成果导向的教育理念在医学本科脑血管病教学中的实践

成果导向的教育(outcomes-based education,OBE)以学生的学习成果作为教育目标,教学过程围绕学习成果进行设计。本文主要探讨了OBE理念在医学本科脑血管病教学中的应用。以OBE理念为指导,将基于团队的学习、基于问题的学习、基于案例的学习等多种教学方法有机结合,由学生主动完成学习任务,教师起到引导和辅助的作用。教师根据学生的学习成果对教学设计进行持续改进,以保障其始终与毕业要求相符合。     

加味金宁方抑制磨玻璃样早期肺癌术后复发的临床评价

  目的：观察加味金宁方对磨玻璃样早期肺癌术后复发的抑制作用。  方法：将72例磨玻璃样早期肺癌术后患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组服用加味金宁方,对照组服用1/20剂量加味金宁方。两组均连续服药1年或至病情进展,观察实体瘤疗效、免疫疗效,比较中医证候积分的变化情况。  结果：①试验过程中治疗组、对照组各脱落3例,最终有效完成试验的病例66例,治疗组、对照组各33例。②实体瘤疗效:在术后1年内,治疗组、对照组的疾病控制率分别为93.94%、72.73%；治疗组实体瘤疗效优于对照组(P<0.05)。③免疫疗效:术后3个月治疗组、对照组有效率分别为75.76%、69.70%,两组免疫疗效差异无统计学意义(P>0.05)；术后6个月、术后9个月、术后12个月两组免疫疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。④治疗后,两组中医证候积分均呈持续下降趋势,与本组前一观察时点比较,差异有统计学意义(P<0.05)；术后6个月、术后9个月、术后12个月组间比较,治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。  结论：加味金宁方对磨玻璃样早期肺癌术后复发具有一定的抑制作用,且有助于促进机体免疫功能的恢复,并改善中医证候,值得临床推广应用。     

IL-37抗肝纤维化作用研究进展

IL-37是2000年首次被发现的IL-1家族的新成员,经过十多年的研究,IL-37的抗炎及免疫调节等作用逐渐被阐明。随着对肝纤维化发生机制的不断深入了解,发现IL-37的作用过程与肝脏纤维化发生程序有着相互交叉联系,因而推测可将IL-37用于阻断肝纤维化的发生。本文将IL-37及肝纤维化的主要发生机制进行综述。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌儿童分离株外排泵基因与耐药关系

目的对广州市妇女儿童医疗中心患儿分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药表型,及3个外排泵基因NorA、MepA、SepA的携带情况进行调查,探讨外排泵与儿童MRSA分离株多重耐药的相关性。方法收集2013-2016年分离自就诊患儿的MRSA菌株,分析标本的基本信息和患儿的临床资料,并统计分析菌株抗生素的耐药情况。提取细菌基因组,运用PCR技术扩增3个外排泵基因并测序鉴定,采用卡方检验分析多重耐药外排泵基因携带模式与抗生素耐药率的相关性。结果收集了72株MRSA菌株,患儿以婴幼儿和新生儿为主,分别占62.50%、15.28%。分离自深部感染标本35例,其中血液标本28例,脑脊液标本6例,骨髓标本1例。所有MRSA菌株对万古霉素、替加环素、利奈唑烷、呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀敏感,对克林霉素的耐药率为79.17%、四环素耐药率为44.44%、庆大霉素的耐药率为11.11%,环丙沙星、利福平的耐药率为9.72%。所分离MRSA菌株中,SepA、NorA、MepA基因携带率分别为27.78%(20株)、47.22%(34株)、52.78%(38株)。携带外排泵基因的菌株对克林霉素的耐药率显著高于不携带外排泵基因的菌株,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MRSA为儿童深部感染主要致病菌之一,儿童分离MRSA耐药情况严峻,所分离的MRSA大部分携带外排泵基因,克林霉素的耐药性与携带外排泵基因正相关。     

经尿道等离子电切术治疗高龄高危前列腺增生患者的疗效

目的 探讨高龄高危前列腺增生患者行经尿道前列腺双极等离子电切术的疗效分析。方法 对2012年1月至2015年10月113例高龄高危前列腺增生患者进行围手术期评估。按TURP、TUPKRP两种不同手术方法分组,比较两组高龄高危患者的手术时间、术中出血量、术后膀胱持续冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间及术后并发症的差异。结果 TUPKRP相对于TURP,手术时间、术后出血量,术后膀胱持续冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。且术后的暂时性尿失禁、术后继发性出血、前列腺电切综合征等并发症的发生率相对明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在治疗高龄高危前列腺增生患者时,TUPKRP有疗效好、并发症少等特点。     

乙型肝炎肝硬化程度与胃黏膜组织病理改变的相关性

〔摘 要〕 目的：探讨乙型肝炎肝硬化程度与胃黏膜组织病理改变的相关性。方法：回顾性分析 2019 年 1 月至 2020 年 1 月河南科技大学第一附属医院收治的 92 例乙型肝炎肝硬化患者的临床资料，根据病情程度将患者分为轻度组 42 例、中 度组 30 例、重度组 20 例，同时采取自愿方式选取体检健康人群 30 例作为健康组，比较四组研究对象的血清肝纤维化指 标、胃黏膜炎症情况以及胃黏膜病变程度，并分析其与乙型肝炎肝硬化病情程度的关系。结果：轻度组、中度组、重度组 层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PC Ⅲ）和Ⅳ型胶原（Ⅳ C）水平均高于健康组，胃黏膜炎症率均 高于健康组，胃黏膜病变程度均高于健康组，且以上指标均为重度组＞中度组＞轻度组＞健康组，差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；Spearman 相关性分析结果显示，乙型肝炎肝硬化程度与胃黏膜组织病理改变呈正相关（r = 0.539，P ＜ 0.01）。 结论：乙型肝炎肝硬化患者易合并胃黏膜炎症病变，且病变程度与肝硬化程度密切相关。     

经导管主动脉瓣置换术治疗风湿性心脏病二尖瓣机械瓣置换术后重度主动脉瓣反流一例

<正>1临床资料患者女性，67岁，10年前诊断为“风湿性心脏病、重度二尖瓣反流、中度三尖瓣反流”，外院行二尖瓣置换术及三尖瓣成形术，置入27 mm金属碟瓣（St. Jude Medical，美国）。2020年11月4日，患者因“胸闷、气喘6个月”收入南京市第一医院心内科。既往史：高血压3级、2型糖尿病、心房颤动、轻度贫血。入院查体：血压103/40 mmHg(1 mm Hg=0.133 k Pa)，双下肺可闻及少许湿啰音，