急性血吸虫病误诊1例

病例:胡××,女,39岁,因间断右上腹部胀痛1月,加重伴发热10d,于2004-07-21进入山西省大同市某医院治疗。入院查体:T36.9℃;P80次/min;R18次/min;BP13.3/8.0kPa。心肺检查未见异常。专科检查:腹平坦,无肠型及蠕动波,腹壁静脉无曲张,腹软,右上腹压痛明显,无反跳痛,莫非氏征(+)。肝脾肋缘下未触及,全腹未扪及包块。肝肾区均无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音为5次/min,未闻及气过水声、高调肠鸣音及血管杂音。辅助检查:彩超示慢性胆囊炎,胆囊肿大,胆囊结石(多发)。入院后患者出现发热,以下午为著,呈弛张热型,体温最高达39.6℃,不伴寒颤。化验血WB…     

内镜黏膜下剥离术切除胃孤立性纤维性肿瘤一例并文献分析

患者女,49岁,因胃窦隆起型病变1年伴腹部隐痛1周入院.患者1年前无明显诱因下突发上腹部疼痛,于当地医院胃镜检查发现胃窦隆起型包块,病理示慢性浅表性胃炎、中度活动,当时末予特殊治疗.l周前患者无明显诱因下出现上腹部隐痛,遂来我院就诊.患者既往有高血压病史8年,血压控制可;曾有子宫肌瘤切除术史.入院查体:一般情况可,全身淋巴结末触及肿大,心肺无异常,腹平坦,全腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3～5次/min.     

十二指肠水平部腺癌一例

患者男,54岁,因左上腹隐痛1月入院,入院前半个月曾在外院作胃镜检查示:慢性浅表性胃炎。腹部CT:未见明显器质性病变。入院体检:精神欠佳,贫血外貌,消瘦病容,结膜中度苍白,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,心肺(-),腹部平坦,肝脾未触及,上腹压痛(+),腹部未扪及包     

小胰癌一例报告

患者男性 ,5 4岁 ,住院号 :4 74 0 82。因“中上腹隐痛伴皮肤巩膜黄染 17d”入院。患者于 17d前进食后出现右上腹部隐痛 ,为持续性疼痛 ,无腰背部放射 ,伴轻度恶心呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,伴低热、尿黄、巩膜黄染。外院查血淀粉酶5 4 0 U/ L,B超及 CT示胆总管下段轻度扩张。入院时查体 :神志清 ,皮肤黏膜明显黄染。心肺未见明显异常。腹软 ,右上腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,未扪及明确包块 ,Murphy征阴性。移动性浊音阴性 ,肝区叩击痛 (- ) ,双肾区叩击痛 (- )。肠鸣音 4次 /分。入院后辅助检查 :三大常规及PT、生化正常。CA1…     

膈疝误诊1例分析

病史摘要患者男性 ,36岁 ;左腹痛 2 4 h。患者 2 4 h前无明显诱因出现腹痛 ,左腹为重 ,呈阵发性 ,伴恶心 ,有排气 ,无发热、呕吐 ,二便正常。腹部平片示肠胀气 ,似不完全肠梗阻。既往体健。入院查体 :T、P、R及 BP正常 ,浅表淋巴结不大。左下肺叩诊浊音 ,左下肺呼吸音低 ,双肺未闻及罗音。心听诊 (一 )。腹部稍膨隆 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,左上中腹明显压痛 ,轻度反跳痛 ,无肌紧张 ,可触及包块 ,肝脾未触及 ,叩诊鼓音 ,肠鸣音稍亢进。四肢无水肿。胸片示左膈肌抬高 ,左下肺见密度增高阴影 ,内见透亮区 (图 1)。超声示左侧胸腔少量积…     

原发性肝脏鳞状细胞癌1例

患者男性,68岁,因腹胀2年,发现上腹部包块2个月入院.患者2年前开始出现进食后腹胀、早饱,间断发生,未经诊治.2个月前无意中发现上腹部包块就诊.3个月来体质量减轻5kg.既往健康,否认病毒性肝炎病史.嗜烟20年,每日香烟30根.查体:明显消瘦,全身浅表淋巴结未触及肿大.双肺呼吸音清,心界不大,心率70次/min,心律齐,腹部凹陷,剑突下偏左可见明显异常隆起,质韧,无压痛,边界不明显,大小约6cmx6cm,活动欠佳,全腹无压痛,反跳痛及肌紧张,脾未触及;移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min.     

