无“蓝蝶”装置行手助腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾肿瘤经验总结

目的探讨不使用"蓝蝶"装置行手助腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾肿瘤的方法及临床效果。方法2011年2月—2013年2月住院的T1b期肾癌15例,在不使用"蓝蝶"装置的情况下,行手助腹腔镜肾部分切除术,根据术者手掌直径做皮肤切口,在手进入后腹腔后辅助操作,用布巾钳钳夹切口两侧防止漏气。结果所有手术均顺利完成,平均手术时间(120.5±25.6)min,术中平均热缺血时间(25.2±7.4)min,术中平均出血量(48.3±10.2)ml,平均手术切口长度(6.5±0.6)cm,术后平均住院时间(9.2±2.4)d;术后尿漏1例,予输尿管支架管治疗后痊愈,围术期无严重并发症。术后平均随访(16.4±11.2)个月,所有患者肾功能均正常且未见肿瘤复发及转移。结论不使用"蓝蝶"装置行手助腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾肿瘤安全、有效,学习曲线短,但远期疗效尚需大样本对照研究和长期随访观察。     

输尿管软镜治疗老年肾结石对患者肾功能的影响

目的 探讨输尿管软镜(FURS)治疗老年肾结石患者肾功能的变化及影响因素.方法 回顾性分析了2014年1月至2017年12月河北北方学院附属第一医院行FURS治疗老年肾结石患者104例的肾功能情况.总肾功能采用血肌酐水平进行评估,分肾功能通过肾动态核素扫描测定肾小球率过滤(GFR)进行分析.结果 104例患者平均随访时间为(19.7±12.9)个月,采用美国肾脏基金会对慢性肾脏病(CKD)的分期标准,根据GFR分为5期.1、2期和3a期患者数量术前与术后差异有统计学意义(P<0.05);3b、4、5期患者数量术前与术后差异无统计学意义(P>0.05);平均GFR术前与术后差异无统计学意义(P>0.05).术后肾功能恶化4例(3.8%),术后肾功能好转15例(14.4%).单变量Cox回归分析显示肾功能恶化有两个重要因素:多次手术和既往慢性肾病(P=0.021、HR=5.2;P=0.010、HR=6.8).但是在多变量分析中,上述因素不能保持预测性(P=0.158,HR=3.09;P=0.054,HR=4.8).分析的因素均不能预测肾功能改善情况.结论 FURS治疗老年肾结石患者肾功能可得到改善,但是,对于多次手术和术前患有慢性肾脏病患者可引起肾功能恶化.     

3D打印技术在复杂肾结石患者经皮肾镜取石术中的应用

目的探讨3D打印技术在复杂肾结石患者经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的应用研究。方法选取2015年1月至2017年12月河北北方学院附属第一医院收治60例复杂肾结石患者进行前瞻性研究,均拟行PCNL。将60例患者随机分为3D打印组(30例)与常规影像检查组(对照组30例),两组术前均采用泌尿系统造影(CT urography,CTU)检查,3D打印组提取CT的医学数字成像和通信(digital imaging and communications in medicine,DICOM)文件进行3D图形后处理,采用热塑性材料打印获得3D模型,根据3D肾脏模型的综合规划,为每位患者建立一个虚拟的安全可靠的经皮肾通路后执行PCNL。两组患者分别在术前、术中、术后三方面进行比较。术前:年龄、性别、体质量指数、血肌酐、结石大小及结石CT值。术中:(1)目标肾盏定位时间;(2)术前规划穿刺盏与术中实际穿刺盏的符合度;(3)手术完成时间。术后:(1)清石率;(2)术后血红蛋白下降水平;(3)术后恢复情况。结果60例患者均顺利完成手术,30例患者成功打印出3D模型,能准确地表示结石与邻近解剖结构、肾内动脉和集合系统之间的相互关系。3D打印组在目标肾盏定位时间[(2.9±1.5)min与(5.8±1.7)min,P=0.023]、模拟穿刺盏与实际穿刺盏的符合[(89.5±3.5)%与(60.2±5.7)%,P=0.005)、术后清石率[(89.9±4.5)%与(75.9±5.2)%,P=0.009]及血红蛋白下降水平[(1.4±0.5)g/L与(2.9±1.4)g/L,P=0.032]优于对照组,差异均有统计学意义。但两组在手术完成时间及术后恢复情况比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论3D打印的肾脏模型真实还原了肾脏及结石周围的解剖结构,为医师提供了立体直观的方式进行手术,对于经皮肾镜取石术有指导意义。     

异丙酚配伍芬太尼在人流术中的应用

人工流产手术由于操作简单 , 多年来一般不使用麻醉 . 但在临床上 , 部分患者由于惧怕术中疼痛 , 过度紧张 , 不能很好配合手术 , 增加了手术的风险 , 人流综合征、吸宫不全等并发症时有发生 . 我院自 2000年年底开展无痛人流手术以来 , 收到了很好的效果 . 现报道如下 .     

