晚期睾丸非精原生殖细胞肿瘤预后与辅助化疗疗程的关系:附41例综合治疗经验总结

目的:总结中山大学肿瘤防治中心泌尿外科过去近10年间晚期睾丸非精原生殖细胞肿瘤(NSGCT)综合治疗临床疗效,对比分析临床晚期NSGCT不同治疗方案疗效与化疗疗程的关系。方法:回顾分析1999~2008年近10年间在中山大学肿瘤防治中心泌尿外科治疗的所有晚期NSGCT患者的临床资料。描述分析临床晚期NSGCT综合治疗临床疗效,比较分析是否行腹膜后淋巴结清扫术(RPLND)的患者3程以上BEP方案化疗与3程及以下化疗疗效的差异,统计学方法采用Kaplan-Meier。结果:RPLND术后行BEP方案≤3程与3程化疗预后的差异无统计学意义(P=0.623)。未行RPLND的患者3程化疗预后优于≤3程化疗(P=0.021)。结论:Ⅱ/Ⅲ期NSGCT化疗前接受RPLND可减少化疗疗程从而减轻化疗不良反应。     

多发性硬化误诊为脑梗死1例

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)在我国并不少见,起病年龄多在20～40岁,以亚急性起病多见,急性和隐匿起病仅见于少数病例[1]。临床症状和体征多样化。而50岁以上患者发病早期很难与脑梗死区分,往往被误诊。     

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石临床观察

目的探讨输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石及输尿管上段结石的临床疗效。方法选择输尿管上段结石及肾结石患者231例264侧,采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗。结石直径10~25(15.1±5.6)mm。寻及结石后,使用200μm光纤及365μm光纤功率碎石。结果一次碎石成功率85.3%(197/231),总清石率94.8%(219/231)。输尿管上段[98.2%(55/56)]、肾上盏[97.0%(65/67)]、肾中盏[94.1%(32/34)]及肾盂结石[96.3%(26/27)]清石率明显高于肾下盏[80.0%(12/15)]及多肾盏结石[90.6%(29/32)]。手术时间12~65 min,平均41 min。住院时间1~4 d,平均3 d。术后5例发热,无其他严重并发症。结论输尿管软镜联合钬激光碎石治疗10~25 mm上尿路结石具有创伤小、安全及有效的特点,碎石率高,并发症少,可作为经皮肾镜碎石取石术后残留结石和体外冲击波碎石失败的首要选择。     

临床诊断为局限性肾癌病例中区域淋巴结转移情况分析

目的 分析临床诊断为局限性肾癌病例中区域淋巴结转移情况. 方法 回顾性研究1999年10月至2007年12月267例诊断为局限性肾癌患者的资料.所有患者均通过CT扫描确定术前分期,采用AJCC2002年制定的TNM分期系统进行分期.分析术后病理证实有淋巴结转移患者的临床病理资料的特点及预后. 结果 267例临床诊断为局限性肾癌病例中有6例术后病理证实有区域淋巴结转移,其中T1aN1M0 1例,T1bN1M0 1例,T2N1M0 3例,T2N2M0 1例.6例均为透明细胞癌;核分级II级1例,Ⅲ级1例,Ⅳ级4例;肿瘤直径4～10 cm(平均7.7 cm);均为中央型肿物.清扫区域淋巴结后5例患者无瘤生存,1例于术后18个月死于复发转移. 结论 临床诊断为局限性肾癌病例病理证实为淋巴结转移者,多为高级别、中央型、体积较大的肾癌,区域淋巴结清扫后多数能无瘤生存.     

经皮肾镜碎石取石术中采用输尿管封堵器行反向封堵的临床观察

目的探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中采用输尿管封堵器行反向封堵的疗效。方法回顾性分析深圳市人民医院2016年2月至2017年6月86例肾盂或肾盂输尿管连接部(UPJ)结石患者临床资料,根据术中有无使用封堵器分为封堵、未堵两组;封堵组PCNL术中采用封堵取石导管,未堵组PCNL术中不使用输尿管封堵器;对比两组手术时间、术中出血量、肾盂内压、术后结石下移率、结石清除率、临床疗效、并发症及结石复发率。结果封堵组手术时间[(52.3±7.2)min]明显长于未堵组[(46.5±6.1)min](P0.05);两组术中出血量、肾盂内压无明显差异(P0.05);封堵组术中结石下移率(0.0%)明显低于未堵组(11.6%)(P0.05);4周后,封堵组结石清除率(97.7%)明显高于未堵组(83.7%)(P0.05);两组临床效果无明显差异(P0.05);封堵组并发症发生率(7.0%)明显低于未堵组(18.6%)(P0.05);术后1年,封堵组结石复发率(2.3%)明显低于未堵组(14.0%)(P0.05)。结论 PCNL术中采用输尿管封堵器行反向封堵能够有效避免碎石下移与残留,降低并发症及复发率,安全性高。     

