老年原发性高血压患者早期血浆NT-proBNP检查对预防急性心力衰竭发作的应用价值

目的研究老年原发性高血压患者早期血浆N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)检查对预防急性心力衰竭发作的应用价值。方法选取2014年12月至2015年11月该院收治的83例高血压患者为研究对象,将其中49例合并急性心力衰竭的患者纳入观察组,另外34例未合并急性心力衰竭的高血压患者纳入对照组。比较2组研究对象血浆B型钠利尿肽(BNP)、NTproBNP及左室射血分数(LVEF)水平,对高血压合并急性心力衰竭患者血浆BNP、NT-proBNP与LVEF相关性进行分析。结果观察组的血浆BNP、NT-proBNP水平[(62.13±3.24)pg/mL、(824.32±82.14)pg/mL]显著高于对照组[(29.43±1.32)pg/mL、(71.43±6.46)pg/mL],LVEF水平[(50.15±5.14)%]显著低于对照组[(66.25±6.04)%],差异有统计学意义(P0.05)。高血压合并急性心力衰竭患者血浆BNP、NT-proBNP和LVEF呈负相关(r=-0.38、-0.67,P0.05)。结论血浆NT-proBNP能较好地预防老年原发性高血压患者急性心力衰竭的发作,具有重要临床应用价值。     

脓毒症合并心肌损伤患者TLR4/NF-κB信号通路及其与心肌损伤标志物的相关性

目的 探讨脓毒症合并心肌损伤患者Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路与心肌损伤标志物的相关性。方法 回顾性选取2020年6月至2022年6月应急管理部应急总医院收治的脓毒症患者84例作为研究对象,根据患者有无心肌损伤分为无心肌损伤组(n=59)和心肌损伤组(n=25)。以酶联免疫吸附试验法检测血清脑钠肽(BNP)、N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、人心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB);以实时荧光定量PCR法检测外周血单个核细胞(PBMC)中TLR4、NF-κB、MyD88 mRNA相对表达量。比较两组血清BNP、NT-proBNP、h-FABP、cTnⅠ、CK-MB水平,以及PBMC中TLR4、NF-κB、MyD88 mRNA相对表达量。以Pearson相关系数分析血清BNP、NT-proBNP、h-FABP、cTnⅠ、CK-MB水平与TLR4、NF-κB、MyD88相对表达量的相关性。结果 心肌损伤组血清BNP、NT-proBNP、h-FABP、cTnⅠ、CK-MB水平分别为(442.17±8...     

血浆脑钠肽在肝硬化患者中的检测价值

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)在肝硬化患者中的检测价值。方法选取肝硬化患者106例作为观察组,健康体检者106例作为对照组,比较2组的血浆BNP水平,并且对肝硬化患者进行肝功能分级,并比较不同肝功能分级患者的血浆BNP水平。测定肝硬化患者血红蛋白、肾功能、凝血功能,并记录患者的并发症情况,探讨以上因素与BNP的关系。结果观察组、对照组的血浆BNP水平分别为(154.47±70.32)、(25.75±15.84)pg/mL,观察组患者的血浆BNP水平明显高于对照组。不同ChildPugh分级肝硬化患者间血浆BNP水平比较,差异有统计学意义(F=64.692,P0.05),且随分级升高而增高。并发消化道出血(t=7.710,P0.05)、贫血(t=5.593,P0.05)、腹水(t=8.344,P0.05)、肾功能异常(t=8.227,P0.05)的肝硬化患者血浆BNP水平均高于未并发以上并发症的肝硬化患者。便潜血阳性[(186.12±86.79)pg/mL]、弱阳性[(174.21±85.62)pg/mL]的肝硬化患者血浆BNP水平均高于便潜血阴性患者[(103.08±66.48)pg/mL,P0.05]。肝硬化患者的血浆BNP水平与血红蛋白(r=-0.206,P0.05)呈负相关,与血尿素氮(r=0.192,P0.05)、胱抑素C(r=0.281,P0.05)、血肌酐(r=0.225,P0.05)呈正相关。结论血浆BNP水平能够反映肝硬化患者的病情状况,其水平升高,提示患者可能存在血红蛋白水平下降及肾功能异常。     

