关节镜辅助下小切口手术促进髌骨骨折的修复

【目的 评价在关节镜辅助下有限切口治疗髌骨骨折的效果。 方法 43例髌骨骨折患者在关节镜辅助下通过小切口进行骨折诊断和治疗，38例患者行常规髌骨骨折手术治疗，对比分析两组患者的切口长度、手术时间、术后肿胀程度、愈合时间和关节功能恢复情况。 结果 与常规组相比，关节镜组手术切口小，手术时间相对短，术后组织肿胀轻。关节镜辅助小切口治疗，明显缩短了患者的住院日和平均愈合时间；关节镜组胥少汀膝关节功为优的比例明显高于常规组，两组之间有统计学差异；关节镜组Lysholm评分的改善程度明显高于常规组；与常规组比，关节镜组错误位置觉显著降低。 结论 在目前微创技术发展时期，应用关节镜辅助切开复位内固定手术治疗髌骨骨折，对于减轻术中并发症及提高患者术后恢复效果明显。 】     

关节镜下经皮空心螺钉结合钢丝环扎与切开复位治疗髌骨骨折的疗效比较

目的探讨关节镜下经皮空心螺钉结合钢丝环扎治疗髌骨骨折的手术方法,并与传统的开放手术比较,评价其临床疗效。方法 2007年3月-2011年4月,采用关节镜下经皮空心螺钉结合钢丝环扎治疗17例髌骨骨折患者（关节镜组）,传统的切开复位克氏针张力带手术治疗髌骨23例患者（传统手术组）,比较两组患者手术切口大小、骨折愈合时间、Lysholm膝关节评分等,评价其疗效。结果两组患者均获得了临床随访,平均17个月（6～37个月）。手术切口的大小：关节镜组（6.5±1.4）cm,传统手术组（8.4±1.2）cm。术后骨折愈合时间：关节镜组（9.6±1.3）周,传统切开组（11.9±1.7）周。术后Lysholm膝关节评分：关节镜组（85.0±3.7）分,传统切开组（82.7±4.9）分。两组在手术切口大小、骨折愈合时间及术后Lysholm膝关节评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜下经皮空心螺钉结合钢丝环扎治疗髌骨骨折,相对于传统的开放手术创伤小、固定可靠、并发症少、利于早期功能锻炼功能恢复,是治疗髌骨骨折的较佳方法。     

关节镜辅助下闭合复位内固定治疗髌骨骨折

目的介绍关节镜辅助下髌骨骨折的闭合复位内固定技术及临床应用效果。方法自2008年10月至2014年10月,采用关节镜辅助下闭合复位内固定技术对21例髌骨骨折进行手术治疗(关节镜组),同期采用传统切开复位内固定技术对19例髌骨骨折进行手术治疗(传统组)。术中术后观察切口大小、手术时间、出血量、骨折愈合情况及膝关节功能情况。结果两组患者均获得了临床随访,平均18(6~25)个月。手术切口大小:传统组(8.4±1.2)cm,关节镜组(5.5±1.4)cm。手术时间:传统组(55±10)分钟,关节镜组(59±12)分钟。术中出血量:传统组(50±15)ml,关节镜组(6±4)ml。术后骨折愈合时间:传统组(12.9±1.7)周,关节镜组(11.6±1.3)周,两组在手术切口大小及术中出血量比较差异有统计学意义,两组在手术时间及术后骨折愈合时间比较差异无统计学意义。结论对于简单的横行和纵行髌骨骨折,关节镜辅助下闭合复位内固定手术创伤小,有助于诊断并治疗合并损伤,结合螺钉、张力带内固定技术使骨折复位和固定可靠,可以早期进行膝关节康复训练,能够最大程度恢复膝关节功能,是一种治疗髌骨骨折理想的方法。     

关节镜辅助下的小切口髌骨骨折内固定

[目的]探讨关节镜辅助下小切口髌骨骨折内固定的可行性.[方法]53例髌骨骨折包括横行、斜行和部分粉碎性的髌骨骨折病人,在关节镜辅助下采取小切口技术进行复位和固定.39例采用常规手术.对切口长度,手术时间,术后肿胀程度,医疗费用,术后功能进行比较.[结果]关节镜辅助下小切口髌骨骨折内固定在切口长度、术后肿胀等方面,明显优于常规手术组.手术时间和费用及术后功能差异不明显.[结论]关节镜辅助下小切口微创髌骨骨折内固定是一种可行的技术措施.     

