急性ST段抬高型心肌梗死临床路径实践分析

目的探讨临床路径在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用效果。方法采用非同期队列研究方法,将临床路径实施后设为路径组(71例),临床路径实施前设为对照组(67例),观察两组住院时间、住院总费用和住院各分项费用变化情况。结果路径组住院时间、住院总费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);各分项费用中,路径组药费、床位费低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其它分项费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死临床路径的实施可降低住院时间及部分住院费用,对规范医疗行为有积极意义。     

某院腰椎间盘突出症临床路径的实施效果分析

[目的]研究某院腰椎间盘突出症临床路径的实施效果。[方法]采用文献查阅、专家访谈及专家论证等方法设计腰椎间盘突出症MED术临床路径文本,并采用历史对照法对比分析实施前后的效果。[结果]经t检验,临束路径组与对照组的平均住院天数、术后住院天数差异有统计学意义（P〈0．05）,路径组与对照组的平均住院费用、床位费及检查费差异有统计学意义（P〈0．05）,两组患者满意度差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]实施临床路径后在保证医疗质量的基础上,缩短了患者的平均住院时间、降低了平均住院费用、提高了患者的满意度。但在实施过程中仍存在一些问题,有待在以后的研究中不断改进并逐步完善。     

实施耳鼻喉科单病种临床路径对医保结算的影响

目的探讨实施临床路径对耳鼻喉科单病种医疗费用结算的影响。方法将2003～2005年未实施单病种临床路径管理的病例归到非路径组,2006～2009年实施单病种临床路径管理的病例归到路径组,以住院总费用、药品费用、检查费、诊疗费、住院天数、患者满意度等作为评价指标,应用SPSS 13.0进行统计分析。结果单病种路径组患者住院总费用、西药费、中药费、住院天数明显低于非路径组,差异有显著性(p<0.01或p<0.05);路径组满意度明显高于非路径组,差异有显著性(p<0.01或p<0.05)。结论临床路径应用于单病种管理,可明显降低住院费用及住院天数,提高患者满意度。     

临床路径在腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤中的实施效果评价

目的评价临床路径在腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤中的实施效果,并分析其应用价值。方法根据纳排标准,将实施临床路径和一般诊疗流程的患者分别纳入临床路径组和非临床路径组,收集分析两组患者基本情况、住院医疗费用、平均住院天数和日均住院医疗费等数据,并分析临床路径组的变异情况。结果临床路径组的住院费用低于非临床路径组,其中药费、化验费、检查费和床位费明显降低,手术费、治疗费和护理费无明显差异;临床路径组的平均住院天数小于非,临床路径组;两组的日均住院医疗费无明显差异;临床路径组负性变异发生率为19．60％。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床路径对于降低住院费用、缩短住院时间具有显著作用,同时并不影响医院单个床位的日均收入。     

临床路径病历质控的效果评价

目的探讨临床路径病历质控的效果。方法把进入临床路径的急性ST段抬高型心肌梗死127例随机分为两组,进行临床路径病历质控的69例设为试验组,未行临床路径病历质控的58例设为对照组,比较两组住院时间、住院总费用和住院各分项费用的差别。结果试验组平均住院时间为(10.32±2.03)天,对照组为(12.10±2.96)天,试验组低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);试验组平均住院总费用为(52 349.94±16 944.22)元,对照组为(59 522.81±22 783.01)元,试验组低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。两组分项费用中,试验组药费、护理费低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);其他分项费用差异无统计学意义(p>0.05)。结论临床路径的病历质控可以有效控制住院时间和住院费用,对临床路径的实施起到了进一步规范作用。     

急性心肌梗死患者住院费用分析

目的 了解急性心肌梗死患者住院费用,为合理控制住院费用提供依据.方法 回顾性分析某三甲医院2006-2010年急性心肌梗死患者的相关信息,了解其住院费用基本及构成情况,并采用灰色关联性分析判断各分项费用与住院总费用的相关程度.结果 急性心肌梗死患者以老年男性居多;手术组人均住院总费用呈下降趋势,材料费、药费及手术费所占的比例较大但对住院总费用影响较小;非手术组人均住院总费用呈上升趋势,药费及检查费在住院总费用中所占比例较大但对住院总费用影响较小.结论 合理控制材料费用,做到合理检查、规范用药,同时减少无价值住院日.     