脓毒症患者外周血PCT、CRP、BNP水平与cTnI的关系及临床意义

目的探讨脓毒症患者外周血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血浆B型脑钠肽(BNP)水平与肌钙蛋白I(cTnI)之间的关系及临床意义。方法搜集112例该院收治的脓毒症患者,根据患者的病情严重程度将其分为脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒症休克组3组,检测3组患者外周血清PCT、CRP、BNP及心肌损伤指标cTnI水平,分析脓毒症患者血清PCT、CRP、BNP水平与cTnI的相关性。结果 3组患者PCT、CRP、BNP及cTnI水平比较,脓毒症休克组均明显高于严重脓毒症组(P0.05),严重脓毒症组均明显高于脓毒症组(P0.05)。相关性结果显示,3组脓毒症患者血清PCT水平与cTnI呈极强的正相关(r=0.831,P0.05),BNP水平与cTnI呈中等强度的正相关(r=0.456,P0.05),CRP水平与cTnI呈较弱的正相关(r=0.287,P0.05)。结论患者cTnI与PCT、CRP、BNP水平呈现不同程度的正相关,脓毒症患者随着病情的加重,心肌损伤愈发明显。     

脓毒症患者外周血PCT、CRP、BNP水平与cTnI的关系

目的探究脓毒症患者外周血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、B型脑钠肽(BNP)与肌钙蛋白I(cTnI)的关系及临床意义。方法搜集112例该院2015年4月至2016年4月收治的脓毒症患者,根据患者的病情程度将其分为脓毒症、严重脓毒症及脓毒症休克3组,检测3组患者外周血清PCT、CRP、BNP及心肌损伤指标cTnI水平,分析脓毒症患者血清PCT、CRP、BNP与cTnI的相关性。结果 3组患者PCT、CRP、BNP及cTnI水平比较,脓毒症休克组均显著高于严重脓毒症组,且差异具有统计学意义(P0.01),严重脓毒症组均明显高于脓毒症组(P0.01)。相关性分析结果显示,3组脓毒症患者血清PCT、BNP及CRP与cTnI水平均呈正相关(P0.05),但相关性依次为PCT(r=0.831)BNP(r=0.456)CRP(r=0.287)。结论脓毒症患者cTnI与血清PCT、CRP、BNP水平具有不同程度的正相关关系,随着脓毒症患者病情的加重,也会存在更加显著的心肌损伤症状。     

心肌损伤标志物在脓毒血症患者急救中的作用研究

目的探讨分析心肌损伤标志物水平在脓毒血症患者急救中的临床价值。方法选取2014年2月至2016年10月收治的急性脓毒血症患者62例,对其临床资料进行回顾性分析。分别以住院2周内是否存活以及左室射血分数(LVEF)将患者分为存活组与死亡组以及高射血分数组与低射血分数组,分别对上述患者血清心肌钙蛋白(cTnI)以及B型脑钠肽(BNP)进行检测比较,同时采取急性生理与慢性健康评分系统(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE-Ⅱ)对患者身体状况进行评分。结果入院2周内存活患者中,在治疗0、5 d时以及治疗10 d时其APACHE-Ⅱ评分分别为(30.7±4.6)分、(26.5±5.2)分以及(23.2±4.7)分,cTnI水平分别为(0.6±0.2)ng/mL、(0.8±0.2)ng/mL以及(0.4±0.2)ng/mL,BNP水平分别为(80.3±9.3)pg/n L、(413.6±28.9)pg/n L以及(112.4±12.5)pg/n L;而死亡组患者在治疗初始阶段、治疗5 d时以及治疗10 d时其APACHE-Ⅱ评分分别为(30.3±4.2)分、(32.5±6.3)分以及(34.2±6.9)分,cTnI水平分别为(0.6±0.2)ng/mL、(0.9±0.3)ng/mL以及(1.2±0.3)ng/mL,BNP水平分别为(82.3±9.1)pg/n L、(574.6±32.6)pg/n L以及(582.7±38.3)pg/n L;经比较,存活组与死亡组在治疗初始时心肌损伤标志物水平以及APACHE-Ⅱ差异无统计学意义(P0.05),而在治疗后的不同时间点差异均有统计学意义(P0.05)。高射血分数组与低射血分数组上述指标差异也具有统计学意义(P0.05)。结论 cTnI以及BNP可对心肌损伤状况进行体现,进而可对患者心脏功能进行评估。监测上述指标可对急性脓毒血症患者的预后进行初步预测。     