以急性胰腺炎为首发表现的胰腺癌一例

患者男,54岁。因“上腹部疼痛不适5月”入院。患者于5 月前无明显诱因出现上腹部钝痛,向左腰背部放射,伴有恶心、腹胀、腹泻、低热,血淀粉酶、血脂肪酶增高3倍以上,当地医院诊断为“急性胰腺炎”,经内科治疗后腹痛缓解出院。入院体检:巩膜无黄染,左锁骨上淋巴结未扪及。心肺正常。腹部平坦,全腹无压痛,未扪及包块,肝脾未触及。肠鸣音正常。实验室检查:血常规、尿常规、粪常规、肝功能、血生化、血糖、血脂、AFP、CEA均正常。血CA19-9 382.1 U/ml(正常值37 U/ml),尿BT-PABA 38%。胰腺CT示胰头部占位(图1)。胃     

肠系膜粘液细胞型腺癌误诊为晚期血吸虫病1例

患者,男,53岁,主诉腹部包块伴腹胀3年.近1月腹胀加重,自服利尿剂后稍有减轻,但腹部包块逐渐增大.就医拟诊为“结核性腹膜炎”,腹部包块待查,于1993年9月26日入院.既往无肺结核及肠道病史,粪便孵化发现血吸虫毛蚴,有2次吡喹酮治疗史.3年前在当地血防站诊断为晚期血吸虫病结肠肉芽肿型.体检:T36.5℃,慢性病容.皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未扪及.心肺未见异常.腹部稍隆起,腹水征阳性,未见浅表静脉曲张,腹部可触及大小不等之包块.左上腹似小儿拳头大包块,质较硬,活动度差,无压痛.肠鸣音不亢进.实验室检查:     

Alonso-Lej A型胆总管囊肿恶变一例报告

患者女性,30岁,汉族。自幼开始间断性右上腹隐痛伴畏寒发烧,于1989年7月18日入院。否认有肝炎和黄疸史。童年曾做B超检查示胆总管扩张。入院查体:体温、血压正常。皮肤、巩膜无黄染。肝脾无肿大,腹部未触及包块。B超检查:肝外胆管囊状     

第80例--腹胀、后腰部痛、气短、进行性呼吸困难

病历摘要 患者男性,71岁.于2000年4月无明显诱因出现腹胀,5月初出现后腰部痛伴右侧髂部痛,并进行性加重于2000年5月25日入院.查体:一般情况可,心肺无明显异常,腹部膨隆,未见肠形及蠕动波,腹壁未见静脉曲张,全腹轻压痛,肝脾肋下未触及,腹液征阳性,肠鸣音活跃,双下肢无浮肿.     

老年正常大小卵巢癌综合征1例

病例　患者女,66岁。因腹胀伴腹泻1个月于1997年12月12日入院,患者入院前1月无明显诱因自觉腹胀,体重下降4公斤,无阴道流血、流液。门诊以“腹水原因待查(卵巢肿瘤可能)”收入院。查体:Ｔ361℃,ＢＰ120/75ｍｍＨｇ。全身浅表淋巴结未触及,心肺(一)。腹部膨隆,腹围79ｃｍ,未见腹壁静脉曲张,腹软无压痛,肝脾未触及,右中腹可触及一个5ｃｍ×55ｃｍ之包块,不规则,质中等,活动差,无压痛。移动性浊音( )。妇检:老年性阴道炎。宫颈光滑,子宫正常,双侧卵巢未触及,在子宫直肠凹可触及5ｃｍ×4ｃｍ之包块,表面不光滑,直肠粘膜光滑,与包块不粘连。妇科…     

临床病理讨论 第80例——腹胀、后腰部痛、气短、进行性呼吸困难

病历摘要患者男性 ,71岁。于 2 0 0 0年 4月无明显诱因出现腹胀 ,5月初出现后腰部痛伴右侧髂部痛 ,并进行性加重于 2 0 0 0年5月 2 5日入院。查体 :一般情况可 ,心肺无明显异常 ,腹部膨隆 ,未见肠形及蠕动波 ,腹壁未见静脉曲张 ,全腹轻压痛 ,肝脾肋下未触及 ,腹液征阳性 ,肠鸣音活跃 ,双下肢无浮肿。 5月 31日胃镜检查示 :浸润型胃癌 ,病理检查确诊为中、低分化腺癌 ;骨扫描示 :有多发骨转移癌。于 2 0 0 0年 6月 1日转其它医院行骨转移癌核素治疗 ,腹腔局部化疗及热疗。 8月9日开始全身化疗 ,方案为奥沙利铂 (商品名 :乐沙定 ) 2 0 0ｍｇ、…     