关节镜辅助下治疗粉碎性髌骨骨折

[目的]探讨关节镜辅助下复位经皮空心螺钉钢丝张力带内固定技术治疗粉碎性髌骨骨折的可行性。[方法]自2010年8月~2016年5月48例髌骨粉碎性骨折纳入本研究,其中27例采用关节镜辅助下复位后经皮空心螺钉钢丝张力带内固定治疗,21例采用传统切开复位内固定技术治疗。分别记录手术时间、切口长度、术中透视次数、骨折愈合时间、术后并发症。[结果]两组患者手术时间的差异无统计学意义(P=0.26);关节镜组的切口明显小于开放手术组,透视次数明显少于开放手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均没有出现伤口感染、血管神经损伤等早期并发症。两组患者随访7~46个月,平均20个月。关节镜组的骨折愈合时间显著短于开放手术组(P<0.05);术后6个月Lysholm评分关节镜组优于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年HSS评分关节镜组优于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。按胥少汀综合评定标准,关节镜组优良率100%,开放手术组优良率85.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生骨折不愈合、内固定松动断裂等晚期并发症。[结论]关节镜辅助下经皮空心螺钉钢丝张力带内固定技术治疗粉碎性髌骨骨折具有关节面复位精准,切口小的优点,有利于早期康复与膝关节功能恢复。     

关节镜辅助下治疗髌骨骨折临床疗效分析

目的探讨关节镜辅助下治疗髌骨骨折的效果。方法将58例髌骨骨折患者随机分为2组,治疗组(30例)采用关节镜辅助下闭合复位治疗,对照组(28例)采用常规开放手术治疗。于术后1、3、6、12个月进行随访,评价膝关节功能。结果治疗组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访Lysholm膝关节评分2组均高于术前,但治疗组术后得分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论关节镜辅助下治疗髌骨骨折创伤小、愈合时间短、功能恢复好。     

关节镜在胫骨平台骨折手术治疗中的应用研究

目的 探析关节镜在胫骨平台骨折微创手术治疗中的应用效果. 方法 入选本院2009年1月至2012年12月,32例行胫骨平台骨折手术治疗的患者.其中观察组17例,在关节镜辅助下行微创治疗手术,对照组15例,行传统切开术治疗,比较两组患者手术效果和并发症等情况. 结果 观察组平均手术时间（61.3±12.4分钟）、术中出血量（160.5±15.4ml）和愈合时间（10.5±1.2周）,均显著低于对照组（110.5±18.9分钟）、（230.4±25.5ml）和（13.6±1.5周）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;术后6个月,观察组HSS膝关节评分（83.39±9.74分）高于对照组（75.82±10.38分）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率5.9％（1/17）低于对照组26.7％ （4/15）,但差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 胫骨平台骨折患者在关节镜辅助下行微创治疗手术有效缩短手术时间,加快愈合速度,有助于膝关节功能恢复,减少并发症.     

关节镜辅助复位与外侧扩大入路切开复位内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的比较研究

目的比较应用关节镜辅助复位与外侧扩大入路切开复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性比较分析自2011-05—2012-04应用关节镜辅助复位与外侧扩大入路切开复位内固定治疗的SandersⅡ型跟骨骨折82例,其中关节镜组45例,切开组37例。结果 2组骨折愈合时间、末次随访AOFOS评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;与切开组相比,关节镜组的手术时间、切口愈合时间明显更短,术中及术后出血量明显更少,切口并发症发生率明显更低,SH-36评分明显更高,差异均有统计学意义（P〈0.001）。结论 2种手术方法治疗SandersⅡ型跟骨骨折均能够获得良好的临床效果,但关节镜辅助复位内固定创伤小、手术时间短、切口并发症少,更有助于提高患者生活质量。     

关节镜微创术治疗髌骨骨折的体会

目的探讨关节镜微创术在髌骨骨折手术中的应用体会及效果。方法将90例髌骨骨折患者,按照人为加随机方法分为观察组和对照组,各45例。观察组运用关节镜微创内固定术,对照组用传统开放手术治疗。比较2组手术切口大小、术后骨折愈合时间、骨折愈合率、总体疗效及术后感染情况。结果观察组手术切口大小、骨折愈合时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合率为97.78%,对照组为95.56%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总体疗效优95.56%(43/45例),对照组优80.00%(36/45例),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后感染率为2.22%,对照组为11.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜微创手术治疗髌骨骨折,创伤小、患者恢复快、骨折愈合率高、感染少、总体疗效好,可作为首选方法。     

