糖尿病并发急性脑梗死的临床特点及近期预后分析

目的：对比分析糖尿病脑梗死与非糖尿病脑梗死患者的临床特点及近期预后。方法将同期住院的脑梗死患者按既往史分为糖尿病脑梗死128例及非糖尿病脑梗死234例,对比分析2组年龄及性别构成、发病时间等一般特征及出院时神经功能缺损改善率、住院病死率等近期预后情况。结果糖尿病脑梗死患者住院病死率高于非糖尿病脑梗死（P＜0·05）,临床神经缺损改善率有明显差别。结论脑梗死合并糖尿病患者住院病死率、临床神经功能缺损改善率和预后都差于无糖尿病脑梗死。     

狄戈辛药效学现代认识

1785年,英国医生William Withering发表“An account of the foxglove and some of itsmedical uses”成为洋地黄类药物进入临床的标志。狄戈辛作为其中之一种,应用最广泛。已是充血性心力衰竭的支柱性治疗手段。近年来,对其认识也逐步发展和深化。对于这种经常使用且毒副反应易于发生的药物,把握其药效学的重要意义至关重要。     

急性生理学、年龄和慢性健康评分系统评估脑卒中患者的危重程度

目的 探讨急性生理学、年龄和慢性健康评分系统(acutephysiology、age and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ)对急性脑卒中的临床应用价值。方法收集1993／2000神经内、外科急性脑卒中住院患者422例，根据患者入院后48h内病案记录进行APACHE评分。结果统计分析表明，APACHEⅡ高分组(APACHEH评分≥15分)脑卒中住院病死率显著高于APACHEⅡ低分组(APACHEⅡ评分&;lt;15分)住院病死率(67．8％对24．0％，x^2=80．697，P&;lt;0．001)；将患者按APACHEⅡ评分从低到高分成7个亚组(以5分为组距)，各组住院病死率呈显著性递增趋势(P&;lt;0．001)；根据死亡风险率计算公式计算患者预计病死率，再与实际病死率比较，结果发现出血性脑卒中的预计病死率与实际病死率差别无显著性意义(P&;gt;0．1)。结论入院后48h内APACHEⅡ评分可作为预测急性脑卒中患者预后的良好指标，APACHEⅡ评分系统中死亡风险率(R)计算公式较适合出血性脑卒中患者，而不适用于其他类型脑卒中患者。     

奥扎格雷钠持续微量泵入治疗脑梗死疗效观察

目的观察奥扎格雷钠持续微量泵入治疗脑梗死的临床疗效。方法120例脑梗死患者确诊后随机分为治疗组、对照组A及对照组B。3组综合治疗方法相同。治疗组加用奥扎格雷钠80mg于生理盐水50ml中持续微量泵入，疗程10d；对照组A采用奥扎格雷钠80mg加生理盐水250ml静脉滴注，1次／d，10d一疗程；对照组B采用血塞通400mg静脉滴注，1次／d，10d为一疗程。观察治疗10d后3组临床疗效和血流动力学指标的变化。结果治疗组在临床疗效和血流动力学指标改善方面均优于对照组A和B（均P〈0．05）。结论在脑梗死的治疗中，奥扎格雷钠持续微量泵入有较好的临床疗效，值得临床推广。     

脑缺血缺氧性模型大鼠脑红蛋白表达变化及氯化血红素的刺激效应

目的：观察脑缺血缺氧性模型大鼠脑红蛋白表达的变化及氯化血红素对其表达的影响。 方法：实验于2006-0I／03在华北煤炭医学院神经内科实验室完成。150只雄性Wistar大鼠按数字表法随机分成3组，即模型组、氯化血红素组、对照组，每组50只。①模型组：动物麻醉后切开颈前皮肤，游离双侧颈总动脉，同时阻断双侧颈总动脉血流。缺血过程中动物出现眼发白、呼吸加快、竖毛、癫痫、抽搐等并发症为模型成功。②氯化血红素组：除给予模型组同样的处理外，于造模前注射氯化血红素9次（30mol／kg．腹膜注射，3次／d）。③对照组：为假手术组，同样麻醉，剥离双侧颈总动脉，但不阻断血流。分别在血流阻断（对照组在手术后）后1，5，15，30．60min将大鼠麻醉下断头，迅速取大脑。每组每个时间点10只大鼠。各组大鼠分别行免疫组化染色和免疫蛋白印迹法，观察大鼠脑内脑红蛋白表达变化： 结果：大鼠实验过程中无死亡，150只全部进入结果分析。①模型组大鼠脑红蛋白在缺血1min表达迅速增加达高峰，5min仍维持在高水平，与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05）；缺血15min后迅速降低，以后又见缓慢升高，但与对照组相比差异无显著性意义（P〉0．05）。②氯化血红素干预组缺血1min和5min脑红蛋白表达快速升高，但与模型组相比差异无显著性意义（P〉0．05）；缺血15min脑红蛋白仍维持在高水平，与模型组和对照组相比差异有显著性意义（P〈0．05）；缺血30min和60min脑红蛋白已迅速降低，与对照组相比差异无显著性意义（P〉0．05）。 结论：脑缺血缺氧性模型大鼠脑红蛋白呈规律性变化；氯化血红素可以刺激脑缺血缺氧性模型大鼠脑红蛋白表达增多。     