肝十二指肠韧带内细胞性神经鞘瘤1例报告

1临床资料患者女性,69岁,因"腹胀2年余加重3 d"入院。该患者2年前无诱因出现腹胀,未介意,无发热,近期自觉腹胀加重。病程中患者无恶心、呕吐,无反酸、嗳气,无胸闷、气短,二便正常,体质量未见明显减轻。入院查体:皮肤及巩膜无黄染,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张。腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肝肾区叩击痛阴性,肠鸣音约     

以腹水为首发症状的克隆氏病1例报告

患者,男,34岁,住院号157416。因腹胀、腹痛3月,加重10天于1997年1月7日入院。该患者3月前无诱因出现腹胀,伴有腹痛,开始以脐周为主,逐渐发展至全腹,呈阵发性钝痛,无放射痛。大便习惯改变,每日解糊状软便2～4次,无规律,无脓血及里急后重感。10天前症状加重.3月来食欲低,时有夜间盗汗,体重下降15kg。在地方医院做腹部B超示腹水,肝胆CT、全消化道钡透未见器质性病变,按肠结核治疗症状无好转。入院查体:神志清楚,慢性病容,精神差,消瘦,皮肤无黄染,未见血管蛛、出血点,浅表淋巴结未扪及肿大。心肺未见异常。腹部膨隆、柔软,呈揉面感,全腹压痛,无反跳痛,肝脾肋缘下未触及,未扪及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音2     

内镜诊治贲门异位唾液腺一例

患者男,40岁,因间断腹痛、腹胀5年,加重1周入院.患者5年前间断性出现腹痛、腹胀,进食后加重,1～2h可自行减轻,伴嗳气,近1周上述症状加重,未诉其他不适.入院查体:心肺无明显异常,腹平软,上腹部及脐周压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,肝、脾、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.胃镜检查示:贲门右前壁近齿状线见一大小约1.5 cm ×0.4 cm广基不规则绒毛状隆起病变,中央见直径0.5 cm范围不规则浅凹陷溃烂,表面充血水肿(图1).     

腹腔镜诊断原发性腹膜癌一例

患者女,60岁,因“腹胀伴尿少1周余”入院,查体：神清,精神萎,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊无异常,腹膨隆、软,全腹未及包块,无明显压痛、反跳痛,移动性浊音（＋）,肠鸣音正常。双下肢不肿,病理征（-）。辅助检查：B超示腹腔大量积液,胆囊炎、胆结石,子宫肌瘤。入院拟诊：腹水待查：肿瘤性腹水？结核性腹水？     

肝脏肉芽肿误诊为肝癌1例诊治体会

患者男,75岁。因上腹部疼痛3个月余收入院。患者于3个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈隐痛,无放射痛、发热及黄疸,白行服消炎药治疗后疼痛时有好转,为明确诊断而到我院就诊。10a前,患者因患结肠腺瘤行结肠腺瘤切除术。入院查体：皮肤巩膜无黄染;腹平坦,下腹部见手术疤痕,腹软,无压痛、反跳痛;肝脾未触及,莫菲氏征（-）;肝、肾区无叩痛,移动性浊音（-）,肠鸣音正常。辅助检查：血清甲胎蛋白正常;结肠镜检查示结肠多发息肉,取病灶病理检查示结肠息肉。CT检查见肝脏左叶低密度影,密度不均,     

内镜下金属钛夹治疗老年食管穿孔一例

患者男，70岁，早餐进食“鱼骨粥”后出现上腹部持续性隐痛，进食后加重。门诊以“急性胃炎”治疗，未见好转，于次日人院。入院查体：颈前及胸壁无捻发感。双肺未闻及哕音，心律齐。腹平软，上腹部压痛，无反跳痛，全腹未触及包块，Murphy征阴性，肠鸣音正常。入院初步诊断：急性胃炎；消化性溃疡（？）。予静脉滴注质子泵抑制剂、解痉等对症处理，腹痛缓解不明显。     

胆管神经内分泌瘤1例超声表现并文献复习

患者,女性,61岁,因“体检发现胆总管占位5 d”就诊入院,既往体健,无“高血压、冠心病”等慢性病史,无“肝炎、结核”等传染病史。入院查体:皮肤、巩膜无黄染,腹部平坦,腹壁静脉无曲张,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛、反跳痛,全腹未扪及明确包块,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音(—)。     

老年肠系膜血栓误诊为急性胰腺炎2例

例1:男,59岁.因上腹痛4天于1989年9月14日入院.4天前晚餐后发病,呈持续性轻度上腹痛,无发热及呕吐,排便未见异常,对症治疗稍缓解,进食及少量饮酒后腹痛加重.近2日出现腹胀、低热.既往:脑动脉硬化症、慢性胆囊炎、急性阑尾炎继发腹膜炎术后29年.体检:肥胖,腹膨满,脐周压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及包块,肠音弱.实验室检