MIPPO技术与常规手术方法应用锁定钢板加压植骨治疗桡骨远端骨折的对比研究

目的对桡骨远端骨折分别采用MIPPO技术与常规手术方法应用锁定钢板加压植骨治疗的临床效果比较分析。方法回顾性分析2011年12月至2013年12月本院收治的74例桡骨远端骨折患者,随机分为两组分别行MIPPO技术锁定钢板加压植骨（观察组）和常规切开复位锁定钢板加压植骨（对照组）治疗,术后对所有患者进行随访,并观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、愈合率、正中神经损伤修复、术后骨折复位及腕关节功能恢复情况,有无切口感染、肌腱断裂、内固定断裂、螺钉松动的发生。结果观察组患者手术时间平均（（60.36±6.47）分钟,出血量平均（30.83±8.94）ml。所有骨折全部愈合,骨折愈合时间平均（10.64±2.17）周,术后有1例正中神经功能未恢复。对照组患者手术时间平均（80.69±8.27）分钟,出血量平均（40.67±7.28）ml,骨折愈合时间平均（12.68±2.27）周,术后有2例骨折未愈合,有3例正中神经功能未恢复。观察组患者复位优良率为94.6%,腕关节功能优良率为97.3%,对照组患者复位优良率为91.9%,腕关节功能优良率为89.2%。除对照组有1例患者骨折移位、内固定松动外,其他患者无内固定断裂、螺钉松动、骨折区移位、术后无切口感染、肌腱断裂等情况发生。结论采用MIPPO技术治疗桡骨远端骨折,具有创伤小,术后愈合时间短,愈合率高,术后并发症发生少,腕关节功能恢复好等特点,是治疗骨科骨折的重要手术方法。     

3D打印技术辅助肩胛骨改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的疗效

目的探讨3D打印技术辅助肩胛骨改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的疗效。 方法前瞻性收集2016年10月到2020年6月广州医科大学附属顺德医院骨外科收治的63例肩胛骨骨折患者，年龄17~59岁，其中男性40例，女性23例，随机分成2组，对照组（30例行）改良Judet入路手术，研究组（33例）行3D打印技术辅助下的改良Judet入路手术，比较两组围术期一般指标、术后肩关节功能恢复及并发症发生情况。 结果研究组手术时间[（96±16）min]、术中出血量[（263±19）mL]及术中透视次数[（4.2±0.9）次]均明显小于对照组[（145±24）min、（342±35）mL、（8.5±2.1）次]（P<0.001）；两组患者复查X线片提示骨折均愈合，两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义[（7.9±1.8）vs（8.6±2.0）个月]（P>0.05）；研究组肩关节功能优良率为81.82%，明显高于对照组（66.67%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后并发症发生情况无明显差异（P>0.05）。 结论3D打印技术辅助改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折可缩短手术时间，减少术中出血量，降低医患射线暴露风险，提升术后肩关节功能效果。     

腕关节镜下植骨经皮内固定治疗舟骨骨折不愈合

目的探讨腕关节镜辅助微创植骨内固定治疗舟骨骨折不愈合手术方法和疗效。 方法2015年10月至2018年10月,采用腕关节镜辅助微创方法治疗外固定未愈合的不稳定型舟骨骨折9例,9例患者均为舟骨骨折不愈合,无合并舟月分离及舟骨近极塌陷。所有患者根据术前影像学检查评估舟骨骨折移位情况,骨折端硬化和骨质吸收缺损情况。术中从腕中关节入路刨除硬化骨后复位植骨内固定。收集患者术前及术后Mayo评分和疼痛视觉模拟评分(VAS评分),两组间数据比较采用配对t检验。 结果9例患者均获得随访,随访时间平均(11±4)个月。所有患者末次随访之时均获得骨性愈合,Mayo腕关节评分(89.4±5.8)分,与术前(52.2±6.7)分相比(t＝19.8,P<0.001),优8例,良1例。VAS评分由术前(5.2±0.7)分降至(1.6±0.7)分(t＝15.6,P<0.001)。 结论腕关节镜辅助微创治疗不稳定型舟骨骨折不愈合是一种有效的治疗选择,采用腕关节镜技术去除硬化骨,取髂骨碎屑植骨内固定能取得较为理想的临床效果。     

