胰肠及胆肠双Roux—en—Y吻合、消化道重建治疗胰腺良性疾病

胰腺外伤及胰腺炎是常见的胰腺良性疾病,但由于胰腺外伤可出现胰管断裂、胰头部损毁、合并十二指肠及胆管的损伤等情况,重症胰腺炎可出现胰漏、假性囊肿、胆漏及胆道梗阻甚至肠瘘等远期并发症,往往也都需手术治疗阻。     

重症胰腺炎术后发生肝右动脉血栓的诊断与治疗

重症胰腺炎的治疗方法主要有非手术治疗和手术治疗,治疗的关键在于手术时机、手术方式的选择以及对其并发症的处理。重症胰腺炎患者术后发生肝动脉血栓罕见,临床上对该病的诊断和治疗缺乏足够的经验。2011年10月海南医学院附属医院收治了1例重症胰腺炎患者,该患者病程长达10年,患有3种不同的疾病,病程中发生肝动脉血栓,采用开腹手术和介入治疗最后痊愈。     

双吻合技术在高龄低位直肠癌保肛术中的应用

[摘要] 目的 探讨双吻合器技术在高龄低位直肠癌患者中应用的可行性。方法 回顾性分析32例距肛缘7cm内高龄低位直肠癌患者的临床资料, 年龄75~88岁,其中距肛缘3cm~5cm9例,5.1~7cm23例。结果 全组无吻合口瘘及狭窄。切口感染8例、肺部感染12例、排尿困难7例。结论 高龄低位直肠癌患者应用双吻合器技术保肛是安全的,并能提高生活质量。     

疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟疝的应用

目的：评价疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法；应用聚丙烯网塞度网状补片治疗腹股沟疝106例，对于手术时间、手术方法、并发症度术中注意事项进行了回顾性总结。结果。全部均治愈。手术平均时间50min，平均6h后即可下床活动，无感染病例；主要并发症为10例尿潴溜和6例阴囊积液，33例出现术后低热，随访无复发病例。结论：该方法操作简便，符合腹股沟区生理解剖特点，术后疼痛轻，患者恢复快，复法率低，是治疗腹股沟疝的理想方法。     

29例大肠癌合并糖尿病的外科治疗

为探讨大肠癌合并糖尿病病人外科治疗中的有关问题,回顾性分析2003~2005年我科收治的29例手术治疗的大肠癌合并糖尿病病人的临床资料。结果,29例病人中,28例行肿瘤根治术,1例行姑息性手术。术后并发症发生情况:切口感染5例(17%),吻合口瘘2例(7%),肺部感染2例(7%),造瘘口周围脓肿1例(3%),无酮症酸中毒及死亡病例。对大肠癌合并糖尿病病人处理的关键是围手术期严格控制血糖,选择合理的术式,可达到理想的外科治疗效果。     

心理护理在经颈静脉肝内门体静脉分流术中的价值

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者最严重的并发症之一,目前药物治疗效果欠佳,而经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portal systemic shunt,TIPS)对该疾病具有较好的疗效,呈现逐渐取代外科手术的趋势[1].     

置管灌洗引流并胆道镜在重症急性胰腺炎中的应用

目的探讨超声引导下腹腔置管灌洗引流后期配合胆道镜在重症急性胰腺炎(SAP)的应用价值。方法对15例SAP患者采用超声引导下经腹腔置管灌洗引流治疗,窦道形成后,再行胆道镜清创治疗。结果 2例因多器官衰竭(MOF)死亡,1例放弃治疗。其余12例全部经胆道镜清创后治愈;其中9例经胆道镜下清创1~2次后治愈,3例经3~5次后治愈,无一例中转手术治疗。结论超声引导经皮腹腔置管灌洗引流后期配合胆道镜清创操作简单、创伤小,在SAP治疗中有较大的辅助价值。     

双器械吻合联合全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用

我科1999年1月～2005年1月利用双器械吻合技术（double stapling technique,DST）,在全直肠系膜切除（total mesorectal exciSlon,TME）的基础上完成低位直肠癌保肛手术92例,报告如下.[第一段]     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中选择性胆道造影的应用价值.方法 回顾性分析76例行LC术中选择性胆道造影患者的临床资料.结果 术中选择性胆道造影全部成功,发现胆总管结石17例,均一次性手术治愈.胆总管过长或变异5例.术中无一例发生胆道损伤等并发症.结论 LC术中选择性胆道造影简单易行,能有效降低胆道残余结石及胆管损伤发生率,对提高手术的疗效有重要价值.     

以解剖性肝切除为基础的精准肝切除治疗肝胆恶性肿瘤

目的：探讨以解剖性肝切除为基础的精准肝切除治疗肝胆恶性肿瘤的方法和效果。方法：实施解剖性肝切除手术治疗肝胆恶性肿瘤患者24例。术前进行肝功能、肝脏储备功能、肝脏血管情况及预留肝脏体积等的综合评估。均利用普通电刀、血管钳钳夹和钛夹法等手段完成肝切除;对部分患者运用Pringle手法或半肝入肝血流阻断控制入肝血流。对手术时间及术中出血量、术后胆瘘、严重的肺部感染、腹腔出血、肝衰竭等并发症和病死率进行分析。结果：24例患者均完成解剖性肝切除。所有恶性肿瘤切除后切缘阴性。平均手术时间为 296（93~660）min,平均术中出血量为478（220~2500）mL。1例（4.2%）术后出现胆瘘,经过非手术治疗于术后约10 d左右胆瘘消失;1例（4.2%）出现术后肝衰竭和腹腔渗血,经治疗后恢复;2例（8.3%）出现严重的肺部感染;腹腔脓肿和严重的切口感染各有1例（8.3%）,均经治疗后痊愈;无死亡病例。术后并发症的总发生率为29.2%。随访期内有1例肝细胞肝癌患者出现肝内复发,1例胆囊癌患者出现肝转移。结论：解剖性肝切除是精准肝切除的基础,以精准的术前评估和精密的手术方案为前提,术中利用普通的手术器械仍能完成精确的肝脏切除。