原发性醛固酮增多症患者血清NT-proBNP改变及临床意义研究

目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者血清脑利钠肽前体N末端(NT-proBNP)改变及临床意义。方法纳入2012年1月至2015年12月疑似PA的高血压患者140例,分为PA组(n=30)和原发性高血压(EH)组(n=110)。检测两组患者血清NT-proBNP和肾素水平,并通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析以及相关性分析比较血清NT-proBNP水平与PA的相关性。结果 PA组患者血清NT-proBNP水平[(93.9±7.3)pg/mL]明显高于EH组患者[(69.5±10.4)pg/mL],差异有统计学意义(P0.05)。单侧亚组PA患者肾素[(6.8±1.3)pg/mL vs.(5.1±0.6)pg/mL]、血浆醛固酮/血浆肾素比值(ARR)[(65.5±16.4)vs.(57.1±14.4)]和NT-proBNP[(101.9±14.1)pg/mL vs.(90.4±8.1)pg/mL]水平明显高于双侧亚组,差异均有统计学意义(P0.05)。NT-proBNP预测PA的AUC为0.809,95%CI:0.734~0.865,cut-off为98.4pg/mL,敏感度为83.4%,特异度为78.6%。预测单侧PA的AUC为0.733,95%CI:0.648~0.804,cut-off为109.6pg/mL,敏感度为79.9%,特异度为81.5%。血清NT-proBNP水平与ARR(r=0.765,P0.05)、PA(r=0.728,P0.05)和单侧PA(r=0.778,P0.05)呈正相关。结论 PA患者相比EH患者血清NT-proBNP水平轻度升高,有助于PA患者的早期诊断和筛查。     

高压氧联合维生素C治疗急性一氧化碳中毒患者的临床分析

目的探讨高压氧联合维生素C治疗急性一氧化碳中毒(ACOP)患者的临床疗效及其对心肌标志物、抗氧化水平的影响。方法按随机数字表法将46例ACOP患者分为2组,每组23例。对照组予以高压氧治疗,观察组在对照组基础上增加维生素C治疗。观察2组治疗总有效率,治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(c TnI)水平,治疗前后过氧化氢酶(CAT)及血清脂质过氧化物(LPO)水平。结果观察组治疗总有效率为95.65%,显著高于对照组的73.91%(P 0.05);观察组治疗后CK-MB、BNP及c TnI水平均显著低于对照组(P 0.05);观察组治疗后CAT及LPO水平均显著低于对照组(P 0.05)。结论高压氧联合维生素C治疗ACOP患者可以提高疗效,减少自由基,缩短住院时间。     

血清B型脑钠肽水平与连续性肾脏替代治疗急性肾损伤患者预后情况的相关性研究

目的探讨血清B型脑钠肽(BNP)水平与连续性肾脏替代治疗(CRRT)急性肾损伤患者预后情况的相关性。方法选择2012年1月至2014年6月住院治疗的156例急性肾功能损伤(AKI)患者,利用受试者工作特征曲线(ROC)、约登指数、多元Logistic回归等综合分析BNP水平与AKI患者临床预后。结果生存组患者BNP水平明显低于病死组患者[(1 155.3±212.1)pg/mL vs.(1 877.3±421.7)pg/mL](P0.05)。CRRT治疗参数方面,两组差异无统计学意义(P0.05)。BNP的AUC为0.873(95%CI,0.781~0.926),最佳切点为1 327.3pg/mL,灵敏性和特异性分别为84.2%和86.8%。Logistic回归分析发现BNP是预测AKI患者预后的独立危险因素,回归系数为0.031,决定系数为0.051。结论 AKI患者血清BNP水平与疾病预后密切相关,是AKI预后的独立危险因子。     

