临床路径实施前后医疗费用对比分析

目的 对比分析临床路径实施前后各项医疗费用变化情况,评价临床路径的实施效果,为实施单病种付费提供研究基础.方法 采用病历回顾调查的方法,抽取我院临床路径实施前后大肠息肉、结节性甲状腺肿、腰椎间盘突出症住院病人的住院病历,采用t检验、秩和检验等统计方法对比分析其各项住院费用.结果 Wilcoxon秩和检验显示大肠息肉及腰椎间盘突出症住院病人临床路径实施前后的住院天数有统计学差异;大肠息肉临床路径实施前后人均住院总费用分别为5 758.60元、5 118.68元,差异具有统计学意义,临床路径实施后床位费、检查费、药费也显著低于实施前;结节性甲状腺肿临床路径实施后人均住院总费用10 509.91元,低于实施前的11 284.93元,差异具有统计学意义,检查费、药费及护理费在临床路径实施前后同样具有显著性差异,实施后费用显著低于实施前;腰椎间盘突出症临床路径实施前后人均住院总费用差异同样具有统计学意义,实施后为6 860.99元,较实施前有显著降低,临床路径实施后床位费、药费、手术费及其他费用低于实施前,差异具有统计学意义.结论 临床路径的实施有助于减少无效、低效住院日,控制住院天数,降低住院费用.     

城乡基层医疗机构常见病卫生技术利用比较分析

目的了解城乡基层医疗机构住院病人常见病卫生技术利用情况,提出建议。方法根据预调研结果,确定城乡基层医疗机构住院病人前10位常见病为研究对象;运用多阶段分层随机抽样,抽取8家城乡基层医疗机构;通过系统抽样,抽取样本医疗机构样本病种住院病历,统计住院病人基本信息及卫生技术利用情况。结果社区卫生服务中心住院病人的住院天数、检查项目、化验项目及药物使用大部分高于乡镇卫生院。结论相关部门应加大农村卫生事业投入;基层医疗机构应加强适用性基础设施建设及常规设备的配置与更新,贯彻与落实基本药物制度;各级卫生行政部门及基层医疗机构应加强医务人员基本卫生技术培训等。     

三种医疗保障制度下居民卫生服务可及性分析

目前我国已建立起覆盖不同区域、不同人群的全方位的医疗保障制度,为参保居民看病就医提供了基本保障,提高了卫生服务的可及性.文章通过对陕西省眉县参保者进行现场调查,了解基本医疗保障制度对卫生服务可及性的影响,分析不同参保者卫生服务可及性差异以及差异产生的原因,为完善3种基本医疗保障制度提供科学的政策依据.     

中美医学院校文化能力教育的比较研究

目的 探讨中美医学院校文化能力教育存在的差异,为我国医学院校的文化能力教育提供科学依据.方法 采用美国医学院校协会开发的“文化能力培养评价工具”(Tool for Assessing Cultural Competence Training,TACCT)对国内某医学院附属医院临床实习学生及新人院的住院医师进行问卷调查,并与美国同类调查结果进行对比分析.结果 中美医学院校文化能力教育存在显著差异;我国医学研究生教育在文化能力方面的培养优于本科生教育;中美学生对于设置不足的课程内容认定基本一致.结论 采用TACCT比较中美医学院校的文化能力教育能够在一定程度上反映出两国教育的差异,为优化我国医学院校文化能力课程设置提供一定的参考.     