根治性肾切除术治疗肾癌是否需要常规切除同侧肾上腺

目的 探讨根治性肾切除时是否需要常规切除同侧肾上腺.方法 分析263例肾癌患者的临床资料.比较同侧肾上腺切除组与保留组手术时间、出血量、手术并发症以及生存率有无差异(t检验);分析肾上腺受侵患者的临床特点.生存分析采用Kaplan-Meier法,组间差异采用longrank检验.结果 临床分期T_(1～2)N_0M_0 214例,T_(3～4)N_(0～2)M_0 26例,T_(1～4)N_(0～2)M_1 23例.根治性肾切除术时切除同侧肾上腺146例,保留同侧肾上腺117例.同侧肾上腺切除组与保留组手术时间、出血量、手术并发症比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后病理证实肾肿瘤侵及同侧肾上腺8例,其肾原发肿瘤最大径平均为9.7 cm,肿瘤最大径≥8 cm 5例,肿瘤位于肾上极6例,累及全肾2例.临床分期为Ⅰ期或Ⅱ期者切除同侧肾上腺129例,病理结果证实同侧肾上腺受侵仅4例(3.1%);Ⅲ期或Ⅳ期患者切除同侧肾上腺17例,病理证实同侧肾上腺受侵4例(23.5%).随访3～102个月,平均28个月.同侧肾上腺切除组与保留组按各病理分期比较生存率差异均无统计学意义.结论 肿瘤直径≥8 cm、位于肾上极或累及全肾、临床分期≥Ⅲ期均是肾癌侵及肾上腺的危险因素,此类患者行根治性肾切除术时应切除同侧肾上腺,其余早期肾癌患者实施手术治疗时可以保留同侧肾上腺.     

Several considerations in using traditional Chinese patent medicine for cerebral infarction

Nowadays,a great number of traditional Chinese patent medicine (TCPM)are used more and more widely to treat cerebral infarction in China.When great attention is paid to using TCPM in the real world,several problems can be identified:ignoring the Chinese medicine(CM)therapeutic principle based on syndrome differentiation,a lack of appropriate dosage and usage based on individual patient conditions,and a shortage of evidence from randomized,double-blind, placebo-controlled clinical trials.Furthermore,in terms of evaluation of the TCPM effectiveness,few comprehensive criteria and evaluation methods recognized by the international community exist.This article addresses some opinions regarding the above mentioned problems.     

腹腔镜与经尿道腔内剜除行大体积 前列腺切除术的效果比较

目的通过比较,评价腹腔镜与经尿道等离子逆行剜除手术(PKEP)行大体积前列腺切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床价值。方法回顾性分析腹腔镜及PKEP手术行大体积前列腺切除术的临床资料,就两组手术的手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗及尿管留置时间、术后止痛剂的用量、术后住院时间、住院费用、术后恢复轻体力劳动的时间、术后并发症、两种手术方式术前与术后国际前列腺症状评分(IPSS)、平均生活质量评分(QOL)及最大尿流率(Qmax)等指标进行比较。结果腹腔镜组与PKEP组术中的出血量、术后膀胱冲洗及尿管留置时间、术后止痛剂的用量、术后住院时间、术后恢复轻体力劳动的时间、住院总费用及术后并发症等方面的差异无显著性(P>0.05);两组术后IPSS、QOL及Qmax等指标较术前明显改善(P<0.01);PKEP组在手术时间方面优于腹腔镜组,差异有显著性(P<0.05)。结论两种术式治疗大体积BPH均有满意疗效,具有有效、安全及微创等优点,但PKEP在手术时间方面更有优势,是可供选择的治疗大体积BPH较为理想的方法,值得推广应用。     

KIF14在前列腺癌细胞中的表达及作用

目的 研究驱动蛋白家族成员14（KIF14）在前列腺癌（PCa）细胞中的表达和对PCa细胞的生物学功能的影响。方法 采用RT-PCR检测KIF14在PCa细胞系中的RNA表达情况。使用siRNA（siKIF14组或siControl组）分别敲减PCa癌细胞22Rv1,RT-PCR验证敲减效率后,采用细胞计数、Transwell试验分别检测对两侧细胞增殖、迁移的影响。结果 KIF14在多种PCa细胞系中过表达;siKIF14组22Rv1细胞的 KIF14的mRNA水平相比siControl组降低,表达量下降达（88±2）%,差异有统计学意义（P＜0.05）;在KIF14表达被敲减后,siKIF14组细胞增殖相比siControl组在24 h和48 h均降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;Transwell小室试验检测结果显示,24h后,siKIF14组细胞迁移数（139.33±28.74）/每视野,较siControl组的（436.00±51.56）/每视野减少,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 KIF14是潜在的癌基因,敲减KIF14表达可抑制PCa细胞的增殖与迁移,可能在PCa进展中发挥作用。     

输尿管软镜联合钬激光治疗有症状肾盏憩室结石 （附32例报道）

目的评估输尿管软镜(F-URS)联合钬激光治疗有症状肾盏憩室(CD)结石的临床有效性与安全性。方法对32例有症状的CD结石患者采用F-URS联合钬激光治疗。CD结石位于肾上盏20例,肾中盏7例,肾下盏5例。CD结石直径10~25 mm,平均(17.1±5.6)mm。蓝染技术寻及CD流出道,使用200/365μm光纤,0.8 J/10 Hz(8 W)功率适度扩大憩室流出道,0.8~1.5 J/10~25 Hz(10~35 W)功率碎石。结果 F-URS联合钬激光处理有症状CD结石成功率为81.3%(26/32),96.8%(31/32)术后症状消失。CD结石不同位置成功率差异无显著性(P>0.05),但憩室流出道短程(≤5 mm)成功率明显高于长程者(>5 mm)(P<0.05)。平均手术时间为71 min(56~125 min),住院时间1~4 d,平均3 d。术后有2例出现发热,无其他严重并发症。结论 F-URS联合钬激光可以选择性作为治疗有症状CD结石的一种有效方法,具有微创、安全及高效的优点。