TDI-FP法检测肿瘤患者ERCC1 Asn118Asn基因多态性

目的建立一种可靠、敏感、全面的ERCC1 Asn118Asn基因多态性检测新方法,用于预测肿瘤患者对铂类的耐药性。方法以ERCC1基因第4个外显子Asn118Asn的一对引物行PCR扩增227例临床样本DNA,将荧光偏振检测技术与模板指导的末端延伸反应(TD I-FP)结合,应用探针杂交延伸反应对临床样本扩增产物进行ERCC1 Asn118Asn基因多态性检测,并以DNA序列测定验证检测结果。结果227例临床样本DNA中,119例(52.4%)ERCC1 Asn118Asn基因为C/C纯合子(AAC)基因型,88例(38.8%)为C/T杂合子基因型,20例(8.8%)为T/T纯合子(AAT)基因型。但DNA序列测定法检出杂合子基因型仅33例。结论本研究初步建立了特异性较好、操作简便、无需标记探针的临床标本ERCC1 Asn118Asn基因多态性检测新方法,有望用于肿瘤患者铂类耐药性的检测。     

骨肉瘤患者预后的影响因素分析

目的:通过对真实世界骨肉瘤患者数据进行回顾性分析,充分及深入了解影响骨肉瘤患者预后的影响因素。方法:收集空军军医大学（原第四军医大学）第一附属医院自2014年01月至2017年05月期间住院的82例骨肉瘤患者,其中包括男性患者48例,女性患者34例,年龄9~54岁,中位年龄17岁。对性别、年龄、肿瘤原发部位、临床分期、病理学分型、肺转移数目、肺转移治疗等方面进行预后分析。结果:临床分期、肺转移数目、肺转移治疗方式对患者生存率有显著影响;肿瘤临床分期、肺转移治疗方式是影响生存的独立预后因素。结论:肺转移可明确影响骨肉瘤患者预后,对于肺转移的早期发现、及时治疗可以明显提高骨肉瘤患者的预后,此外,对于肺转移的多学科综合治疗可以提高骨肉瘤患者的生存。     

神经外科重症监护患者多重耐药菌感染分析

目的：探讨神经外科科重症监护患者多重耐药菌感染病原菌的分布,指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2012年1月—2013年12月817例神经内科重症监护患者进行病原菌分离培养,并对分离出病原菌按K-B琼脂法进行药敏试验,结果按照美国临床实验室标准化委员会2005版判定。结果神经内科重症监护患者分离出病原菌615株,其中多重耐药菌株359株,占58.3%;主要以ESBLs革兰氏阴性杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、铜绿假单胞菌为主,分别为35.9%、28.7%、18.1%;感染部位主要以呼吸道（37.6）、泌尿道（21.2%）导管（15.3%）为主。结论临床应提高微生物标本送检率,根据本院病原菌流行趋势和耐药特性,科学合理使用抗菌药物。     

卵巢癌治疗新进展

卵巢癌是继子宫内膜癌及宫颈癌发生率居第三的妇科恶性肿瘤,而其死亡率却居妇科恶性肿瘤之首。卵巢癌的治疗一直是临床工作面临的最艰巨的挑战。传统的根治性手术联合辅助性化疗仍是其基本的治疗方法,新辅助化疗、放疗、生物治疗、免疫治疗和分子靶向治疗给中晚期的卵巢癌治疗提供了新的选择。本文综述卵巢癌的治疗现状及最新的研究进展。     

临床常见诊疗错误汇编(109)——内分泌系统疾病专题

人云亦云要不得认真检查甚重要——1例甲状腺机能亢进误诊3年男,27岁。既往曾因晨起肢体软瘫而住进某市医院,当时诊断为周期性麻痹,经补钾后缓解。此后每年均有数次发病,且发作常在晨起和劳累后,夏秋季出汗多常为发作诱因。平时常感心慌,多汗,体重渐     