B型钠尿肽预测社区获得性肺炎严重程度的意义

目的 通过对社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者BNP(B型钠尿肽)与肺炎严重程度之间相关性的研究,评估BNP预测CAP严重程度的意义.方法 2011年12月至2012年12月就诊我科并确诊CAP患者202例,测定BNP、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC),以及肺炎严重度评分(PSI)所需相关指标,计算PSI评分并分级.分析不同肺炎严重程度分级之间BNP水平、C-反应蛋白、白细胞计数的差异,以及BNP与PSI的相关性.进一步根据PSI水平分为高风险组(PSI分级Ⅳ、Ⅴ级)和低风险组(PSI分级Ⅰ～Ⅲ级);根据患者预后分为存活组和死亡组.比较两组间BNP差异、BNP水平与肺炎严重程度的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 BNP水平随着CAP严重程度增加而升高(r =0.782,P＜0.001);高风险组患者BNP水平显著高于低风险阻[(263.2±119.6)pg/mLvs.(71.5±54.3) pg/mL,P＜0.001].相比存活组,死亡组BNP水平更高[(343.86±125.49)vs.(183.00±121.71) pg/mL,P＜0.001].BNP与PSI评分、CRP以及WBC呈正相关(r=0.782,P＜0.001,r=0.560,P＜0.001和r=0.513,P＜0.001).BNP对于CAP严重程度的预测有较高的准确性(AUC =0.952),区分高、低风险的BNP最佳截点为125.0 pg/mL,敏感性0.891,特异性0.946.BNP能预测死亡(AUC =0.823),其预测死亡最佳截点为299.0 pg/mL,敏感性0.675,特异性0.816,阴性预测值0.926,阳性预测值0.426.结论 BNP与CAP严重程度呈正相关关系,BNP大于125.0 pg/mL的CAP患者建议住院治疗,BNP大于299.0 pg/mL的CAP患者具有死亡高风险.BNP预测CAP严重程度具有一定实用性.     

急性心肌梗死患者血清BNP、PCT水平与心肌损伤标志物水平的相关性分析

目的：分析急性心肌梗死（AMI）患者血清B型脑钠肽（BNP）、降钙素原（PCT）水平与心肌损伤标志物水平的相关性。方法：回顾性分析2020年2月至2022年2月郑州人民医院收治的87例AMI患者临床资料，纳入AMI组，另选取同期郑州人民医院健康体检者87例作为对照组。检测两组血清BNP、PCT以及心肌损伤标志物[肌红蛋白（Myo）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）]水平，分析AMI患者血清BNP、PCT水平与Myo、cTnⅠ、CK-MB的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清BNP、PCT与心肌损伤标志物水平对AMI患者预后的预测价值。结果：AMI组BNP、PCT、Myo、cTnⅠ及CK-MB水平较对照组高（P＜0.05）；经Pearson相关性分析显示，BNP、PCT与Myo、cTnⅠ及CK-MB水平呈正相关（r＞0，P＜0.05）；以治疗后6个月死亡为终点事件，87例AMI患者中死亡15例，存活72例，死亡组PCT、BNP、Myo、cTnⅠ及CK-MB水平均较存活组高（P＜0.05）；绘制ROC曲线结果显示，血清BNP、PCT、Myo、cTnⅠ、CK-MB及联合对AMI预后的AUC分别为0.719（0.557~0.881）、0.744（0.580~0.907）、0.581（0.741~0.961）、0.827（0.721~0.934）、0.670（0.502~0.839）、0.865（0.746~0.984），具有一定预测价值。结论：AMI患者血清BNP、PCT水平与心肌损伤标志物呈正相关，通过联合血清BNP、PCT、Myo、cTnⅠ及CK-MB水平检测可提高对AMI患者预后的预测价值，有望成为AMI预后的新型预测指标。     

