临床路径实施前后医疗费用对比分析

目的 对比分析临床路径实施前后各项医疗费用变化情况,评价临床路径的实施效果,为实施单病种付费提供研究基础.方法 采用病历回顾调查的方法,抽取我院临床路径实施前后大肠息肉、结节性甲状腺肿、腰椎间盘突出症住院病人的住院病历,采用t检验、秩和检验等统计方法对比分析其各项住院费用.结果 Wilcoxon秩和检验显示大肠息肉及腰椎间盘突出症住院病人临床路径实施前后的住院天数有统计学差异;大肠息肉临床路径实施前后人均住院总费用分别为5 758.60元、5 118.68元,差异具有统计学意义,临床路径实施后床位费、检查费、药费也显著低于实施前;结节性甲状腺肿临床路径实施后人均住院总费用10 509.91元,低于实施前的11 284.93元,差异具有统计学意义,检查费、药费及护理费在临床路径实施前后同样具有显著性差异,实施后费用显著低于实施前;腰椎间盘突出症临床路径实施前后人均住院总费用差异同样具有统计学意义,实施后为6 860.99元,较实施前有显著降低,临床路径实施后床位费、药费、手术费及其他费用低于实施前,差异具有统计学意义.结论 临床路径的实施有助于减少无效、低效住院日,控制住院天数,降低住院费用.     

腮腺主导管结扎诱导萎缩后的组织转归

背景：人体大唾液腺常因受到头颈部肿瘤放射治疗、舍格伦综合征及涎腺炎等因素的影响发生腺体萎缩,目前对长期萎缩性腮腺内组织形态变化的观察仍较少。目的：观察腮腺主导管结扎诱导腮腺萎缩后的组织转归。方法：通过结扎SD大鼠右侧腮腺主导管诱导腺体萎缩,采用苏木精-伊红染色观察正常腮腺及导管结扎后0（对照）,1,3,7,14,30,60d萎缩性腮腺组织内腺泡、导管细胞的面积;免疫组织化学染色定量分析肌上皮细胞在腮腺萎缩不同时间点的数量分布变化。结果与结论：结扎腮腺主导管后腺泡细胞出现快速凋亡,至14d时已基本消失。随着腺体萎缩,间质逐渐纤维化并伴随炎性细胞浸润,组织内形成大量导管样结构,导管面积逐渐增加,到14d时达到顶峰,随后逐渐减少,导管样结构呈典型的双套层结构,结扎各时间点腺泡、导管面积与对照组比较差异均有显著性意义（P〈0.05）。结扎后7d内肌上皮细胞数量快速增加,随后肌上皮细胞数量增长缓慢,维持在一定的范围。表明腮腺主导管结扎诱导腺体萎缩早期腺泡细胞快速消失,出现大量导管样结构,肌上皮反应性增殖,随着腺体的萎缩由导管样结构及肌上皮细胞组成＂双套层＂结构可能抑制腺体的进一步萎缩。     

糖耐量减低患者胰岛素抵抗与颈动脉粥样斑块的相关性分析

目的　探讨胰岛素抵抗 (IR)在糖耐量减低 (IGT)大血管并发症中的作用。方法　测定 1 2 0名IGT患者和 96名糖耐量正常(NGT)对照者的空腹血糖 (FBG)、胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、胰岛素 (FINS)及餐后 2h血糖 (PBG) ,并测量身高、体重、腰围、臀围 ,计算相对胰岛素敏感指数 (RISI)、体重指数 (BMI)、腰臀比 (WHR) ,结合其颈动脉多普勒超声检测结果进行对比分析。结果　IGT组及NGT组颈动脉粥样斑块发生率有显著性差异 (P <0 .0 0 1 ) ,斑块面积与RISI呈负相关 (r =- 0 .45 ,P <0 .0 1 ) ,与餐后 2h血糖 (r =0 .39,P <0 .0 1 )、BMI(r=0 .48,P <0 .0 1 )及WHR(r=0 .41 ,P <0 .0 1 )正相关 ,而与TG、FBG、TC、FINS无相关性 (P >0 .0 5)。IGT组患者有斑块和无斑块者之间RISI、WHR、BMI、餐后 2h血糖、TG之间也存在显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论　胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化的发生密切相关 ,是IGT患者发生大血管并发症的重要原因。     

