西藏阿里地区碘营养状态调查

目的探究西藏阿里地区表观健康人群尿碘水平,以及尿碘与其他指标的相关性。方法横断面研究。2016年9至11月随机整群抽取的西藏阿里地区日土县、葛尔县509名表观健康志愿者,对其中的466名志愿者同时检测尿碘以及尿生化。结果男性和女性尿碘水平差异无统计学意义,且各年龄组不同性别的尿碘水平的差异均无统计学意义。各年龄组间尿碘水平差异无统计学意义。阿里地区碘营养缺乏占31.5%,碘营养充足占59.0%,碘营养过剩占9.5%。总人群尿碘的中位数为141.6(83.7,210.4)mg/L。尿碘水平与FT3、FT4、TSH的相关性均无统计学意义。结论西藏阿里地区碘营养状态存在一定程度缺乏。     

4种免疫法促甲状腺素检测系统结果的一致性评价王丹晨,禹松林,尹逸丛,国秀芝,程歆琦 ,邱玲,马超超,张瑞丽,刘茜,刘荔,高学慧,张葵 (中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院检验科,北京100730)

目的 比较4种免疫法促甲状腺素(TSH)检测系统结果的一致性。方法 性能验证。收集2018年3至4月北京协和医院临床检测剩余新鲜血清标本共102份,用于方法学比对。参考CLSI EP15-A2 及EP9-A2方案进行精密度评价及方法学比对。分别采用雅培 i2000、贝克曼 DXI 800、西门子 ADVIA Centaur XP及罗氏 e601(标为A~D)全自动化学发光免疫分析仪及其配套试剂检测102份血清的TSH水平,应用Passing Babloke及Bland Altman进行比对分析。以0.27、5.33mU/L为医学决定水平,比较各检测系统的预期偏倚。 结果 A~D四种检测系统的精密度分别为1.7~3.3%、1.8~3.9%、0.7~2.3%、0.6~1.5%,中位数(P25 ~P75 )分别为1.898(0.518~4.809)mU/L、2.819(0.719~7.020)mU/L、2.502(0.692~6.888)mU/L、3.105(0.886~7.905)mU/L。4种检测系统回归方程的决定系数R2均>0.975,相关系数(r)在0.9935~0.9971之间,截距和斜率分别为0~0.06、0.59~1.15,其中B与C两个检测系统直线回归图斜率为1.02,截距为0,相关性最好；偏差图显示不同检测系统的百分偏倚在-48.1~17.3%,A与D检测系统偏倚最大为-48.1%,B与C检测系统偏倚最小为0.3%。4种检测系统在医学决定水平处的预期偏倚为-40.7~37.2%。结论 贝克曼与西门子TSH检测试剂一致性较好,罗氏、雅培TSH检测试剂与另外两家一致性存在差异。     

液相色谱串联质谱测定血清24,25双羟基维生素D方法的建立

目的建立液相色谱串联质谱法(liquid chromatography tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)同时测定血清24,25双羟基维生素D_2[24,25-dihydroxyvitamin D_2,24,25(OH)_2D_2]和24,25双羟维生素D_3[24,25-dihydroxyvitamin D_3,24,25(OH)_2D_3]的方法。方法首先采用乙腈和硫酸锌溶液沉淀血清蛋白,之后加入正己烷/乙酸乙酯震荡提取24,25(OH)_2D、离心后吸取上清液、氮气挥干,再用流动相重组。以稳定同位素标记的24,25(OH)_2D_3-d6作内标。质谱采用正离子电喷雾离子化的多离子反应监测模式,24,25(OH)_2D_2和24,25(OH)_2D_3定量离子通道选择质荷比分别为429. 3→271. 3和417. 3→381. 3;内标24,25(OH)_2D_3-d6离子通道m/z为423. 3→387. 3。以标准品峰面积与同位素内标峰面积比制作标准曲线,建立LC-MS/MS快速测定24,25(OH)_2D_2和24,25(OH)_2D_3的方法。根据EP15-A2文件评价方法的精密度,并初步测定40例北京协和医院表观健康体检者[年龄(35±5)岁,男性18例,女性22例]血清24,25(OH)3D的含量及其与25OHD的比值。结果本实验条件下可同时快速检测血清24,25(OH)_2D_2和24,25(OH)_2D_3,分析时间仅为7. 5 min,特异性高,不受3-epi 24,25(OH)_2D_3以及1,25(OH)_2D的干扰。24,25(OH)_2D_2和24,25(OH)_2D_3与内标峰面积比与对应的浓度线性相关系数均0. 999,24,25(OH)_2D_3重复性和实验室内不精密度分别为2. 46%～4. 81%和4. 33%～7. 21%,24,25(OH)_2D_2重复性和实验室内不精密度分别为4. 90%～6. 87%和5. 82%～9. 90%。24,25(OH)_2D_3和24,25(OH)_2D_2的加样回收率分别为91. 20%～96. 60%和92. 8%～105. 00%。24,25(OH)_2D_3和24,25(OH)_2D_2的定量限分别为0. 25和0. 5μg/L,检测限分别为0. 125和0. 25μg/L。初步分析北京协和医院40例体检人群血清,24,25(OH)_2D的平均值为(0. 81±0. 43)μg/L,25OHD/24,25(OH)_2D比值范围为8. 7～37. 2,平均值为18. 9±6. 7,性别间差异无统计学意义(P0. 05)。结论本研究成功建立了LC-MS/MS快捷、准确测定血清24,25(OH)_2D的方法。     