血液透析患者N-末端脑钠肽前体水平在评估透析充分性中的意义

目的研究血液透析患者血清中N-末端脑钠肽前体(NT-proB NP)水平在血液透析充分性评估中的意义。方法选择2014年6月至2015年6月期间在邹城市人民医院行规律血液透析的60例患者作为研究对象,根据单位室模型尿素指数(sp KT/V)将患者分为透析充分组(Kt/V≥1.3)和透析不充分组(Kt/V<1.3),检测两组患者透析前NT-pro BNP水平,探讨血清NT-proB NP与透析充分性的关系。结果透析充分组患者透析前、透析后NT-proB NP水平分别为(215.5±67.8)pg/ml、(168.5±62.5)pg/ml,均低于相应时间的透析不充分组[(357.5±147.5)pg/ml、(307.5±125.8)pg/ml],差异具有统计学意义(P<0.05);透析充分组和透析不充分组患者透析前NT-pro BNP水平分别为(215.5±67.8)pg/ml、(357.5±147.5)pg/ml,均明显高于透析后([168.5±62.5)pg/ml、(307.5±125.8)pg/ml],差异具有统计学意义(P<0.05)。透析前NT-proB NP与spK t/V、e GFR呈负相关(r值分别为-0.327和-0.335),具有统计学意义(P<0.05),NT-pro BNP对透析充分性诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.5%、97.7%、82.1%、79.8%。结论血液透析患者血清中NT-pro BNP水平,可以用于透析充分性评估。     

50例急性心肌梗死患者血清中 NT-proBNP 变化的研究

目的：检测急性心肌梗死（AMI）患者血清中氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）的变化,探讨其临床诊断价值。方法选取50例经确诊的 AMI 患者,检测 NT-proBNP 水平,同时检测超敏肌钙蛋白（TnT-HS）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）,分析各指标间的相关性,并与50例健康对照组比较。结果 AMI 患者组的 NT-proBNP 水平为（4056±1034） pg/mL,与健康对照组（89±34）pg/mL,比较差异有统计学意义（P ＜0．01）;AMI 患者中的 NT-proBNP 与 TnT-HS（r ＝0．435, P ＜0．01）、CK-MB（r＝0．138,P ＜0．01）、MYO（r＝0．336,P ＜0．01）水平升高呈正相关。结论 NT-proBNP 对急性心肌梗死患者的诊断有重要的参考价值,可作为心肌缺血标志物纳入到常规检查项目中。     

胸部恶性肿瘤患者开胸手术前后血浆脑钠肽检测的意义

目的:探讨胸部恶性肿瘤患者开胸手术前后血浆脑钠肽(BNP)水平和心功能的变化及其相关性。方法:选择既往无高血压、糖尿病、慢性肝肾疾病、甲状腺疾病及心肺疾病史,术前心电图检查正常、化验肝肾功能及甲状腺功能良好,且心功能良好[无心力衰竭临床表现,左室射血分数(LVEF)>50%,左心室舒张末期内径(LVEDD)<55mm],年龄(57.02±2.30)岁,拟行开胸手术的胸部恶性肿瘤患者50例,采用电化学发光免疫法测定该组患者手术前后血浆BNP水平,同时用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定该组患者手术前后的LVEF和LVEDD。结果:该组患者术后第3、7天的血浆BNP水平[(153.48±62.95,111.93±47.11)pg/mL]均高于术前血浆BNP水平[(57.20±28.62)pg/mL](P<0.01),术后第7天LVEF[(47.09±4.97)%]低于术前LVEF[(64.17±4.87)%](P<0.05),术后第7天LVEDD[(59.98±4.86)mm]高于术前LVEDD[(49.74±3.69)mm](P<0.05),且术前血浆BNP水平与术前LVEF无相关性(r=-0.075,P>0.05)、与术前LVEDD呈正相关(r=0.451,P<0.01);术后血浆BNP水平与术后LVEF呈负相关(r=-0.426,P<0.01)、与术后LVEDD呈正相关(r=0.802,P<0.01)。结论:胸部恶性肿瘤患者开胸手术后血浆BNP水平高于术前血浆BNP水平,且术后血浆BNP水平随着心功能的降低而升高。     

