保留残端纤维重建前交叉韧带对腱骨 界面愈合影响的早期临床研究

目的探讨关节镜下保留残端纤维重建前交叉韧带对腱骨界面愈合的影响。方法对48例急性前交叉韧带断裂的患者行关节镜下重建。均采用保留韧带残端纤维的前交叉韧带单束重建,股骨端应用Endo-button钢板固定,胫骨端应用可吸收挤压螺钉固定。术后随访,观察临床治疗效果,通过前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验及Lysholm膝关节评分评价术后疗效。结果术后所有的患者均获得随访,随访时间为12~32个月,平均随访19个月。所有患者前抽屉试验阴性,46例患者Lachman试验阴性,2例Lachman试验度阳性,轴移试验检查所有患者均为阴性。Lysholm膝关节功能评分从术前54.6分改善至92.8分。术后平均10周活动度恢复至100°。复查X线片显示骨隧道愈合满意。结论采用保留残端纤维的ACL单束重建是一种恢复膝关节稳定性的可靠方法,保留残端纤维有利于腱骨愈合,有利于维持膝关节的稳定性。     

经皮激光联合臭氧治疗颈、腰椎间盘突出症技术研究

目的 研究经皮激光联合臭氧(PIJDD+O3)治疗颈椎病、腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 对纳入研究的98例颈椎病、腰椎间盘突出症患者进行PLDD+O3治疗,综合评估其治疗前后症状的改变情况,并与权威部门的单纯激光减压或臭氧消融治疗结果 行横向对比.结果 治疗后随访3～12个月,全部患者术后六个月疗效最显著,颈椎病优良率达92.2%,腰椎间盘突出症优良率达91.3%,与单纯激光或臭氧消融治疗相比,其疗效差别显著.结论 应用PLDD+O3术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症,在适应症范围内,有较单纯激光减压或臭氧消融治疗更好的疗效,值得临床推广应用.     

探讨可吸收螺钉在股骨头骨折手术中的新应用

目的:探讨可吸收螺钉在Pipkin骨折手术中的应用方法改进.方法:对8例Pipkin骨折患者进行分型,7例采取切开复位内固定术,1例Ⅲ型骨折行全髋关节置换术.在切开复位内固定术中,U形切开两个软骨瓣,用可吸收螺钉固定,再将软骨瓣覆盖缝合固定.结果:术后随访12-48个月.按照Aubigue-Postel评分法,本组优3例,良4例,差1例,优良率87.5％.结论:可吸收螺钉在Pipkin骨折切开复位内固定术中应用方法的改进,通过术后功能锻练,可取得满意效果.     

磨削打孔法对治疗膝关节各期软骨缺损的疗效评价

目的 探讨采用磨削打孔法对治疗不同程度软骨缺损的疗效.方法 根据Outerbridge关节镜分级标准将86例各种原因引起的软骨缺损患者分为A组:Ⅰ～Ⅱ级(32例)、B组:Ⅲ级(28例)和C组Ⅳ级(26例),并对不同期的软骨缺损患者采用磨削打孔微骨折技术治疗.术后平均随访14.5个月,对三组膝关节软骨缺损患者VAS和Lysholm评分进行术前与术后比较及不同组间的比较.结果 A、B、C3组患者膝关节VAS评分术后较术前均明显降低(P＜0.05),Lysholm评分术后则较术前明显升高(P＜0.05);术后B组和C组患者VAS评分高于A组(P＜0.05),Lysholm评分低于A组(P＜0.05);术后A组、B组患者VAS评分均低于C组(P＜0.05),Lysholm评分高于C组(P＜0.05).结论 关节镜下磨削打孔微骨折技术对早期及中期软骨缺损患者术后患者VAS和Lysholm评分效果好,关节镜下磨削打孔法简单,操作方便,是治疗膝关节软骨损伤的一种安全有效方法,可明显改善患者的关节功能和减轻疼痛症状,提高生活质量.     

