无肝素连续性肾脏替代治疗体外循环凝血危险因素研究进展

连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)是通过连续、缓慢、等渗的方式不断清除机体中的水分和溶质,使患者血流动力学稳定;同时通过清除大量的炎性介质和细胞因子,改善血管内皮功能,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,改善多器官功能障碍综合征(MODS)的预后。其应用范围已从MODS扩展到全身炎症反应综合征(SIRS)、重症急性胰腺炎、药物中毒、横纹肌溶解     

尿动力学联合排尿造影在神经源性膀胱病人膀胱功能再训练中的应用

[目的]探讨尿动力学联合排尿造影对神经源性膀胱病人膀胱功能再训练的应用价值。[方法]选择2013年1月—2013年6月在我科住院的脊髓损伤病人23例,行尿动力学联合排尿造影检查确定病人神经源性膀胱类别及膀胱出口梗阻情况,给予个体化膀胱功能再训练方法。[结果]23例病人恢复了不同程度的自主排尿功能,自我管理膀胱能力提高。[结论]尿动力学联合排尿造影对神经源性膀胱功能再训练有良好的辅助治疗价值,比单用一种检查方法更具有临床意义。     

降低透析液钙浓度治疗血液透析相关性难治性高血压的疗效观察

[目的]探讨降低透析液钙浓度对血液透析相关性难治性高血压病人的影响.[方法]选取血液净化中心维持性血液透析(MHD)合并透析相关性难治性高血压病人8例,采取自身对照的方法,先后用钙浓度为1.75 mmol/L的透析液(DCa1.75)及1.50 mmol/L的透析液(DCa1.50)各连续进行30次透析(透析液其他成分不变),观察每次透析前及透析1 h、2 h、3 h及透析结束时的血压,并于第30次透析前后观察一般临床指标的变化.[结果]与采用DCa1.75相比,采用DCa1.50进行透析,病人的血压降低,尤其在透析3 h及透析结束后,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).[结论]降低透析液钙浓度相对减少了机体的钙负荷,可以明显降低血压,减少高血压的发生率,有利于血液透析相关性难治性高血压的控制.     

膜型双重血浆滤过治疗难治性吉兰-巴雷综合征的临床观察与护理

[目的]探讨膜型双重血浆滤过(DFPP)治疗难治性吉兰-巴雷综合征(GBS)病人的临床效果及护理方法.[方法]将36例难治性GBS病人随机分为观察组和对照组各18例.对照组采取常规对症支持治疗,观察组在此基础上行DFPP治疗,所有病人于治疗前及治疗后1 d、1周、2周、1个月、6个月分别进行Hughes评分及MRC标准评分,比较两组治疗前后神经功能缺损评分的变化.[结果]治疗1个月后观察组MRC评分显著优于对照组(P＜0.05),治疗6个月后观察组MRC评分及Hughes评分均优于对照组.[结论]DFPP是治疗难治性GBS较为有效的方法,可改善病人神经功能缺损状况.     

膜型双重血浆滤过治疗难治性吉兰-巴雷综合征患者的护理

目的探讨膜型双重血浆滤过(DFPP)治疗难治性吉兰-巴雷综合征(GBS)患者的临床效果及护理方法。方法对18例难治性GBS患者在常规对症支持治疗的基础上采取DFPP治疗及相关护理措施,包括治疗前做好心理护理及常规准备,治疗中严格无菌操作、密切观察病情变化、正确输入置换液、及时处理仪器报警。结果 18例GBS患者56例次DFPP治疗过程中,2例次出现呼吸频率加快、呼吸困难、口唇发绀等症状(占3.57%),3例次出现低血压(占5.36%),2例次发生二次膜压力进行性升高报警(占3.57%),无1例发生导管渗血、感染等并发症。结论 DFPP是治疗难治性GBS较为有效的方法,可明显改善患者神经功能缺损状况,护理干预可提高该治疗的安全性。     

脊髓损伤术后间歇导尿患者家属的健康教育

目的 探讨对脊髓损伤术后间歇导尿患者家属实施健康教育的效果.方法 将60例脊髓损伤需行间歇导尿的患者随机分成观察组和对照组各30例.两组患者入院后均给予常规护理,依据医院拟定的健康教育手册进行健康教育.观察组在此基础上对家属进行膀胱功能训练及间歇导尿相关知识的健康教育,包括记日记、观看多媒体视频、床旁练习等.结果 干预4周后,观察组家属对间歇导尿知识的掌握情况显著好于对照组(均P＜0.01);观察组患者白细胞尿发生率显著低于对照组(P＜0.01);两组干预2周、4周时真性菌尿的发生率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 对实施间歇导尿的脊髓损伤患者家属进行健康教育,可以提高家属的护理能力和专业技能,降低患者泌尿系感染的风险.     

重症急性胰腺炎患者连续性血液滤过治疗的效果及护理

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床效果及护理方法。方法对21例SAP患者在给予综合治疗的基础上行CVVH治疗,并配合治疗前做好心理护理及常规准备,治疗中建立有效的血管通路、充分抗凝、密切观察病情变化、及时处理仪器报警、维持循环稳定、正确输入置换液、严格无菌操作、预防感染等护理措施。结果21例患者中16例痊愈出院;治疗后患者APACHEⅡ评分显著降低、血清生化指标明显改善(均P0.05)。结论在综合治疗的基础上应用CVVH治疗SAP,可有效改善患者临床症状,提高治疗效果;科学有效的护理配合是治疗成功的保证。     

高危出血倾向病人改良式无肝素抗凝连续性血液净化治疗的护理

随着经济的发展、社会的变迁以及人口老龄化进程的加快,各种严重创伤、感染、休克、肿瘤、脓毒症、全身炎症反应综合征、多脏器功能衰竭的危重病人愈来愈多,普通血液透析已然无法满足这些危重病人治疗的需要。由于连续性肾脏替代治疗(CRRT)具有血流动力学稳定、溶质清除率高,可连续性、长时间实施床旁治疗,不仅能清除体内过多液体、精确调控容量负     

家居环境改造对脊髓损伤患者日常生活能力及并发症的影响

目的探讨家居环境改造对脊髓损伤患者日常生活能力(ADL)及并发症的影响。方法将54例脊髓损伤患者分为观察组(28例)和对照组(26例)。对照组出院后按常规定期进行康复指导及康复训练;观察组在此基础上,与装修公司技术人员合作指导患者进行家居环境改造。结果观察组出院3个月、6个月ADL评分高于对照组,两组比较,干预主效应P<0.05;出院6个月两组肌肉萎缩的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对脊髓损伤患者进行预见性家庭环境改造,能最大限度地利用其残存功能,提高日常生活能力,减少并发症的发生。     

喜疗妥外搽联合热敷治疗动静脉内瘘处皮下血肿疗效观察

目的探讨喜疗妥外搽联合热敷治疗动静脉内瘘初次使用致皮下血肿的临床效果。方法将60例初次使用动静脉内瘘致皮下血肿患者随机分为观察组和对照组各30例，透析结束后，用胶布固定无菌小纱布卷压迫穿刺点，24h后若皮下血肿无继续加重，则先将前臂、手部用温水洗干净。观察组于血肿及其周围外搽喜疗妥并配合热敷，对照组用50％硫酸镁溶液湿热敷。观察两组血肿消退时间、血肿引起疼痛持续的时间。结果观察纽大小血肿消退时间、疼痛持续时间显著短于对照组（P〈0．01，P〈0．05）。结论喜疗妥外搽配合热敷能明显促进血肿的吸收、减轻疼痛，其临床效果优于硫酸镁湿热敷。