西藏阿里地区碘营养状态调查

目的探究西藏阿里地区表观健康人群尿碘水平,以及尿碘与其他指标的相关性。方法横断面研究。2016年9至11月随机整群抽取的西藏阿里地区日土县、葛尔县509名表观健康志愿者,对其中的466名志愿者同时检测尿碘以及尿生化。结果男性和女性尿碘水平差异无统计学意义,且各年龄组不同性别的尿碘水平的差异均无统计学意义。各年龄组间尿碘水平差异无统计学意义。阿里地区碘营养缺乏占31.5%,碘营养充足占59.0%,碘营养过剩占9.5%。总人群尿碘的中位数为141.6(83.7,210.4)mg/L。尿碘水平与FT3、FT4、TSH的相关性均无统计学意义。结论西藏阿里地区碘营养状态存在一定程度缺乏。     

西藏不同海拔地区人群红细胞代谢相关血清学指标分析

  目的  探讨西藏不同海拔地区藏族人群红细胞代谢相关血清学指标特征,并建立各指标的参考区间。  方法  2016年9月—2018年8月,采用整群抽样法随机抽取西藏阿里地区(海拔Ⅰ,海拔4298~4352 m)、拉萨市和日喀则市(海拔Ⅱ,海拔3670~3835 m)、林芝市(海拔Ⅲ,海拔约2900 m)常住人群为研究对象。采集其血液测定全血细胞计数、血清铁(serum iron,SI)、未饱和铁结合力(unsaturated iron binding capacity,UIBC)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、铁蛋白(ferritin,FER)、叶酸(folic acid,FA)、维生素B₁₂(vitamin B₁₂,Vit B₁₂),计算转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)。采用多元线性回归和方差成分分析比较不同性别/年龄/海拔藏族人群各指标差异,采用转换参数法建立各指标的参考区间。  结果  共纳入藏族人群1128例,其中937例用于参考区间建立。男性SI、TSAT、FER水平显著高于女性,TRF、FA、UIBC显著低于女性(P均 < 0.001);TRF和UIBC随人群年龄增长而逐渐降低,FER随人群年龄增长而逐渐升高,Vit B₁₂以30~39岁年龄组最高;SI、TSAT、FER和Vit B₁₂随海拔升高而逐渐升高(P均 < 0.001);TRF、UIBC在海拔Ⅱ人群中最高,海拔Ⅲ人群中最低。各指标参考区间如下:SI在女性中为4.5~35.6 μmol/L,男性为10.6~41.1 μmol/L;UIBC在女性中为19.9~79.5 μmol/L,男性为16.4~63.9 μmol/L;TRF为1.90~3.64 g/L;TSAT在女性中为5.3%~58.2%,男性为16.4%~68.8%;FER在海拔Ⅰ、Ⅱ女性中为4.81~953.15 μg/L,海拔Ⅲ女性为4.85~459.53 μg/L,海拔Ⅰ、Ⅱ男性为50.55~1677.28 μg/L,海拔Ⅲ男性为48.68~1239.30 μg/L;FA为1.96~9.76 μg/L;Vit B₁₂为176.3~1162.3 ng/L。  结论  西藏不同海拔地区人群红细胞代谢相关指标存在性别/年龄/海拔差异,与平原地区居民存在不同,应针对西藏地区建立其人群特异参考区间。     

传染性单核细胞增多症2例报告

例1：女，6岁，汉族，住院号921345。以咳嗽，咽痛2周伴间断发热5天入院。入院前2周因受凉单产干咳、流清涕，咽痛，入院前5天开始发热．头痛，眼眶周围出现密集粉红色皮疹，在外院治疗3天后热退疹消，l日后重又发热、入院查体：T36．4C，全身皮肤未见度疹，领下，领下，左颈前     