肌酸激酶同工酶、C反应蛋白、尿酸与新生儿窒息心肌损伤严重程度的关系

目的探讨血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)、尿酸水平评估新生儿窒息患儿心肌损伤严重程度的价值。方法回顾性选择2019年7月至2021年7月四川大学华西广安医院收治的103例新生儿窒息合并心肌损伤的患儿,根据心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平分为轻度组(n=62)与重度组(n=41),另外选择同期出生的正常新生儿50名作为健康组。比较3组血清CK-MB、CRP、尿酸、心肌肌钙蛋白(cTnT)、乳酸脱氢酶(LDH)及脑钠肽水平。采用Spearman检验分析血清CK-MB、CRP及尿酸与心肌损伤标志物的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CK-MB、CRP及尿酸对新生儿窒息心肌损伤严重程度的诊断价值。结果重度组患儿的CK-MB、CRP及尿酸水平分别为(155.60±13.85)U/L、(24.54±3.54)mg/L和(434.86±75.48)μmol/L,均高于轻度组[(106.48±9.69)U/L、(13.67±2.33)mg/L和(301.14±68.74)μmol/L]与健康组[(20.21±3.57)U/L、(5.02±1.15)mg/L和(212.59±41.22)μmol/L],且轻度组患儿的CK-MB、CRP及尿酸水平均高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组患儿的cTnT、CK及脑钠肽水平分别为(166.41±13.70)pg/mL、(543.48±20.66)U/L和(85.62±9.50)ng/L,均高于轻度组[(105.39±9.54)pg/mL、(426.72±17.54)U/L和(50.84±6.13)ng/L]与健康组[(70.64±3.92)pg/mL、(170.46±19.14)U/L和(31.43±5.24)ng/L],且轻度组患儿的cTnT、CK及脑钠肽水平均高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清CK-MB与cTnT、CK及脑钠肽呈正相关(r=0.555、0.457、0.532,P<0.05);CRP与cTnT、CK及脑钠肽呈正相关(r=0.410、0.433、0.411,P<0.05);尿酸与cTnT、CK及脑钠肽呈正相关(r=0.403、0.522、0.582,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CK-MB截断值为>127.15 U/L时,诊断心肌损伤严重程度曲线下面积(AUC)为0.886,敏感度为92.68%,特异度为88.71%;CRP截断值为>18.77 mg/L时,诊断心肌损伤严重程度AUC为0.740,敏感度为82.93%,特异度为75.81%;尿酸截断值为>373.87μmol/L时,诊断心肌损伤严重程度AUC为0.811,敏感度为82.93%,特异度为80.65%;使用并联方法联合以上指标诊断心肌损伤严重程度AUC为0.896,敏感度为92.68%,特异度为79.03%。结论CK-MB、CRP及尿酸水平在新生儿窒息后心肌损伤严重程度中有一定的诊断价值,其敏感度与特异度较高,反映了患儿体内心肌损伤、炎症状态及能量代谢等各项反应,在临床中使用有很好的诊断效果。     