1 248例呼吸系统疾病患者住院费用关联度分析△

目的：分析呼吸系统疾病患者住院费用及影响因素，为优化医疗资源分布、减轻疾病直接经济负担提供参考依据。方法：收集贵州省某三甲医院呼吸内科2022年1 248例呼吸系统疾病患者信息，对住院费用构成进行逐步回归分析，并对费用影响因素进行K-W检验分析。结果：呼吸内科患者住院总费用的中位数为14 461.51元，其中呼吸衰竭患者住院总费用最高，中位数35 293.61元；急性上呼吸道感染费用最低；中位数3 788.63元；不同性别、年龄、住院天数、诊断、医保类型、出院情况的呼吸系统疾病者住院总费用的差异存在统计学意义（P < 0.05）；对住院总费用影响最大的费用是西药费，其次是治疗费、检查费、护理费及材料费（P < 0.05）。结论：呼吸系统患者疾病住院费用带来的经济负担较重，应提高公众预防呼吸系统疾病的意识，可从实施临床路径管理、完善医保政策等方面合理控制疾病直接经济负担。     

社会医疗保险制度对糖尿病患者住院费用的影响研究

目的研究社会医疗保险制度对糖尿病患者住院费用的影响,为合理的医疗体制改革提供理论依据.方法收集江苏省镇江市某三级医院1997-2001年间糖尿病病例共1432例，按患者支付住院费用的性质分为公费组共115例、社会医疗保险组共953例和自费组共364例.分析5年间住院天数、住院总费用、床位费、药费、检查费、治疗费、其他费用、疾病病死率和疾病好转率在三者间的差异,同时分别对各组1997-2001年每一年的住院天数和住院各项费用进行比较.结果公费组和社会医疗保险组的住院天数、住院总费用、床位费、药费、检查费、治疗费、其他费用均比自费组明显增多(P＜0.001),且公费组又比社会医疗保险组明显增多(P＜0.001).但糖尿病病死率、好转率在三组间并无显著性差异(P＞0.05).公费组的住院费用有逐年上升趋势,而自费组和社会医疗保险组却无明显增加.结论社会医疗保险制度可以有效遏制糖尿病患者医疗费用的上涨,有利于医疗资源的节约,但仍然存在一定缺陷,需要进一步完善.     

日间病房大肠息肉临床路径应用效果分析

目的探讨临床路径在日间病房大肠息肉患者诊疗过程中的应用效果。方法收集2016年1月至2018年6月杭州市某三级甲等医院日间病房353例大肠息肉住院患者资料,分成路径组和对照组,采用回顾性调查法,分析比较两组大肠息肉患者住院费用、医疗服务效率和诊疗效果等评价指标。结果路径组大肠息肉患者的药品费用占比、耗材费用占比、平均住院日、术前平均住院日、31日内非计划再入院发生率低于对照组(P <0. 05),两组患者间的人均住院费用、检查费用占比、出院转归、手术后并发症发生率、非计划再次手术发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论日间病房大肠息肉患者实施临床路径管理可以降低药品费用占比、耗材费用占比、31日内非计划再入院发生率,缩短平均住院日、术前平均住院日,"日间临床路径"管理模式值得推广应用。     

参加医疗保险卵巢癌患者住院费用及影响因素

目的 了解天津市参加城镇职工基本医疗保险的卵巢癌患者住院费用构成及其影响因素,为控制医疗费用的不合理增长提供参考依据.方法 从天津市2003-2007年参保住院患者资料库中抽取卵巢癌患者1 635例,对其住院费用情况进行同顾性分析.结果 天津市2003-2007年参保卵巢癌患者住院总费用为20 035 629.53元,人均住院费用中位数为9 824.59元;卵巢癌患者住院费用中药品费、检查费、治疗费、手术费、床位费、材料费、输血费、成分输血费和其他费用分别占72.35%、13.53%、5.88%、3.37%、3.22%、0.35%、0.39%、0.48%和0.43%.多元线性回归分析结果表明,药品费和检查费比重越大、住院天数越多、医院级别越高,参保卵巢癌患者住院费用越高.结论 住院天数、医院级别、药品费比重和检查费比重是参保卵巢癌患者住院费用的主要影响因素.     