藏族男性肝病患者下丘脑-垂体-性腺轴功能的变化及其临床意义

目的　探讨藏族男性肝病患者下丘脑 垂体 性腺轴的变化 ,了解不同类型肝病患者性腺激素水平的变化 ,协助临床对病情和预后的判断。方法　于 1999- 12～ 2 0 0 4 - 0 4在西藏自治区第二人民医院随机选择西藏地区藏族男性肝病患者 93例 ,包括甲型肝炎、乙型肝炎、酒精性肝病、肝硬化及重症肝炎。同时选取西藏地区 19名健康藏族男性作为对照。测定入选者睾酮 (T)、雌二醇 (E2 )、卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (LH )、泌乳素(PRL)及促性腺激素释放激素 (LHRH)的水平。资料统计采用双侧 t检测。结果　肝病患者E2 、PRL和LHRH水平与对照组比较均有显著性差异 (P <0 0 1、P <0 0 1、P <0 0 5 )。急性肝炎T、E2 、PRL升高 ,E2 升高 (P <0 0 1、P <0 0 5、P <0 0 1)。出现高雌激素血症和低睾酮血症 :重症肝炎T、FSH、LH、LHRH降低 (P <0 0 1、P<0 0 5、P <0 0 5、P <0 0 1) ,E2 、PRL升高 ,均为P <0 0 1。结论　性激素水平的变化与肝功能受损程度相一致 ,因此临床上测定性激素水平对了解病情、判断预后有着一定的作用。     

拉萨市区2004～2006年藏族儿童入托体检乙肝血清标志物的结果分析

目的:通过对拉萨地区2004～2006年3113例适龄藏族入托儿童血清乙肝标志物进行检测,了解拉萨市区入托适龄儿童的乙肝发病情况和乙肝疫苗接种3年后对儿童乙肝发病情况的影响。方法:采用酶联免疫法(ELISA)检测乙肝血清标志物。结果:HBsAg阳性146例,阳性率4.7%;HBsAb阳性共1959例,阳性率62.9%;男女组HBsAb阳性率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:拉萨市区新生儿首针接种乙肝疫苗3年后对藏族3岁以内易感儿童起到了有效的保护。     

7例真菌性败血症的临床分析

目的 探讨医院内真菌性败血症的临床特点与治疗方法.方法 对1999-2009年7例真菌败血症患者进行回顾性临床分析.结果 7例中,易感危险肉素以严重基础疾病(100.0%)、使用广谱抗菌药物(86.0%)、应用糖皮质激素(57.0%)最为突出;主要病原菌为假丝酵母菌属包括白色假丝酵母菌和非白色假丝酵母菌(热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌);病死率为86.0%.结论 败血症多发生在机体免疫功能降低的患者中,主要病原菌为白色假丝酵母菌和非白色假丝酵母菌,应早期开展经验性治疗,目前临床应用氟康唑抗真菌治疗剂量偏小.     

PCR检测痰液结核杆菌DNA

PCR－聚合酶链式反应，是速迅发展起来的一种快速、特定的DNA片段体外扩增法。1996年我们将该技术引入海拔3682米的高原地区，首次用痰液扩增出结核杆菌DNA。1．材料与方法。1．1标本40例痰液均取自西藏自治区结核病防治中心门诊病人的晨痰。1．2试剂和仪器PCR试剂盒（华美公司）；DNAMark（复华公司）；480型体外扩增仪（美国PE公司）。1．3方法a模板的制备：取痰液，加入2－5信液化剂，液化至清亮，取lml液化痰液15000rpm，离心smin，顾去上清，加入1ml无菌生理盐水混是后15000rpm，离心3min，顾去上清，在沉淀中加入40PI裂解液，…     

产超广谱-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解我院产超广谱-内酰胺酶ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 2013年1~12月从本院住院患者的各类临床标本,采用CLSI推荐的双纸片协同试验;用头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸和头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸确证试验确认和ESBLs确证试验进行ESBLs的检测。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率分别为58.6%和41.3%;产ESBLs菌株较不产ESBLs菌株表现为对抗菌药物明显高的耐药率,除个别抗菌药物外,两者差异具有显著性P值<0.05,以及高多重耐药率;产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率最低,分别是4.5%和2.1%,其次是阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦,对其他抗菌药物的耐药率均>70%。结论我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌与高发地区相近,但是在我院建立多药耐药菌监测制度后,产ESBLs的菌发生率出现下降。