关节镜辅助微创手术与切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效比较

目的比较关节镜辅助微创手术与切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法对我院2006年2月至2009年10月分别采用关节镜辅助微创手术和切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的病例进行回顾性研究,比较两种治疗方法术后并发症、骨折愈合时间、Rasmussen膝关节功能评分情况。结果微创组骨折优良率为88．6％,明显优于手术组的66．7％（P〈0．05）;并发症发生率17．14％,明显少于手术组27．28％;骨折临床愈合时间微创组平均8．5周,明显短于手术组10周（P〈0．05）;Rasmussen膝关节功能评分微创组平均24．78分,高于手术组21．85分（P〈0．05）。结论关节镜辅助微创手术治疗Schatzker分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胫骨平台骨折较切开复位内固定术能明显缩短骨折愈合时间、改善术后关节功能、减少并发症的发生、提高疗效。     

关节镜及C臂监视下微创治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜及C臂X光线机监视下微创治疗胫骨平台骨折的手术方法及近期疗效。方法胫骨平台骨折患者23例,均在关节镜及C臂监视下小切口复位骨折,行螺钉钢板内固定,术中不切开关节囊,并用关节镜同时处理合并的半月板损伤6例,另有交叉韧带损伤的2例留待二期行重建术。结果所有骨折均解剖复位,3~5个月内愈合,未出现感染、切口愈合不良和骨筋膜室综合征等早期并发症。23例均获随访,时间6~24个月,无骨折端移位、塌陷、内固定松动断裂,无创伤性膝关节炎和膝关节内外翻畸形。按Hohl-Luck膝关节评分评定疗效,优18例,良4例,可1例。结论关节镜及C臂监视下微创治疗胫骨平台骨折具有创伤小,复位固定满意,可同时处理关节内合并伤,术后关节功能恢复快的优点。     

关节镜技术对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复的影响

目的 观察关节镜技术在胫骨平台骨折患者术中应用后对患者膝关节功能恢复的影响.方法 将2008年1月～ 2011年1月收治的63例胫骨平台骨折患者(Schatzber分型Ⅰ～Ⅳ型)作为研究对象,其中30例患者单纯行骨折切开复位内固定术,33例术中常规行关节镜下检查、清理,并于关节镜监视下行骨折复位内固定.所有患者于术后3、6、12个月随访,术后膝关节功能恢复程度参考Rasmussen膝关节功能评分标准进行评定. 结果 术后3个月随访,单纯手术治疗组膝关节功能评分10～ 24分,平均(15.8±3.2)分,关节镜组膝关节功能评分12～ 25分,平均(18.8±3.0)分.两组膝关节功有明显统计学差异(P＜0.05),关节镜组优于单纯手术组.术后6个月随访,单纯手术治疗组膝关节功能评分10 ～ 28分,平均(23.5±3.4)分,关节镜组膝关节功能评分12 ～29分,平均(25.8±3.2)分.两组膝关节功有明显统计学差异(P＜0.05),关节镜组优于单纯手术组.术后12个月随访,单纯手术治疗组膝关节功能评分10～29分,平均(24.5±3.0)分,关节镜组膝关节功能评分12 ～ 29分,平均(26.5±3.2)分.两组膝关节功能有明显统计学差异(P＜0.05),关节镜组优于单纯手术组. 结论 对于Schatzber分型Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折而言,关节镜辅助下骨折复位内固定能促进患者膝关节功能的恢复.     

Arthroscopically assisted treatment of ankle injuries

Ankle arthroscopy is a valuable tool in the treatment of certain intra-articular fractures involving the ankle, as it provides the ability to address osteochondral injury and aids in the direct visualization for joint reduction through minimal intervention. It can sometimes be complimented by a more minimally invasive approach to fracture reduction and internal fixation. It should be noted that to perform arthroscopically assisted minimally invasive fracture approaches, the surgeon must have significant experience with traditional open techniques.     