健康人群尿液生化项目性别间差异及日内变异分析

目的观察健康人群尿液生化项目的日内变异、昼夜差异和性别差异。方法2018年4月至5月招募北京地区健康志愿者41名,年龄(38±10)岁,其中男性18名,检测24 h内随机尿和总尿的生化结果,统计分析尿液生化项目的昼夜差异,比较经肌酐(Cr)校正前后日内变异系数(CV)的差异,分析性别间24 h尿生化项目的差异。结果尿酸(UA)、总蛋白(Pro)、微量清蛋白(mAlb)、尿素(Urea)、钙(Ca)、磷(P)、钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)各项目经Cr校正前、后CV(%)分别为:47.66±13.9和31.20±13.02、54.45±19.63和29.10±17.30、58.39±21.59和40.38±22.44、41.26±17.48和23.42±9.38、56.10±17.79和44.41±16.13、61.58±22.21和35.81±17.59、51.75±18.28和40.45±18.42、41.94±14.80和41.03±13.46、40.02±14.68和39.87±18.40。UA、Pro、mAlb、Urea、Ca、P、K经Cr校正后,CV均降低(P均<0.01),而Na、Cl校正前、后CV差异无统计学意义(P均>0.05);尿UA、Na、Cl、K、P有昼夜差异(P<0.01),UA、Na、Cl、K白天排泄高于夜间,而P夜间排泄高于白天,Pro、mAlb、Urea、Ca无昼夜差异(P>0.05);男性24 h尿Cr高于女性(P<0.01),分别为(16.12±3.46)mmol/24 h,(11.38±2.35)mmol/24 h,而其他项目差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿液生化项目存在较大的日内变异,经Cr校正后部分项目日内变异减小,个别项目存在昼夜差异和性别差异。     

性别、年龄和季节对血清25-羟维生素D水平的影响

目的探讨性别、年龄和季节对血清25-羟维生素D(25OHD)的影响。方法调取2014年12月至2018年10月北京协和医院血清25OHD检测结果,共计34062例。采用罗氏e601自动分析仪及其配套试剂检测血清25OHD。应用回归分析评估性别、年龄和季节对血清25OHD水平的影响。结果男性血清25OHD水平明显高于女性(P<0.001)。血清25OHD在8月份达到高峰为22.1 ng/mL。夏季对25OHD水平影响最大(标准化系数=0.273)。结论性别和季节显著影响血清25OHD水平。     

北京协和医院2012—2017年体检人群高尿酸血症患病率变化及与血糖、血脂相关性的调查

摘要：目的：调查北京协和医院2012—2017年体检人群高尿酸血症（HUA）患病率变化及与血糖、血脂的相关性。 方法：采用观察性研究方法。调取北京协和医院2012年1月至2017年12月399 089例（男206 881例,女192 208例）体检者尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酐（Cr）、尿素（Urea）检测结果并统计分析。 结果：HUA总患病率为17.4%,男性HUA患病率高于女性（25.6% vs 8.5%,χ²=20 234.850,P＜0.01）。2012—2017年男性HUA患病率分别为26.5%、24.7%、28.6%、23.9%、24.8%、24.5%,女性HUA患病率分别为13.8%、6.3%、7.9%、6.1%、6.2%、6.8%。2012—2017年均表现为18~64岁年龄组男性HUA患病率高于女性（P均＜0.05）,≥65岁年龄组男性HUA患病率与女性相近,其中2013、2015、2016、2017年≥65岁年龄组男、女性HUA患病率差异无统计学意义（χ²分别为1.792、0.017、1.440、0.205,P均＞0.05）。男、女性HUA组高血脂比例高于男、女性non-HUA组（P均＜0.01）;男性non-HUA组高血糖比例高于男性HUA组,但女性non-HUA组高血糖比例低于HUA组（P均＜0.01）。高TC、TG、FBG是HUA的危险因素,随着浓度升高,OR值升高。 结论：北京协和医院体检人群近6年来男性HUA患病率整体处于较高水平,女性HUA患病率呈下降趋势,且相对稳定。高血脂、高血糖是HUA的危险因素。     

