氟比洛芬酯联合氢吗啡酮在老年髋/膝关节置换术后患者自控静脉镇痛中的应用效果

目的:观察氟比洛芬酯联合氢吗啡酮在老年髋/膝关节置换术(THA/KTA)后患者自控静脉镇痛(PCIA)中的应用效果。方法:选取接受THA/KTA的70例老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各35例。术后对照组予以盐酸氢吗啡酮注射液镇痛,观察组在对照组的基础上联合氟比洛芬酯注射液镇痛,比较两组术后4、12、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分,术前及术后24 h炎性因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,以及不良反应发生率。结果:术后12、24、48 h时,观察组VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组IL-6、IL-1β、TNF-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟比洛芬酯联合氢吗啡酮应用于老年THA/KTA术后患者自控静脉镇痛中,可降低术后VAS评分和炎性因子水平,效果优于单纯氢吗啡酮镇痛。     

单纯后路经椎弓根半椎体切除治疗先天性脊柱侧弯

目的评价单纯后路经椎弓根半椎体切除治疗先天性脊柱侧弯(congenital spinal scoliosis,CSS)疗效。方法回顾性分析30例接受经椎弓根半椎体切除治疗的CSS患者,比较术前、术后、随访脊柱侧弯主弯、头尾侧代偿弯Cobb角。结果术前冠状面主弯Cobb角平均45.52,术后Cobb角14.44,术前与术后、末次随访Cobb角比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯后路经椎弓根半椎体切除治疗先天性脊柱侧弯可有效地矫正畸形。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效观察

目的评估锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效,探讨并发症产生的原因。方法选择肩锁关节脱位患者30例采用锁骨钩钢板治疗。结果 30例患者术后7、8个月拆除锁骨钩钢板,有3例在拆除锁骨钩钢板后3个月随访时发现有肩锁关节脱位复发但程度较轻,末次Constant值95分。并发症:肩峰下骨磨损28例(93.3%),肩峰下撞击4例(13.3%),锁骨骨折2例(6.67%),锁骨钩钢板螺钉松动拔出2例(6.67%),锁骨钩钢板钩尖从肩峰穿出1例(3.33%),锁骨钩钢板断裂1例(3.33%)。结论使用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位操作方便,固定效果确切但并发症较多且发生率高。改进锁骨钩钢板的设计,了解锁骨钩钢板的作用特点,可以减少、避免并发症发生。     

CT引导下射频消融技术治疗转移性肺癌1例

患者男 ,73岁 ,因咳嗽、痰中带血 2个月入院。患者于近 2个月自觉胸闷、胸部隐痛 ,并出现咳嗽、痰中带血 ,伴消瘦 ,无纳差和食欲不振 ,二便正常。患者于 3年前曾因直肠中分化腺癌行经腹会阴联合直肠癌根治术 (Miles手术 ) ,术后应用MFC化疗方案系统化疗 6个月 ,未行放疗等治疗。入院查体 :一般状况差 ,轻度贫血貌 ,锁骨上淋巴结未触及 ,心律规整 ,双肺呼吸音清 ,腹软 ,腹壁左侧可见造瘘口。血常规检查 :白细胞总数 6 .9× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .6 3,血红蛋白82g/L ,血清癌胚抗原 (CEA )测定为4 5 9ng/ml。胸部正侧位像及胸部CT示右肺…     

飞行员失血性贫血二例

一、临床资料例1,男性,42岁,高性能战斗机飞行员,飞行时间2200 h.因"黑便1月余、加重3 d"于2010年6月9日入院.患者于1个月前无明显诱因出现黑便,持续3～4 d,未治疗;近3 d因劳累又出现黑便,为柏油样大便,每日便2次,便不成形;于入院当日上午出现出汗、乏力、心慌、头晕、轻度恶心症状,遂急诊入院.     

4种中药制剂对人肺癌A549细胞增殖的影响

目的　研究人肺癌A5 49细胞和乳腺癌MCF7细胞对市售 4种中药制剂 (斑蟊酸钠、苦参素、华蟾素和川芎素 )的敏感性 ,以及川芎素影响肺癌A5 49细胞增殖的可能机制。方法　采用MTT法测定药物对细胞增殖的抑制率和药物间的协同抑制作用 ;流式细胞法测定细胞周期。结果　4种中药对乳腺癌MCF7细胞的增殖均有不同程度的抑制作用 ,但只有川芎素可明显抑制肺癌A5 49细胞的增殖 ;川芎素与 3种化疗药物联合对A5 49细胞有协同作用 ;川芎素可诱导A5 49细胞凋亡。结论　斑蟊酸钠、苦参素和华蟾素对不同肿瘤细胞的抑制效果差异很大 ;川芎素不仅有抑制肿瘤细胞增殖的作用 ,还与化疗药物有协同效果 ;川芎素抑制A5 49细胞增殖的机制与其诱导细胞凋亡有关。     

microRNA与肝癌关系的研究进展

一、前言 肝癌是发病率和死亡率很高的肝脏恶性肿瘤,每年新发病例约56万人,年死亡人数达60余万.目前,肝切除及选择性的肝移植仍然是最有效的治疗手段,但适应证有限,因此,肝癌病人总的5年生存率还不到5%,预后很差.     

环状型十二指肠腺癌1例

患者男性 ,77岁 ,因右上腹胀痛 1月余入院。患者无明显诱因腹胀 1个月 ,有时伴有轻度腹痛。查体 :一般情况可 ,心肺无异常 ,腹平软 ,无压痛、反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,未扪及明显包块 ,肠鸣音亢进 ,神经系统检查未见异常。辅助检查 :腹部Ｂ超示胆囊炎 ,腹透示不完全性肠梗阻 ,胃镜示慢性食管炎、胃扭转 ,腹部ＣＴ示胆囊炎、胰腺炎、脂肪肝 ,结肠镜示慢性结肠炎 ,血沉 (ＥＳＲ)、癌胚抗原 (ＣＥＡ)、肝功、肾功正常 ,入院后给予抗炎、支持治疗 ,效果差。住院2 0ｄ后腹胀明显加重。查体 :上腹部膨隆 ,可闻及气过水声及振水音 ,但未触及明显包…     

飞行员双硫仑样反应一例

一、临床资料 患者男性,45岁,直-8飞行员,飞行时间2000 h.因发现左肾结石半年入院.行体外振波碎石治疗后辅以头孢哌酮钠3 g,每日1次静脉滴注,输注7 d.停药1 d后患者晚餐饮用啤酒500 ml,15 min后即感头晕、全身皮肤发红、多汗、胸闷、憋气,随即步行回病房.     

以问题为基础学习方法与创新型医学人才培养

本文对以问题为基础学习与创新型医学人才培养进行了探讨。首先,介绍了以问题为基础学习的起源及内涵,揭示其特点和优势。其次,解析医学创新型人才的定义及其与以问题为基础学习的关系,显示以问题为基础学习满足创新型医学人才培养的需要。最后,提出了现阶段以问题为基础学习的不足,并提出具体的改进方法。