关节镜辅助下有限切口治疗髌骨骨折的疗效评估

目的：评价在关节镜辅助下有限切口治疗髌骨骨折的效果。方法对2005年5月至2010年9月收治的81例髌骨骨折患者进行回顾性分析,分为两组：43例髌骨骨折患者在关节镜辅助下通过有限切口进行骨折诊断和治疗,38例患者行常规髌骨骨折手术治疗。两组患者年龄、性别、骨折性质等基本情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。对比分析两组患者的切口长度、手术时间、术后肿胀程度、愈合时间和关节功能恢复情况。结果与常规组相比,关节镜组手术切口小,手术时间相对短,术后组织肿胀轻,平均住院日和平均愈合时间明显缩短,胥少汀膝关节功能为优的比例明显增高,Lysholm评分的改善程度明显增高[（89.43±12.43）分/（82.12±13.12）分],错误位置觉显著降低[（2.06±0.56）分/（2.75±0.73）分]。以上改善与常规组相比,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论在目前微创技术发展时期,应用关节镜辅助切开复位内固定手术治疗髌骨骨折,对于减轻术中并发症及提高患者术后恢复效果明显。     

保留残端纤维重建前交叉韧带对腱骨 界面愈合影响的早期临床研究

目的探讨关节镜下保留残端纤维重建前交叉韧带对腱骨界面愈合的影响。方法对48例急性前交叉韧带断裂的患者行关节镜下重建。均采用保留韧带残端纤维的前交叉韧带单束重建,股骨端应用Endo-button钢板固定,胫骨端应用可吸收挤压螺钉固定。术后随访,观察临床治疗效果,通过前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验及Lysholm膝关节评分评价术后疗效。结果术后所有的患者均获得随访,随访时间为12~32个月,平均随访19个月。所有患者前抽屉试验阴性,46例患者Lachman试验阴性,2例Lachman试验度阳性,轴移试验检查所有患者均为阴性。Lysholm膝关节功能评分从术前54.6分改善至92.8分。术后平均10周活动度恢复至100°。复查X线片显示骨隧道愈合满意。结论采用保留残端纤维的ACL单束重建是一种恢复膝关节稳定性的可靠方法,保留残端纤维有利于腱骨愈合,有利于维持膝关节的稳定性。     

精索静脉曲张高位结扎术40例治疗体会

精索静脉曲张是青壮年常见的疾病,是指精索的静脉血流淤滞而造成精索蔓状丛血管扩张、迂曲和变长。发病率为男性10％-15％,在男性不孕症中占15％～20％,症状多发于左侧,但双侧发病并不少见。精索静脉曲张、睾丸萎缩和精子生成障碍可造成男性不育,非手术治疗效果较差。     

磨削打孔法对治疗膝关节各期软骨缺损的疗效评价

目的 探讨采用磨削打孔法对治疗不同程度软骨缺损的疗效.方法 根据Outerbridge关节镜分级标准将86例各种原因引起的软骨缺损患者分为A组:Ⅰ～Ⅱ级(32例)、B组:Ⅲ级(28例)和C组Ⅳ级(26例),并对不同期的软骨缺损患者采用磨削打孔微骨折技术治疗.术后平均随访14.5个月,对三组膝关节软骨缺损患者VAS和Lysholm评分进行术前与术后比较及不同组间的比较.结果 A、B、C3组患者膝关节VAS评分术后较术前均明显降低(P＜0.05),Lysholm评分术后则较术前明显升高(P＜0.05);术后B组和C组患者VAS评分高于A组(P＜0.05),Lysholm评分低于A组(P＜0.05);术后A组、B组患者VAS评分均低于C组(P＜0.05),Lysholm评分高于C组(P＜0.05).结论 关节镜下磨削打孔微骨折技术对早期及中期软骨缺损患者术后患者VAS和Lysholm评分效果好,关节镜下磨削打孔法简单,操作方便,是治疗膝关节软骨损伤的一种安全有效方法,可明显改善患者的关节功能和减轻疼痛症状,提高生活质量.     