电机械刺激对犬慢传输型便秘的疗效及对结肠Cajal细胞影响的实验研究

目的探讨电刺激和机械刺激治疗慢传输型便秘(STC)的效果及对结肠Cajal细胞的影响。方法按照随机数字表法将STC模型犬分为A(n=5)、B(n=5)、C(n=5)、D(n=5) 4组。A组和C组选择直肠乙状结肠交界处置入电极,皮下置入刺激器,B组和D组同法置入电极线,皮下填塞大小与刺激器相仿的纱布团。A组和C组给予恒定波宽的电刺激,每天9时和15时,持续30 min,连续28 d; B组和C组经肛门置入球囊,充气使球囊扩张机械性刺激直肠乙状结肠肠壁,每天12时和18时,每次2 min,间隔3 min,共6组,连续28 d; D组为空白对照。疗程结束取乙状结肠行苏木精-伊红染色和C-kit标记的免疫组化染色,观察并计算Cajal细胞面积。结果所有动物均存活,各组标本苏木精-伊红染色显示,结肠黏膜呈慢性炎症表现。c-kit蛋白标记免疫组化染色后各组的Cajal细胞面积有差异,以C组最高,D组最低,组间差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论对直肠乙状结肠交界处给予个体化的电刺激和机械刺激可以增加局部Cajal细胞的数量,可能是治疗STC的一种可行方案。     

框架式教学法在医学免疫学教学中的应用

目的研究框架式教学法应用于医学免疫学教学的效果。方法以河北北方学院2010级两个医学本科班学生为研究对象,将其分为实验班和对照班,教学之前,先对两个班学生进行免疫学基础知识问卷调查;教学时,实验班采用教师讲授并结合＂框架式＂教学法,对照班采用以教师为主体的传统教学模式。通过对比框架式教学法与传统教学模式对实验班和对照班两个班学生期中和期末考试成绩的影响,分析在课堂教学中实施框架式教学法的教学效果。结果教学前两个班的基础知识差异无统计学意义（P〉0.05）,教学后,两个班期中和期末考试成绩各组分数均呈正态分布,可信度较高。实验班成绩均高于对照班,经统计学处理,分数差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论框架式教学法应用于医学免疫学教学,能够增加学生的学习兴趣和主动性,提高学习效率和教学效果。     

人白细胞抗原-G 在肾透明细胞癌中的表达及意义

目的：研究肾透明细胞癌患者组织及外周血中人白细胞抗原-G（ HLA-G）的表达情况,并探讨其在肾透明细胞癌发病机制中的作用。方法用免疫组化法检测肾透明细胞癌组织中HLA-G的表达情况,并分析其与患者临床参数间的关系。用ELISA法检测肾透明细胞癌患者外周血中HLA-G的浓度,并分析其与患者临床参数间的关系。结果 HLA-G在肾透明细胞癌组织中的阳性表达率为71.7％,明显高于癌旁正常组织（0.04％）,差异有统计学意义（P＜0.01）;HLA-G的表达与患者的性别、年龄、淋巴结转移等无明显相关性（P＞0.05）,但临床分期、分级越高,HLA-G的阳性率也越高,差异有统计学意义（P＜0.05）。与健康体检者相比,肾透明细胞癌患者血清中HLA-G水平明显升高（ P＜0.01）;HLA-G的水平随着患者临床分期、分级的增高而上升（P＜0.05）,与其他临床参数无明显相关性（P＞0.05）。结论肾透明细胞癌患者组织和血清中HLA-G的表达均发生了明显的变化,HLA-G在肾透明细胞癌的发生发展中可能发挥了一定的作用。     

电针内关、心俞及关元俞对急性心肌缺血兔心功能的影响

目的：探讨电针内关、心俞、关元俞对急性心肌缺血兔心功能的影响。方法36只兔按随机数字表法分为对照组、模型组和治疗组,每组12只。经颈静脉注射垂体后叶素制作兔急性心肌缺血模型,分别于造模前10 min、造模后1 h及治疗后1周检测心肌组织丙二醛（MDA）、血清肌酸激酶（CK）浓度,并通过检测各组左心室内压最大上升速率（dp/dtmax）和左心室内压力峰值（LVSP）评价心功能。结果电针治疗1周后,治疗组CK、MDA浓度降低[分别为（120.21±10.67）IU/L、（21.35±2.04）mmol/L],与模型组[分别为（162.37±13.21）U/L、（30.13±2.75）mmol/L]比较差异有统计学意义（P 均＜0.05）;dp/dtmax和 LVSP 下降率[分别为（20.0±2.43）%、（7.22±0.97）%]较模型组[分别为（31.5±4.14）%、（12.19±2.21）%]降低（P均＜0.05）。结论电针内关、心俞、关元俞配穴可改善兔急性心肌缺血后心功能,对兔急性心肌缺血有保护作用。     

ATP敏感钾通道在马桑内酯所致海马神经元癫痫样放电中的作用

目的：为了研究马桑内酯致痫时癫痫样放电与神经元内在兴奋性变化的关系。方法：实验采用大鼠海马脑片技术，细胞外微电极记录的方法，观察了ATP敏感钾通道激动剂腺苷对海马脑片CA1区细胞群体锋电位的作用。结果：腺苷对马桑内酯所致的成串癫痫样放电具有抑制作用。结论：ATP敏感的钾通道可能是马桑内酯致痫时神经元内在兴奋性增高的重要因素之一。     

马桑内酯腹腔点燃性癫痫大鼠脑的酶组织化学和超微结构的观察

Kindling model of epilepsy induced by intraperitoneal injection of Coriaria lactone (CL) was used in the experiment. The dose of CL was 1.25 mg/kg. Thirty rats in various periods of kindling were killed and the materials of cerebral cortex, hippocampus and cerebellum were drawn. The enzyme activities of AchE, NADHD, CCO, LDH, SDH, AcP, ANAE and AkP of these areas were observed with enzyme histochemical techniques. In another three kindled rats, two blank control rats and two NS control rats, the ultrastructure of neurons in hippocampus were observed. The results of experiments showed an increased activity of enzymes related to saccharometabolism and energy metabolism, indicating that the metabolism of brain in rats was increased by repeated kindling seizures. The mechanism of kindling seizure induced by CL may be related to inhibitory effect of CL on AchE activity of brain. The degeneration damage of brain neurons in kindled rats may result from using CL for a long time.