重症胰腺炎术后发生肝右动脉血栓的诊断与治疗

重症胰腺炎的治疗方法主要有非手术治疗和手术治疗,治疗的关键在于手术时机、手术方式的选择以及对其并发症的处理。重症胰腺炎患者术后发生肝动脉血栓罕见,临床上对该病的诊断和治疗缺乏足够的经验。2011年10月海南医学院附属医院收治了1例重症胰腺炎患者,该患者病程长达10年,患有3种不同的疾病,病程中发生肝动脉血栓,采用开腹手术和介入治疗最后痊愈。     

胰肠及胆肠双Roux—en—Y吻合、消化道重建治疗胰腺良性疾病

胰腺外伤及胰腺炎是常见的胰腺良性疾病,但由于胰腺外伤可出现胰管断裂、胰头部损毁、合并十二指肠及胆管的损伤等情况,重症胰腺炎可出现胰漏、假性囊肿、胆漏及胆道梗阻甚至肠瘘等远期并发症,往往也都需手术治疗阻。     

精准肝切除治疗存在门静脉变异的肝癌1例

患者女,42岁,上腹部隐痛4个月,曾在当地医院诊断为"乙肝小三阳",口服中药后腹痛减轻,当地医院复查B超示右肝实性低回声结节,转我科进一步治疗.人院后检查见HBsAg(+),WBC 3.81×109/L,肝功能指标均在正常范围,AFP>300 ng/mL;肝脏CT示右肝靠近肝门处见一低密度肿块,大小约2.2 cm×2.1 cm.边界略不清,动脉期呈略强化,门脉期肿块强化减退,考虑原发性肝癌.     

下肢深静脉血栓形成治疗体会

本文报告20例下肢深静脉血栓形成应用溶栓、抗凝治疗,取得较好疗效,认为治疗的重要环节是溶解血栓,防止继发血栓形成和血栓延伸。现分析总结如下。 临床资料 本组20例患者,男性8例,女性12例,年龄18～72岁,病程1～30天,左下肢发病17例,右下肢3例,均经血管造影检查证实。主要表现为患肢肿胀、疼痛、腓肠肌压痛。青紫、足背动脉搏动减弱或消失,患侧大腿周径较健侧平均增粗5cm,患侧小腿周径较健侧平均增粗3cm。     

腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床分析

目的　目的探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻临床特点和治疗原则。方法　分析近期 2 6例腹部手术后早期炎性肠梗阻的病例。结果　 8例手术治疗 ;18例保守治疗 ,平均治愈 13 .3d ,最短时间 7d ,无 1例肠坏死。结论　腹部术后早期炎性肠梗阻应先行保守治疗 ,无缓解再行手术 ,可避免不必要的手术并减少术后并发症。     

成人腹膜后上皮样血管内皮瘤1例

患者，女性，１８岁。持续性腹痛５d入院。查体：右侧中腹部触及一个６．０cm×６．５cm大小肿块，质硬，边界不清，活动度差，轻微压痛。CT检查示：腹膜后肿瘤。完善各项检查后在全麻下行腹膜后肿瘤联同右半结肠切除，术中见右上后腹膜一约８cm×７cm×５cm肿块，大部分呈纤维、血肉样组织，上极呈囊性并出血，并压迫十二指肠、升结肠，局部淋巴结无肿大。术后病理：镜下见肿物内片状出血，出血灶周围见裂隙分布的血管腔，并见部分上皮样内皮细胞，部分细胞核大，深染，有异型，其细胞浆内可见原始血管腔形成，血管周围纤维增生伴出血；免…     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中选择性胆道造影的应用价值.方法 回顾性分析76例行LC术中选择性胆道造影患者的临床资料.结果 术中选择性胆道造影全部成功,发现胆总管结石17例,均一次性手术治愈.胆总管过长或变异5例.术中无一例发生胆道损伤等并发症.结论 LC术中选择性胆道造影简单易行,能有效降低胆道残余结石及胆管损伤发生率,对提高手术的疗效有重要价值.     

以解剖性肝切除为基础的精准肝切除治疗肝胆恶性肿瘤

目的：探讨以解剖性肝切除为基础的精准肝切除治疗肝胆恶性肿瘤的方法和效果。方法：实施解剖性肝切除手术治疗肝胆恶性肿瘤患者24例。术前进行肝功能、肝脏储备功能、肝脏血管情况及预留肝脏体积等的综合评估。均利用普通电刀、血管钳钳夹和钛夹法等手段完成肝切除;对部分患者运用Pringle手法或半肝入肝血流阻断控制入肝血流。对手术时间及术中出血量、术后胆瘘、严重的肺部感染、腹腔出血、肝衰竭等并发症和病死率进行分析。结果：24例患者均完成解剖性肝切除。所有恶性肿瘤切除后切缘阴性。平均手术时间为 296（93~660）min,平均术中出血量为478（220~2500）mL。1例（4.2%）术后出现胆瘘,经过非手术治疗于术后约10 d左右胆瘘消失;1例（4.2%）出现术后肝衰竭和腹腔渗血,经治疗后恢复;2例（8.3%）出现严重的肺部感染;腹腔脓肿和严重的切口感染各有1例（8.3%）,均经治疗后痊愈;无死亡病例。术后并发症的总发生率为29.2%。随访期内有1例肝细胞肝癌患者出现肝内复发,1例胆囊癌患者出现肝转移。结论：解剖性肝切除是精准肝切除的基础,以精准的术前评估和精密的手术方案为前提,术中利用普通的手术器械仍能完成精确的肝脏切除。     

桥本氏病合并甲亢误诊分析

桥本氏病又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎,属自身免疫性疾病。１９１２年首先由日本的Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ描述。随着免疫学检测方法的逐步完善和细针穿刺抽吸活检的开展,本病发现逐渐增多［１］。但本病临床表现复杂,极易误诊,甚至采取不适当的手术方法,导致永久性甲状腺...     

选择性肝血流阻断解剖性肝Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段切除术

解剖性肝切除不但能够保证足够的无瘤切缘,而且还能最大限度地保留非肿瘤肝组织.2012年2月,海南医学院附属医院运用选择性肝血流阻断技术成功为1例61岁的男性多发原发性肝癌患者行解剖性肝Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段切除术.术前CT检查示肝Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段多发占位性病变,三维重建测算左半肝体积少于最小存活肝脏体积.为了最大限度保留剩余肝脏,拟行保留Ⅴ段的解剖性肝Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段切除术.术中运用了两次Glisson蒂阻断技术,解剖出右半肝和右后叶的Glisson蒂,从而确定肝Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段的切除范围,完成了解剖性肝Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段切除.区域性的入肝血流阻断技术是减轻肝脏的缺血再灌注损伤的关键,对手术的顺利完成及患者术后恢复都至关重要.