创伤性膝关节多发韧带损伤关节镜下重建的疗效分析

目的探析创伤性膝关节多发韧带损伤关节镜下重建的临床疗效。方法选取2015年4月~2017年3月我院接收的因军事训练致膝关节多发韧带受损的107例患者为研究资料,根据患者自身意愿分为对照组(n=52)和观察组(n=55)。观察组采用关节镜下重建方法治疗,对照组采用保守治疗,比较观察组与对照组患者的治疗效果。结果对照组患者的不良反应发生率显著高于观察组(P0.05);观察组患者的主动关节活动范围评分与Lysholm膝关节功能评分情况均优于对照组(P0.05)。结论对创伤性膝关节多发韧带受损患者予以关节镜下重建,安全性较高,治疗效果良好,能扩增主动关节活动范围。     

关于胫骨平台骨折手术复位效果不佳的临床原因分析

目的 分析胫骨平台骨折手术复位后效果不佳的原因。方法 8例胫骨平台骨折患者术后出现胫骨关节骨折处恢复效果不佳情况,通过术后X线平片对恢复效果不佳的原因进行分析。结果 造成胫骨平台骨折术后复位效果不佳的原因有四种:1在对X线平片进行判断时,因拍摄角度问题,造成病情错判的情况,因而延误了治疗的时机;2在进行手术时,选择切口时为达到最佳位置,使得手术中医生的视野受限;3在对骨折处修复时,植骨工作未达标,导致软骨下骨质因压力变形;4内固定方式及器械选择不当。二次手术后8例患者总优良恢复率为87.50%。结论 在胫骨平台骨折治疗过程中,医护人员应采用标准化工作方式,最大限度避免术后复位不佳的情况发生,提高患者治愈率。     

经皮椎体成形术治疗老龄椎体压缩性骨折的临床效果分析

目的：探讨经皮椎体成形术治疗老龄椎体压缩性骨折的临床效果。方法选择2010年1月~2013年12月本院收治的226例老龄椎体压缩性骨折患者为研究对象,所有患者均采用经皮椎体成形术治疗,分析患者术后的临床疗效。结果226例患者中,13例术后疼痛未缓解,未缓解率为5.8%。术后患者的ADL评分较术前显著升高(P<0.01),并且随着时间的延长,ADL评分逐渐升高。术后患者的ODI指数较术前显著下降(P<0.01)。结论经皮椎体成形术治疗老龄椎体压缩性骨折创伤小、风险小,操作简单,止痛效果好,效果确切,能够显著改善患者术后的生存质量,值得临床推广。     

胫骨髁间嵴骨折的微创治疗

目的:介绍关节镜辅助下治疗胫骨髁间嵴骨折的方法评价其临床治疗效果。方法:我科从2009年11月~2012年10月间治疗的32例闭合性胫骨髁间嵴骨折患者,其中2例无法固定者一期行前交叉韧带重建术,通过平均21个月的随访,观察骨折的复位、愈合、前交叉韧带的松紧度和膝关节功能的恢复情况。结果:术后6周复查骨折无移位并愈合,经过早期关节功能康复,术后12周患膝均恢复到与健膝相同的活动度,关节稳定。术后6个月均正常行走,按Lysholm评分平均95.45±0.43分。结论:微创治疗胫骨髁间嵴骨折具有创伤小、可早期行功能锻炼、关节功能恢复满意、同时处理关节内合并伤、必要时可一期重建交叉韧带等优点。且操作简便、固定可靠、能取得良好的治疗效果。     

关节镜下清理术结合射频汽化技术治疗膝关节骨性关节炎

目的:探讨关节镜下清理术结合射频汽化技术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:对328例(485个膝关节)骨性关节炎进行关节镜下清理结合射频汽化治疗,在关节镜下刨削肥厚增生的滑膜组织、清理骨软骨碎片和游离体、修整变性半月板、磨削影响关节活动的骨赘,应用射频汽化技术止血、清理和修整。结果:膝关节骨性关节炎在关节镜下可表现为:滑膜组织增生肥厚及水肿;半月板变性毛糙;载负区软骨退变;可见骨赘。关节镜下清理术结合射频汽化技术止血、清理和修整后膝关节肿胀及疼痛缓解,活动度明显改善。结论:关节镜可了解膝关节全面准确的信息,从而及时处理关节病变,这种治疗方法简便、可靠、有效,明显减轻疼痛,改善功能,射频汽化技术具有低温冷凝、皱缩、汽化、切割和止血等特点,此方法具有创伤小、恢复快、并发症少的优点并能延缓骨性关节炎的发展。