基于电子病历系统的“危急值”报告制度

阐述临床“危急值”报告制度的重要性以及我国当前临床“危急值”报告模式,结合滨州医学院附属医院具体实践探讨基于电子病历系统的“危急值”报告制度的建立,并具体介绍其“危急值”标准。指出建立临床“危急值”报告制度,适应新形势下医院信息化建设的要求,对提高医院医疗质量和管理水平具有重要的促进与保障作用。     

精液滤器的研制及临床90例应用报告

目前由男方因素所致的不育已占到了约40%,而导致男性不育的主要原因是少、弱精子症。在人工授精治疗中,男性少弱精是主要的适应证,但用常规上游方法处理精子所得精子密度较低,影响了临床妊娠率。本课题是研制一种专用的精液滤器,内置特制的微孔滤膜。通过该装置将精浆滤出,使精子无损伤浓集,达到或接近正常水平,再用上游法优选精子行宫腔内人工授精(IUI,该装置尤其适用于精液量多但精子密度低的患者),临床试用结果良好,现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料选取在中心就诊的少弱精患者(诊断标准严格按WHO手册[1]标准)90例,年龄22~41岁,平均29岁。1.2结构与性能1.2.1滤器结构:①外壳:采用缩醛树     

瘦素、胰岛素与糖尿病

瘦素(Leptin)是肥胖基因编码的蛋白质产物,是脂肪细胞分泌的一种激素,其分子量为16KD.自从1994年被Zhang等利用定位克隆技术发现以来,人们对瘦素的认识越来越深入.瘦素被认为是肥胖病激素源性研究中的一个重大进展.瘦素主要作用于下丘脑食欲及温度控制中枢,调节能量代谢一抑制摄食、增加能耗.肥胖被认为与下丘脑瘦素受体缺陷及瘦素敏感性降低致过度进食有关.大量研究证实胰岛素是调节瘦素水平的重要因素,研究胰岛素、瘦素之间的关系有助于糖尿病及其慢性并发症发病机制的阐释.     

线粒体药物损伤和防护

线粒体ＤＮＡ（ｍｔＤＮＡ）是细胞的能量转换系统,在细胞合成、物质转运及信息传递中起重要作用。线粒体可存在于哺乳动物及人类真核细胞内,代谢旺盛的脏器、组织和细胞含量较多：如心脏、肝脏、肌肉、肾小管上皮细胞,含线粒体极为丰富便于提供能量,淋巴细胞含量较少...     

肌上皮细胞在大鼠腮腺萎缩过程中的转归

目的 研究大鼠腮腺主导管结扎后萎缩腮腺内肌上皮细胞（MEC）的转归规律。方法 通过结扎大鼠右侧腮腺主导管诱导腺体萎缩,采用苏木精-伊红（HE）染色观察正常腮腺及导管结扎后1、3、5、7、14、21、30、60、 100、150 d萎缩性腮腺的组织学变化,并采用免疫组织化学染色方法定量分析MEC在腮腺萎缩不同时间点的数量及分 布情况。结果 组织学观察发现：腮腺主导管结扎5 d后,大部分腺泡细胞出现凋亡丧失,在腺体萎缩过程中形成 大量导管样结构,间质逐渐纤维化并伴有炎性细胞浸润。免疫组织化学染色定量分析结果显示：导管结扎后5 d 内,MEC数量快速增加,随后其数量增长缓慢,维持在一定的范围内,100 d时MEC数量达到峰值,其后快速减少; 在腮腺萎缩早期,MEC位于腺泡及闰管表面,呈星形或梭形,随着腺体的萎缩,最终呈梭形分布于导管样结构的外层。结论 在导管结扎后5 d内,MEC出现反应性大量增殖,随后数量增长缓慢,维持在一定的范围内;随着腮腺的逐渐萎缩,100 d后MEC数量快速减少。