距下关节镜辅助下联合牵开器、复位器微创治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折

目的探讨在距下关节镜辅助下,采用闭合复位或跗骨窦弧形微创切口显露,椎体牵开器、辅助复位器显露并辅助复位,空心钉、克氏针等内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法回顾性研究山东省临沂市中心医院手足外科自2016年6月至2018年2月收治的53例60足闭合性SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者资料,根据治疗方法不同分为微创切口显露、椎体牵开器辅助复位器显露并辅助复位内固定组(微创组,24例28足)和传统外侧"L"型切口切开组(传统组,29例32足)。比较微创组患者术前、术后1周、末次随访时的Böhler角、Gissane角、跟骨宽度、跟骨长度、跟骨高度,比较两组患者的术前准备时间、手术时间、手术出血量、切口并发症、距下关节僵硬、美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分。结果两种患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后随访10~22个月,平均16个月。微创组患者术后和末次随访时的Böhler角、Gissane角、跟骨宽度、跟骨长度、跟骨高度较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组患者术前准备时间[(2.5±1.2)d]和手术时间[(62.6±6.3)min]短于传统组[(7.6±3.5)d和(85.9±9.7)min]、手术出血量[(30.5±3.8)mL]少于传统组[(80.9±8.3)mL]、切口并发症发生率(0)和距下关节僵硬率(10.7%)低于传统组(9.4%和43.7%),差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者AOFAS的踝-后足评分[(92.8±5.9)分和(89.5±7.5)分]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在距下关节镜辅助下,应用椎体牵开器、辅助复位器显露并辅助复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折可明显缩短住院时间,且具有创伤小、并发症少、复位准确、固定可靠等优点,疗效满意。     

良性乳腺肿块采用两种术式的临床效果分析

目的探讨微创旋切术与传统开放手术治疗良性乳腺肿块的临床效果与安全性。方法选取2013年2月至2016年2月收治的294例良性乳腺肿块患者,按照随机数字表法分为微创手术组、开放手术组,各147例,分别实施微创旋切术与传统开放手术治疗。所有数据采用SPSS18.0进行分析,美观度评价、术后并发症发生率以[例(%)]表示,采用χ2检验;手术情况、疼痛程度等计量资料以(x珋±s)表示,采用t检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果微创手术组手术时间、术中出血量、切口长度及切口愈合时间均低于开放手术组,但住院费用高于开放手术组;微创手术组术后并发症发生率为4.8%,低于开放手术组的19.7%,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术后6 h VAS评分均较术后即刻升高,而后逐渐下降,微创手术组各时期VAS评分均低于开放手术组;两组患者随访期间均未见良性乳腺肿块复发,微创手术组末次随访时切口美观度优良率为94.4%,高于开放手术组的78.5%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论较传统开放手术而言,微创旋切术能够在取得相同治疗效果的前提下,进一步减少手术创伤、缩短术后恢复时间、降低术后并发症发生风险,可作为良性乳腺肿块的首选治疗术式。     

腕关节镜辅助下Kapandji技术整复桡骨远端Die-punch塌陷型骨折

目的探讨腕关节镜辅助下Kapandji技术整复桡骨远端Die-punch塌陷型骨折的治疗效果。方法自2012年1月至2018年12月,我们共收治31例桡骨远端Die-punch塌陷型骨折患者,骨折均经CT检查确诊,术中在腕关节镜视下用克氏针撬拨复位桡骨远端塌陷骨折块,达到关节软骨面基本平整,进一步检查腕关节内韧带,特别是舟月韧带、月三角韧带和三角纤维软骨复合体的损伤情况,并修复相应韧带损伤。本组骨折均用克氏针结合外固定支架固定。结果术中发现合并舟月韧带损伤5例、月三角韧带损伤2例、三角纤维软骨复合体损伤10例。术后患者伤口均Ⅰ期愈合,并获得随访,时间为6~24个月,平均11.3个月。骨折愈合时间为6?8周,平均7周。术后X线片测量掌倾角6°~17°,尺偏角15°~23°。腕关节功能按Gartland-Werley标准评定:优22例,良7例,可2例,优良率为93.5%。结论腕关节镜辅助下Kapandji技术整复桡骨远端Die-punch塌陷型骨折可准确复位塌陷的关节面,可减少创伤性骨关节炎并发症,又能明确腕关节内韧带和三角纤维软骨复合体等结构的损伤程度,便于早期处理,以防遗留慢性腕关节痛或不稳定。