七味白术散联合二甲双胍治疗无症状高尿酸血症合并2型糖尿病临床观察

目的观察七味白术散治疗无症状高尿酸血症合并2型糖尿病的临床疗效。方法将2016年1月—2018年1月收治的80例无症状高尿酸血症合并2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,各40例,对照组给予二甲双胍1.0 g/次,2次/d;治疗组在上述基础上加服七味白术散方,1剂/d;两组均治疗30 d。观察两组患者治疗前后血尿酸,血肌酐,空腹血糖,餐后2 h血糖的变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为90.0%和72.5%,组间疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组血尿酸、空腹血糖,餐后2 h血糖指标的改善均优于对照组(P<0.05)。结论七味白术散方具有减轻无症状高尿酸血症合并2型糖尿病患者的血尿酸、空腹和餐后2 h血糖的作用,与二甲双胍联合用药优于单用二甲双胍。     

探讨同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与脑卒中的关系

目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸（FA）、维生素B12（VitB12）水平的变化与脑卒中的关系。方法应用循环酶法和微粒子化学发光免疫法对300例脑卒中患者（研究组）进行了Hcy、FA、VitB12水平检测,并与100例正常健康人（对照组）作比较。结果脑卒中患者的Hcy水平高于对照组（P<0.01）,FA、VitB12水平低于对照组（P<0.05）,Hcy水平与脑卒中病情呈正相关,FA、VitB12水平与脑卒中病情呈负相关。结论 Hcy、FA、VitB12可作为早期诊断脑卒中的指标之一。联合检测血清Hcy、FA、VitB12能明显提高检测阳性率,对早期预防和控制脑卒中有重要意义。     

MYB/NFIB基因融合与头颈腺样囊性癌分级和预后相关性及检测方法一致性研究

目的探讨头颈腺样囊性癌(ACC)的MYB/NFIB基因融合与病理分级、预后等临床病理指标的关系, 并评估荧光原位杂交(FISH)检测与MYB及NFIB免疫组织化学的一致性。方法收集2014年4月至2020年1月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院诊断的48例头颈ACC病例和15例非ACC涎腺肿瘤, 进行MYB/NFIB基因融合FISH检测;将头颈ACC依据病理分级标准划分为Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ级和高级别转化;对FISH检测结果和其他临床病理指标进行预后和相关性分析。对48例头颈ACC和15例非ACC涎腺肿瘤进行MYB和NFIB免疫组织化学检测, 对FISH和免疫组织化学诊断ACC的优劣性进行比较。结果 FISH检测MYB/NFIB融合阳性的ACC占整体ACC的41.7%(20/48)。FISH检测融合阳性率与ACC的病理分级相关(P=0.036), 级别越高融合阳性率越低。无进展生存期(PFS)分析中, 肿瘤分级越高, 预后越差(P=0.024), 而FISH检测融合基因状态与PFS无相关性(P=0.536)。15例非ACC涎腺肿瘤病例MYB/NFIB融合基因FISH检测均呈阴性。FISH检测...     

化疗联合腹腔循环热灌注治疗恶性腹水疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价化疗联合腹腔循环热灌注治疗恶性腹水的疗效及安全性。方法 计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、PubMed、Embase、中国生物医学期刊文献数据库(CBM)、维普期刊全文数据库、知网医学期刊数据库、万方数据库,同时辅以其他检索。按照纳入标准选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.0.2软件进行Meta分析。结果 共纳入14个RCT,867例患者。Meta分析结果显示:化疗联合腹腔循环热灌注组(HIPEC)与化疗联合传统腹水治疗(CT)组相比,其完全缓解率、部分缓解率、总有效率(CR+PR)的差异均有统计学意义(完全缓解率:OR=3.18,95%CI:2.18~4.64,P＜0.00001;部分缓解率:OR=2.05,95%CI:1.51~2.77,P＜0.00001;总有效率:OR=4.88,95%CI:3.59~6.46,P＜0.00001);而HIPEC较CT组不良反应发生率的差异均无统计学意义。结论 化疗联合腹腔循环热灌注治疗能明显提高恶性腹水患者近期疗效,改善生活质量,毒副作用小,受限于纳入研究数量和质量,上述结论有待更多高质量大样本长期随访的研究予以验证。