队取向维度得分为3.89(3.44,4.44)分.护士的护理缺失总分与护士团队合作总分及各维度之间呈正相关(r=0.415,P<0.01).结论:锦州市三级甲等医院护士的护理缺失普遍存在,提高护士团队合作水平可以减少护理缺失的发生.     

榄香烯乳注射液联合常规化疗药物治疗恶性浆膜腔积液有效性与安全性的系统评价

目的 系统评价榄香烯乳注射液联合常规化疗药物治疗恶性浆膜腔积液的有效性和安全性,为临床合理用药及科学决策提供重要的参考依据。方法 通过计算机检索万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库（VIP）和中国知网（CNKI）,收集1996年1月至2017年2月间发表的有关榄香烯乳注射液联合常规化疗药物治疗恶性浆膜腔积液的临床随机对照试验（RCT）,按照Juni 4条质量评价标准和Cochrane系统评价方法,纳入符合要求的RCT,并对其数据进行质量评价,采用RevMan 5.0版统计软件进行Meta分析,以漏斗图分析发表偏倚情况。结果 初步检索相关研究文献730篇,共纳入符合纳入标准的RCT 22项,合计1288例患者。Meta分析结果显示,榄香烯乳联合常规化疗组（联合组）患者的总有效率（RR=1.42,95％CI：1.25～1.60,P＜0.01）和生活质量改善率（RR=2.08,95％CI：1.76～2.47,P＜0.01） 均显著高于单纯化疗组 （对照组）;联合组的胃肠道反应、骨髓抑制和肝肾功能损害的发生率均显著低于对照组,但是发热的发生率明显升高,而胸腔内给药后两组胸痛发生率分别为29.79％和22.27％,差异无统计学意义（RR=1.37,95％CI：0.96～1.96,P=0.08）。Juni质量评价标准显示,纳入的RCT质量评价仅为B级或C级,GRADE系统证据质量评价均为中级;但漏斗图显示纳入的RCT无明显发表偏倚。结论 榄香烯乳注射液联合常规化疗药物治疗恶性浆膜腔积液,能够显著地协同增效,具有较好的临床疗效,且减轻了大剂量单药灌注化疗引发的胃肠道反应、肝肾功能损伤及骨髓抑制等不良反应,同时可以提高患者的生活质量,安全性和耐受性好,因此,可以作为临床上治疗恶性浆膜腔积液的一种优选方案。但是,鉴于受到当时医学科学发展和研究水平的局限性,纳入的RCT质量不高,本Meta 分析的结论尚需进一步证明,建议开展大样本的、高质量的RCT和／或真实世界研究（RWS）, 以获得更充分的、高级别的循证医学证据加以支持。     

邹燕勤教授治疗泌尿系肿瘤术后肾功能衰竭经验

本文从病因病机、辨证论治、用药特色、验案举隅等方面,介绍了邹燕勤教授治疗泌尿系肿瘤术后肾衰的经验。邹师认为本病的基本病机乃脾肾虚损、湿毒浸淫,扶正祛邪、标本兼顾是其总的治则,根据标本虚实分别治之,遣方用药注重补益肾元、平调阴阳、解毒祛邪之法贯穿病程始终。