计划性剖宫产实施临床路径管理的效果

目的分析计划性剖宫产实施临床路径前后住院费用变化。方法选择福建省某三级甲等医院2011年7—9月实施临床路径管理的计划性剖宫产病例35例和4—6月未实施临床路径管理的计划性剖宫产病例48例,分析住院费用有关指标。结果路径组住院天数缩短1.4天,住院费用减少了2148.29元,药占比由36%降为29%,差异具有统计学意义(P<0.05);手术费、化验费、麻醉费、护理费、其他费等5项没有统计学差异。结论计划性剖宫产术实施临床路径管理可以缩短平均住院日、降低住院费用。但是,住院费用依旧很高,住院费用结构差异提示临床路径有待优化,要重视医疗质量价值观和实施临床路径的制度保障。     

医院内部实施医疗保险混合支付方式

目的探讨医院内部实施医疗保险混合支付方式对医保患者住院费用及其费用构成的影响。方法在某三级甲等医院内部以普外科为研究对象,以次均住院费用、平均住院日、患者满意度、治疗有效率等为评价指标,将混合支付方式实施前后医保患者的住院费用及其费用构成进行比较分析,评价其实施效果。结果实施混合支付方式后医保患者的住院费用降低,费用构成趋于合理化,医疗服务效率得到提高。结论混合支付方式的实施有利于控制医疗费用、减轻患者负担、维持医保基金平衡,能够促使达到多方共赢的局面。     

护理干预在腰椎间盘突出症手术患者临床效果分析

目的：探讨和分析腰椎间盘突出症的患者在实施手术前以及手术后的临床有效护理方法和效果。方法选择本院从2012年10月-2013年9月救治的腰椎间盘突出症并实施手术的患者共78例,依照住院的顺序,随机将患者分成常规护理组和护理干预组各39例,护理干预组对于患者在常规护理的基础上,进行心理护理、观察护理、饮食护理和健康指导,疗程结束后,对比两组患者的平均住院时间并对比两组患者的并发症发生状况。结果常规护理组患者的平均住院时间为（17.3±2.7）d,护理干预组患者的平均住院时间为（11.5±2.1）d,两组患者的平均住院天数对比,其差异具有明显的统计学意义。（t=4.306, P〈0.05）,常规护理组出现并发症的共7例,并发症发生率为17.9%显著的低于护理干预组患者（2例,5.13%）,两组患者的并发症发生率对比,具有显著的差异,存在统计学意义（t=9.165,P〈0.05）。结论实施护理干预能够有效地提高腰椎间盘突出症患者的手术治疗效果,值得在临床上推广使用。     

直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义

目的探讨直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义。方法回顾性分析我院收治的100例腰椎间盘突出患者的临床资料。结果直腿抬高试验及加强试验阳性患者髋、膝、踝关节的运动角度治疗后较治疗前比较,存在统计学差异(P<0.05)。L4～5椎间盘突出患者直腿抬高试验阳性的度数比L5～S1低,L4～5、L5～S1患者直腿抬高试验阳性的角度存在统计学差异(P<0.05)。结论直腿抬高试验诊断腰椎间盘突出症可以为疾病的诊断提供重要的指导依据,值得广泛推广。     

直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义

目的探讨直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义。方法回顾性分析我院收治的100例腰椎间盘突出患者的临床资料。结果直腿抬高试验及加强试验阳性患者髋,膝、踝关节的运动角度治疗后较治疗前比较,存在统计学差异（P〈0．05）。L4-5椎间盘突出患者直腿抬高试验阳性的度数比Ls～S1低,L4-5,Ls-S1患者直腿抬高试验阳性的角度存在统计学差异（P〈0．05）。结论直腿抬高试验诊断腰椎间盘突出症可以为疾病的诊断提供重要的指导依据,值得广泛推广。     