症状性基底动脉粥样硬化狭窄患者的危险因素及预后分析

目的探讨症状性基底动脉粥样硬化狭窄的危险因素及相关预后。方法收集2014年1月~2017年12月我院入院治疗的症状性基底动脉粥样硬化狭窄患者(基底动脉狭窄组)和症状性大脑前循环狭窄患者(前循环狭窄组)各80例,比较2组性别、血压等危险因素。另按血管狭窄程度、病情有无进展、出院1个月的生存情况,将症状性基底动脉粥样硬化狭窄患者分别分为狭窄率<70%的轻中度狭窄组43例和狭窄率70%~100%的重度狭窄组37例,进展组34例和未进展组46例,生存组42例和死亡组38例,分析各组危险因素的差异及其预后。结果与前循环狭窄组比较,基底动脉狭窄组男性(75.0%vs 57.5%)、高血压(80.0%vs 66.3%)明显升高(P<0.01)。重度狭窄组既往脑梗死及吸烟显著高于轻中度狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。既往脑梗死及吸烟与基底动脉狭窄程度有关(P<0.05)。入院前驱症状与病情是否进展有关(P<0.01)。肺部感染及气管插管或气管切开与预后有关(P<0.01)。结论男性及高血压是症状性基底动脉粥样硬化狭窄的独立危险因素,吸烟及既往脑梗死是症状性基底动脉粥样硬化狭窄程度的独立危险因素,入院前有前驱症状患者病情进展可能性小,肺部感染及气管插管或气管切开为预后的独立危险因素。     

小脑橄榄萎缩1个家族报道

小脑橄榄萎缩（HOLmes型）者国内外鲜见报道.笔者遇见一家系2代中5人发病,符合小脑橄榄萎缩（HOLmes型）者,现报告如下。     

CT血管成像诊断椎基底动脉供血不足临床价值探讨

目的 探讨多层螺旋cT血管成像(CTA)诊断椎基底动脉供血不足的临床价值. 方法 椎基底动脉供血不足3l例,均进行CTA和动脉内血管造影技术检查.对检查结果进行对照分析. 结果 31例经动脉内血管造影术(DSA)检查的阳性率为93%,CTA检查阳性率为90%,二者有较好的一致性. 结论 CTA检查可部分替代DSA,为椎.基底动脉供血不足的诊断提供可靠、无创的客观依据,可作为椎基底动脉供血不足患者的常规影像学检查方法.     

脑梗死早期康复对OCSP各亚型NIHSS评分的影响

目的探讨早期康复对脑梗死OCSP分型中各亚型NIHSS评分的影响。方法将251例急性脑梗死患者入院后按OCSP分型标准分为完全前循环梗死型(TACI)、部分前循环梗死型(PACI)、后循环梗死型(POCI)和腔隙性梗死型(LACI)4型。每型随机分为康复组和对照组,康复组在综合治疗的基础上给予早期康复干预,康复组患者均在康复前、康复治疗1个月和3个月时(对照组在相应时间点)采用NIHSS评分进行神经功能评定。比较各型中康复组和对照组NIHSS评分。结果按脑梗死OCSP分型,TACI型、PACI型和POCI型中康复组NIHSS评分较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05);LACI型中康复组NIHSS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论按脑梗死OCSP分型,早期康复治疗可改善PACI亚型、POCI亚型和TACI亚型1~3个月的预后,对LACI亚型预后改善不明显,早期康复治疗应针对不同的脑梗死患者实施。