健康生态学视角下社区老年2型糖尿病患者轻度认知障碍现状及影响因素分析

目的分析社区老年2型糖尿病患者轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患病现状及影响因素。方法采用多阶段抽样法对潍坊市社区60岁及以上老年2型糖尿病患者进行问卷调查,利用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)筛查MCI患者,基于健康生态学视角,采用分层logistic回归对患者的个人特质、个人行为特点、人际网络、工作和生活环境、政策环境5个层面因素分析MCI发生的影响因素。结果共纳入2782例潍坊市社区老年2型糖尿病患者,发生MCI 286例,发生率为10.28%。分层logistic回归分析结果显示,个人特质中的70~79岁(OR=1.432)、超重肥胖(OR=0.688、0.584)、共病高血压或高血脂(OR=1.880、1.930、1.953),个人行为特点中的运动锻炼(OR=0.668),工作和生活环境中的中学文化程度(OR=0.633)、离退休(OR=0.474),政策环境中的居住地经济水平低(OR=1.409)与社区老年2型糖尿病患者MCI发生有关。结论社区老年2型糖尿病患者MCI发生率较高,其影响因素是多层次的,应从个体到环境因素加强对患者的干预,延缓或阻止MCI向痴呆发展。     

重症监护质量评价指标体系的临床应用

目的评价不同医院的重症监护质量。方法根据重症监护质量评价指标体系,设计质量调查问卷,应用加权秩合比法进行5家医院的重症监护质量评价。结果 5家医院重症监护质量被划分成2档,A医院重症监护质量最好,B、C、D、E医院重症监护质量良好。WRSR=0.251+0.066Y,经F检验,F=41.381,P=0.008,线性回归方程具有统计学意义。综合评价结果与环节质量相关系数为0.90,P0.05。结论应用加权秩合比法可以较为准确、客观评价不同医院重症监护质量。各医院应重点改进环节质量。     

中医执业医师分阶段考试背景下医患沟通教学改革探索

医师资格考试中医执业医师分阶段考试自2016年开始正式实施,对中医学生的医学人文情怀及医患沟通交流能力提出了更加严格的要求,而当前医学生尤其是中医学生在人文认识及素养方面较为薄弱,在进行医患沟通时普遍存在诸多问题。我校作为中医执业医师分阶段考试实证研究院校之一,结合中医学的学科特点与实践特点,积极、及时的对医患沟通学课程建设的目标、任务、学时分配及教学方法等进行调整,以期更好的提高中医学生的医学人文知识与素养,提升其医患沟通交流能力及岗位适应能力,进而使中医学生以更好的状态进入临床实习,适应临床实践。     

基本医疗保障制度下老年参保人群卫生服务利用

目的 分析陕西省眉县基本医疗保障制度下老年参保人群卫生服务利用现状及影响因素,为改善其卫生服务利用提供政策建议.方法 运用多阶段分层随机抽样的方法进行抽样,采用人户调查的方式利用家庭卫生服务调查问卷了解老年人的一般健康情况及卫生服务利用情况.结果 基本医疗保障制度下老年人群的2w患病率不具有统计学差异(P＞0.05),影响老年人就诊及住院的主要因素是健康状况及家庭收入(P＜0.01).结论 应加强对常见慢性病的预防宣传,提高其自我保健意识,同时增加老年人的家庭收入,从而有效提高老年人对卫生服务的利用.     

基于地理重心模型2011年至2021年残联系统康复人员分布研究

目的 基于重心模型分析2011年至2021年残联系统康复人员地理分布变化。方法 采用ArcGIS和残联系统康复人员统计数据分析2011年至2021年康复人员的地理重心分布。根据经济发展状况划分东中西部地区,东部地区包括11个省级单位,中部地区包括8个省级单位,西部地区包括12个省级单位。结果 与2011年相比,2021年每千残疾人口康复人员数增长率为107.5%,其中,东中西部增长率分别为81.1%、114.2%和174.1%;康复业务人员数增长率为190.5%,其中,东中西部分别为148.8%、284.6%和280.6%;康复管理人员数增长率为80.0%,其中,东中西部增长率分别为46.8%、554.3%和128.1%。与2011年相比,2021年康复人员地理重心移动330.9 km;残疾人口地理重心移动169.64 km。结论 残联系统康复人员数量东部地区高;残联系统康复人员、业务人员和管理人员地理重心位置移动轨迹较为一致,东部地区较为密集,残疾人口地理重心较康复人员偏西,二者尚不完全匹配。需增强西部地区康复人员配置,实现地区间残疾人、康复人员配置均衡。