腰椎间融合单侧及双侧内固定术对腰椎间盘突出症的疗效对比探究

目的：对比腰椎间融合单侧及双侧内固定术对腰椎间盘突出症的疗效,探究更为有效、可靠的治疗方式。方法：选取腰椎间盘突出症患者112例,按照手术方式不同随机将其分为单侧组及双侧组,每组56例,分别采取腰椎间融合单侧或双侧内固定治疗,对比两组患者的手术情况及治疗效果。结果：单侧组手术时间、术中出血量及住院费用低于双侧组,差异有统计学意义（t=8.857,t=9.620,t=12.338;P〈0.05）;两组住院时间比较无明显差异;两组患者治疗后疼痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）均显著下降（t=28.223,t=24.899,t=25.013,t=20.475;P〈0.05）,其治疗前后VAS及ODI组间对比均无明显差异;两组患者均获得有效随访,单侧组末次随访椎间融合率为89.3%,双侧组椎间融合率为92.9%;单侧组随访未见明显并发症,双侧组随访发现1例椎间融合器内植骨部分吸收,1例出现突出对侧根性症状。结论：腰椎间单侧及双侧内固定均能够有效改善患者腰椎间盘突出症疼痛症状,且具有良好的椎间融合度,安全性较高;而单侧内固定手术时间更短、出血量更少且患者负担更小,对于需手术治疗的严重腰椎间盘突出症患者可使用腰椎间融合单侧内固定治疗。     

实施平价产房临床路径效果分析

目的评价平价产房临床路径实施效果,为产妇选择最佳的医疗管理模式。方法将2008年9月-2009年3月在我院产科进行分娩的127例产妇随机分为两组．一组采用临床路径（CP）,另一组继续采用传统的诊疗方法。比较两组间的住院天数、平均住院费用、顾客满意度。结果实施临床路径后,产妇的住院天数明显缩短,平均住院费用下降,顾客满意度明显提高,两组比较皆有统计学意义。结论实施平价产房临床路径后．有效控制了产妇分娩的医疗费用减轻了群众住院负担。     

某三甲医院骨科两病种临床路径的实施效果评价

目的分析重度膝关节骨关节炎和股骨颈骨折两病种实施临床路径的效果,研究临床路径实施中存在的问题并提出改进措施。方法采用t检验对研究组与对照组病例在平均住院日、住院次均费用和住院次均药费三个方面比较分析;采用x2检验（chisquaretest）比较临床科室在实际诊治患者过程中医嘱发生情况与编定的临床路径标准相符程度。结果股骨颈骨折在实施临床路径后平均住院日、住院次均药费差异有统计学意义;术前、术中和术后三类医嘱医嘱符合率不同。结论临床路径的制定和实施是一个系统工程,医院围绕着临床路径的制定和实施过程需要在管理模式、经营理念和运行机制等方面进行改革。     

药品零差率政策实施前后住院患者费用变化研究——以D市某三甲医院为例

[目的]比较药品零差率政策实施前后D市某三甲医院住院患者费用变化情况,分析政策改革对患者住院费用的影响,为减轻住院患者医疗费用负担和进一步深化医疗体制改革提供科学依据。[方法]收集、整理D市某三甲医院2016-2019年住院患者资料,并用Excel对患者住院数据进行描述性统计学分析。在Stata 16中应用中断时间序列模型重点分析人均药品费用变化。[结果]药品零差率政策实施后,患者人均药品费用降低554.521元,患者住院费用中其他费用(32.73%)取代药品费(25%)成为住院费用中占比最大的费用。护理费增长率(135.15%)居首位,床位费、诊断费及化验费均有不同水平涨幅。治疗费及手术费呈下降趋势。[结论]住院患者人均药品费用明显下降,住院费用结构趋于合理,但住院费用仍然居高不下。     

四肢熏洗方结合腰背肌功能锻炼治疗腰突症的临床观察*

目的观察四肢熏洗方结合腰背肌功能锻炼对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法将100例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组50例,采用中药熏蒸结合腰背肌功能锻炼,对照组50例患者,采用牵引结合腰背肌功能锻炼,比较两组患者的治疗效果。结果运用疗效标准和量化标准(JOA和VAS量化评分)分别进行治疗前后的组内比较和组间比较,治疗前后差异均有统计学意义(P0.05)。结论四肢熏洗方中药熏蒸结合腰背肌功能锻炼能够有效地缓解腰椎间盘突出症患者腰腿疼症状,简便廉验,无不良反应,防治结合,适合社区进一步推广应用。