维持性血液透析患者Adipsin水平及其与心肌损伤标志物的相关性分析

目的探讨维持性血液透析患者Adipsin水平及其与心肌损伤标志物的相关性。方法选取规律血液透析患者69例,检测患者的血清Adipsin及心肌损伤标志物脑利钠肽(BNP)、N末端前脑钠肽(NTproBNP)、肌钙蛋白I(TnI)、肌钙蛋白T(TnT)的水平,并进行相关性分析。结果血液透析患者血清Adipsin水平为(73.36±17.89)pg/mL,较对照组[(8.16±2.20)pg/mL]明显升高(P0.01);患者Adipsin水平与血红蛋白呈正相关(r=0.285,P=0.020);Adipsin水平与年龄、24h动脉压差、总胆固醇、BNP、NTproBNP、TnI水平呈负相关(r值分别为-0.316、-0.303、-0.284、-0.318、-0.403、-0.271;P分别为0.008、0.012、0.026、0.008、0.001、0.025)。结论 Adispin水平升高可能是血液透析患者心肌损伤的一个保护因素。     

加巴喷丁与左旋多巴治疗血液透析患者不宁腿综合征的疗效观察

目的:探讨加巴喷丁与左旋多巴治疗血液透析患者不宁腿综合征的疗效.方法:选取血液透析且合并不宁腿综合征(RLS)48例患者作为研究对象.按用药情况分为加巴喷丁组与左旋多巴组,各24例.研究前后均使用RLS严重程度评分量表(IRLS)及匹兹堡睡眠质量指数评分量表(PSQI)对患者症状进行评分.检测患者治疗前后的全段甲状旁腺激素(iPTH)及β2微球蛋白(β2-MG)水平.结果:加巴喷丁组患者IRLS评分[(20.40±6.75)vs(11.40±3.31)分]及PSQI评分[(13.00±2.58)vs(4.80±1.62)分]较治疗前下降(P<0.05),左旋多巴组患者IRLS评分[(21.90±5.63)vs(16.10±5.22)分]及PSQI评分[(14.10±2.33)vs(8.10±2.02)分]较治疗前下降(P<0.05).治疗后加巴喷丁组IRLS评分低于左旋多巴组[(11.40±3.31)vs(16.10±5.22)分],差异有统计学意义(P<0.05);PSQI评分低于左旋多巴组[(4.80±1.62)vs(8.10±2.02)分],差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗前后iPTH及β2-MG水平无明显改变(P>0.05).2组均未发现严重不良反应.结论:加巴喷丁与左旋多巴在改善血液透析患者的不宁腿症状及其睡眠质量中均安全有效,加巴喷丁疗效优于左旋多巴.     

维持性血液透析患者脉搏波传导速度影响因素的临床研究

目的：探讨维持性血液透析患者脉搏波传导速度影响因素。方法：选取皖南医学院第一附属医院维持性血液透析患者70例,采用动态血压仪检测患者24 h血压;同时监测患者的颈动脉-股动脉脉搏波速度（carotid-femoral pulse wave velocity,cf－PWV）,生化分析仪检测患者生化指标,ELISA检测患者的CRP、BNP、NTproBNP、Troponin I、Troponin T等,并进行简单相关性分析,进一步行线性回归分析。结果：①维持性血液透析患者cfPWV水平与年龄、24SBP、dSBP、nSBP、24PP、dPP、nPP、BNP呈正相关,r值分别为0.304、0.540、0.548、0.506、0.643、0.651、0.595、0.294;P值分别为0.010、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.014;维持性血液透析患者cfPWV水平与透析龄、Ca、24HR、nHR呈负相关,r值分别为-0.249、-0.252、-0.311、-0.255;P值分别为0.038、0.038、0.006、0.045。②多因素线性回归分析显示维持性血液透析患者cfPWV主要影响因素有dPP、Ca。结论：动脉差与血钙可能是维持性血液透析患者脉搏波传导速度的影响因素。     

维持性血液透析患者微炎症与肌少症相关性研究

目的:探讨维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症与肌少症的相关性研究。方法:收集我院门诊及住院的维持血液透析3个月以上且病情稳定的患者145例,依照欧洲老年肌少症工作组(EWGSOP)制订的诊断标准,分为无肌少症组、肌少症前期组及肌少症期组,检测各组生化指标及微炎症因子水平。结果:1.各组患者一般情况比较:患者的透析龄、BMI、i PTH、CRP、NF-κB具有统计学差异,而Scr、BUN、UA、Hb、生化离子、血脂等无统计学意义。2.危险因素分析:透析龄、BMI及高CRP水平是MHD患者肌少症的独立危险因素。结论:本研究结果表明,微炎症反应是MHD患者肌少症发病的重要危险因素,其具体机制有待于进一步研究。     

婚姻状况对维持性血液透析患者生活质量影响的调查研究

目的探讨婚姻状况对血液透析患者生活质量的影响,以提供科学的干预措施和健康教育手段。方法采用生活质量调查表(SF-36)、婚姻质量调查表对60例维持性血液透析患者进行问卷调查,同时选择60例健康体检人群作为对照。结果统计结果显示有配偶的血液透析患者在总体健康、生理功能、生理职能、情感职能等多个维度的评分都高于无配偶者(P0.05),其中总体健康的评分显著高于无配偶者(P=0.0011)。婚姻质量问卷表显示血液透析患者对婚姻满意度评分与正常人群无显著差异,但是男、女血液透析患者对性生活的评分均显著低于对照组(P0.01,其中男性:P=0.0241;女性:P=0.003)。结论婚姻状况是影响血液透析患者生活质量的重要因素。     

活性维生素D及其类似物在CKD-MBD中的应用

慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKDMBD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者主要的并发症之一,目前CKD-MBD治疗手段主要包括:磷结合剂、活性维生素D及其类似物、拟钙剂等药物治疗以及甲状旁腺手术治疗。其中,活性维生素D及其类似物是最为常见的治疗药物,可以降低甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH),改善骨质疏松和高转运骨病的骨损害,在临床上应用广泛,但使用不当也会导致高钙、高磷血症及加重血管钙化发展,为了更合理的使用该类药物,本文结合2017年KDIGO的CKD-MBD指南更新并就活性维生素D及其类似物在CKD-MBD的治疗进展进行介绍。     

慢性肾功能不全通过下调ABCA1表达影响巨噬细胞内胆固醇含量

目的 探讨慢性肾功能不全患者巨噬细胞内胆固醇含量的变化及ATP结合盒受体A1(ATP binding cassette transporter-A1,ABCA1)的表达情况.方法 选取2010年8月至2012年3月重庆医科大学第一附属医院住院的慢性肾功能不全(chronic renal failure,CRF)患者30例和健康对照组20例.分离外周血单核细胞诱导贴壁巨噬化,油红O染色鉴定,应用酶法测定巨噬细胞内胆固醇含量,应用real-time PCR与Western blot方法测定细胞ABCA1的mRNA及蛋白表达.结果 慢性肾功能不全患者巨噬细胞内胆固醇含量明显高于健康对照组(P＜0.01),ABCA1在慢性肾功能不全患者巨噬细胞中的mRNA与蛋白表达显著低于健康对照组(P＜0.01).结论 慢性肾功能不全患者巨噬细胞的胆固醇含量明显增加,胆固醇含量增加与慢性肾功能不全患者ABCA1的表达下调有关.