高尿酸血症与心血管疾病危险因素的相关性

目的探讨中国汉族人群高尿酸血症(HUA)与心血管疾病(CVD)危险因素的相关性。方法研究数据来自国际临床化学和检验医学联合会参考区间和决策委员会全球参考区间研究,2013年3至9月招募北京、大连、乌鲁木齐、重庆、杭州、广州6个城市18～91岁表观健康汉族志愿者共计3 148例,其中男性1 509例,女性1 639例,年龄(42.0±13.9)岁。通过调查问卷、体格检查及实验室检测收集志愿者的信息。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果总HUA患病率为22.7%,男性高于女性(33.6%vs 12.6%,P0.01)。在男、女性中,含有≥1个危险因素的人群患HUA的风险分别是不含有危险因素人群的2.05倍(1.51～2.77)、2.45倍(1.72～3.50)。CVD危险因素聚集与HUA呈正相关。校准年龄后,危险因素数量越多,更易发生HUA。在女性中发现HUA与CVD风险因素的关联性强于男性。结论中国汉族人群HUA患病率较高且增长速度较快,CVD危险因素聚集的数量和HUA之间存在剂量-反应关联。     

SLC22A12及SLC2A9基因多态性与宁夏地区人群低尿酸血症的相关性

目的研究宁夏地区人群SLC22A12基因rs505802位点和SLC2A9基因rs6855911、rs737267、rs12498742、rs7442295、rs734553和rs16890979位点的基因多态性与低尿酸血症的相关性。方法用多阶段、分层、随机整群抽样的方法于2011年10月至11月在宁夏回族自治区纳入受试者6 056例,确定98例为低尿酸血症受试者,用1∶1配对病例对照研究法,按照性别和年龄严格匹配84名尿酸正常受试者作为对照组,进行体格检查及实验室生化指标检测,用配对t检验比较一般体检资料及生化指标,用Sequenom Mass ARRAY i PLEX GOLD技术进行SNP位点检测,χ2检验比较各组间基因型频率及等位基因频率,通过Hardy-Weinberg检验确认标本的群体代表性。结果低尿酸组三酰甘油、低密度脂蛋白和肌酐均低于对照组(P0.05)。SLC2A9基因rs7442295位点低尿酸组G的频率高于对照组(6.00%vs 1.00%,Pc0.05),携带A/A基因型人群低尿酸血症的患病风险低于含有A/G基因型人群,提示A突变为G与低尿酸血症发生相关(Pc0.05)。其余6个SNPs位点均未体现与低尿酸血症的相关性。结论 SLC2A9基因的rs7442295位点基因多态性与宁夏人群低尿酸血症相关。     

4种促甲状腺素免疫法检测系统结果的一致性评价

目的比较4种促甲状腺素(TSH)免疫法检测系统结果的一致性。方法收集2018年3至4月北京协和医院临床检测剩余新鲜血清标本共102份。参考CLSI EP15-A2及EP9-A2方案进行精密度评价和方法学比对。分别采用雅培i2000、贝克曼DXI 800、西门子ADVIA Centaur XP及罗氏e601全自动化学发光免疫分析仪及其配套试剂(标为A～D)检测102份血清的TSH水平,应用passing-bablok及Bland Altman进行比对分析。以0.27μIU/m L、5.33μIU/m L为医学决定水平,比较各检测系统的预期偏倚。结果 A～D 4种检测系统的精密度分别为1.7%～3.3%、2.3%～3.9%、0.7%～2.3%、0.6%～1.5%,中位数(25分位数,75分位数)分别为1.898(0.518,4.809)μIU/m L、2.819(0.719,7.020)μIU/m L、2.502(0.692,6.888)μIU/m L、3.105(0.886,7.905)μIU/m L。4种检测系统回归方程的决定系数(R2)均0.975,相关系数(r)在0.993 5～0.997 1之间,截距和斜率分别为0～0.06、0.59～1.15,其中B与C两个检测系统直线回归图斜率为1.02,截距为0,相关性最好;偏差图显示不同检测系统的百分偏倚在-48.1%～17.3%,A与D检测系统偏倚最大,B与C检测系统偏倚最小。4种检测系统在医学决定水平处的预期偏倚为-40.7%～37.2%。结论贝克曼与西门子TSH检测试剂一致性较好,罗氏、雅培TSH检测试剂与另外两家一致性存在差异。