创伤性膝关节多发韧带损伤关节镜下重建的疗效分析

目的探析创伤性膝关节多发韧带损伤关节镜下重建的临床疗效。方法选取2015年4月~2017年3月我院接收的因军事训练致膝关节多发韧带受损的107例患者为研究资料,根据患者自身意愿分为对照组(n=52)和观察组(n=55)。观察组采用关节镜下重建方法治疗,对照组采用保守治疗,比较观察组与对照组患者的治疗效果。结果对照组患者的不良反应发生率显著高于观察组(P0.05);观察组患者的主动关节活动范围评分与Lysholm膝关节功能评分情况均优于对照组(P0.05)。结论对创伤性膝关节多发韧带受损患者予以关节镜下重建,安全性较高,治疗效果良好,能扩增主动关节活动范围。     

肾综合征出血热肝功能损害726例临床观察

目的:分析我县(秦岭北麓陕西关中地区)肾综合征出血热合并肝损害的特点及规律.方法:收集自2007年1月～2012年11月共收治肾综合征出血热(HFRS)患者910例.采用临床流行病学方法对合并肝损害情况进行分析.结果:本组910例老年HFRS患者,合并肝损害者726例(79.8％),其中轻型HFRS患者合并肝损害21例(29.％);中型合并肝损害466例(66.8％);重型合并肝损害239例(100.00％).轻型HFRS患者肝损害较中、重型为轻,中、重型间无明显差别.轻型HFRS患者肝功能恢复时间较中型及重型者短,中型及重型患者肝功能恢复时间无明显差异.全部726例合并肝损害的HFRS患者,除4％死亡外(其死亡原因因出血热而非肝功能损害),其余病例痊愈出院,病员复诊无遗留肝脏损害后遗症慢性病例发生.结论:HFRS患者合并肝损害较常见,是HFRS特点之一,本组病例达79.8％),HFRS患者合并肝损害较普遍.在过去临床医生多注意肾功能衰竭,肺部并发症,注意肝功能损害注视程度不够,合理及时处理肝功能损害对病人预后恢复有着很大的意义.     

关节镜下清理术结合射频汽化技术治疗膝关节骨性关节炎

目的:探讨关节镜下清理术结合射频汽化技术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:对328例(485个膝关节)骨性关节炎进行关节镜下清理结合射频汽化治疗,在关节镜下刨削肥厚增生的滑膜组织、清理骨软骨碎片和游离体、修整变性半月板、磨削影响关节活动的骨赘,应用射频汽化技术止血、清理和修整。结果:膝关节骨性关节炎在关节镜下可表现为:滑膜组织增生肥厚及水肿;半月板变性毛糙;载负区软骨退变;可见骨赘。关节镜下清理术结合射频汽化技术止血、清理和修整后膝关节肿胀及疼痛缓解,活动度明显改善。结论:关节镜可了解膝关节全面准确的信息,从而及时处理关节病变,这种治疗方法简便、可靠、有效,明显减轻疼痛,改善功能,射频汽化技术具有低温冷凝、皱缩、汽化、切割和止血等特点,此方法具有创伤小、恢复快、并发症少的优点并能延缓骨性关节炎的发展。     

胫骨髁间嵴骨折的微创治疗

目的:介绍关节镜辅助下治疗胫骨髁间嵴骨折的方法评价其临床治疗效果。方法:我科从2009年11月~2012年10月间治疗的32例闭合性胫骨髁间嵴骨折患者,其中2例无法固定者一期行前交叉韧带重建术,通过平均21个月的随访,观察骨折的复位、愈合、前交叉韧带的松紧度和膝关节功能的恢复情况。结果:术后6周复查骨折无移位并愈合,经过早期关节功能康复,术后12周患膝均恢复到与健膝相同的活动度,关节稳定。术后6个月均正常行走,按Lysholm评分平均95.45±0.43分。结论:微创治疗胫骨髁间嵴骨折具有创伤小、可早期行功能锻炼、关节功能恢复满意、同时处理关节内合并伤、必要时可一期重建交叉韧带等优点。且操作简便、固定可靠、能取得良好的治疗效果。     

全髖关节置换术后早期脱位原因分析与处理办法

目的探讨分析全髖关节置换术后发生早期脱位的原因以及相应的处理方法。方法对2006年7月至2011年7月在我院进行全髖关节置换术的792例患者进行放射学测量和侧卧外展试验,并记录发生脱位患者的发生脱位时间、脱位类型和处理方法,分析术后早期脱位的原因。结果 792例患者中共有23例患者在术后发生早期脱位,脱位的发生率为2.9%。脱位均发生在术后5周内,造成脱位的原因均是由体位改变造成的。对术后发生早期脱位的患者均在采用闭合复位的方法得到有效治疗,经过随访确认出院患者均无再次脱位现象。结论多种因素均可引起患者全髋关节置换术后早期脱位现象的发生,本研究中23例患者造成脱位的原因均是由体位改变造成的,并且采用闭合复位的方对早期脱位进行了治疗,在随访期内无复发,疗效明显。