3.0T心脏磁共振对肥厚性心肌病心肌纤维化与心肌损伤标志物的关系研究

目的运用3.0 T心脏磁共振(CMR)延迟强化(LGE)技术对肥厚性心肌病(HCM)心肌纤维化进行定量检测,并获得LGE与心肌标志物即心肌代谢酶的关系,从而探究HCM患者心肌标志物升高是否与心肌纤维化造成的心肌细胞损伤有关。方法纳入34例HCM患者(HCM组)与20例健康志愿者(正常对照组)。两组均行3.0 T CMR扫描,包括短轴位心脏电影及LGE序列。心脏功能用短轴为心脏电影序列测定;运用LGE序列测定HCM与正常对照组的LGE参数,包括总LGE率、LGE体积及LGE质量;测定与心肌损伤程度有关的血清心肌标志物含量,包括肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白。采用独立样本t检验及Pearson积矩相关对心肌标志物及LGE参数进行统计分析。结果 HCM组肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白均大于临床正常范围。通过LGE检测,HCM组的LGE参数,包括总LGE率、LGE体积及LGE质量均大于正常对照组[分别为(18.95±9.87)%vs.(50.82±14.18)%、(8.50±4.50)ml vs.(86.26±41.99)ml及(9.00±4.80)g vs.(90.58±44.11)g,均P<0.05]。Pearson积矩相关证明,HCM组肌酸激酶同工酶与总LGE率、LGE体积呈正相关(r值分别为0.759、0.448,P值分别为0.000、0.008)。肌钙蛋白与总LGE率、LGE体积呈正相关(r值分别为0.647、0.578,P值均为0.000)。结论 3.0 T CMR LGE技术可用于肥厚性心肌病心肌纤维化的定量检测,HCM患者心肌标志物与心肌的LGE率呈正相关,表明心肌纤维化造成的心肌细胞损伤可能导致心肌细胞内的代谢酶类即心肌标志物释放,从而影响心肌的代谢功能,最终造成心脏功能损伤。     

脑利钠肽、肌钙蛋白T和I监测对重症脓毒症和脓毒症休克预后的意义

目的 比较重症脓毒症和脓毒症休克时脑利钠肽(BNP)、肌钙蛋白T(TnT)及肌钙蛋白I (TnI)水平的差异,探索重症脓毒症及脓毒症休克时心脏损害的程度及检测BNP、TnT及TnI的意义.方法 回顾性分析2005年至2010年在北京首都医科大学附属北京友谊医院住院诊断为重症脓毒症和脓毒症休克的患者共98例,住院期间行超声心动图检查,住院第1、3、7天检测BNP,TnT及TnI.其中重症脓毒症患者57例,脓毒症休克患者41例.重症脓毒症组(S)分为心功能正常组(Sn)、心功能异常组(Sa)、死亡组(Sd)和存活组(Ss)四个亚组,脓毒症休克组(SS)分为心功能正常组(SSn)、心功能异常组(SSa)、死亡组(SSd)及存活组(SSs)四个亚组.x2检验判断各组病死率的是否存在统计学差异,SNK-q比较各组间血浆BNP、TnT、TnI水平是否具有统计学差异,以直线相关判断上述指标与EF值的相关性,受试者工作曲线(ROC)评估上述指标与预后的关系.结果 (1)S组和SS组的BNP和TnI水平差异无统计学意义,但SS组的TnT水平明显高于S组(P=0.001);(2) Sa组BNP、TnT及TnI显著高于Sn组,Sd组BNP明显高于Ss组(P=0.001); (3) SSa组BNP、TnT及TnI明显高于SSn组,SSd组BNP明显高于SSs组(第1天P=0.001,第3天P＝0.001,第7天P=0.016);(4) SSn组的TnT、TnI显著高于Sn组,且SSn组第1、3、7天的BNP均明显高于Sn组(第1天P=0.006,第3天P=0.006,第1天P=0.001); (5) Sd及SSd组的BNP均明显高于Ss组和SSs组;(6)S组与SS组中心功能异常组的病死率更高,差异具有统计学意义(Sa与Sn组比较,P＜0.05,SSa与SSn组比较,P＜0.05);(7) Sd和SSd患者入院时的EF值和BNP水平呈负相关(r=-0.603,P＜0.01),入院72 h内BNP水平＞0.39 ng/ml可作为预测死亡的临界点,其敏感度92.9％,特异性80.8％.结论 血浆BNP、TnT及TnI水平可在一定程度上反应患者心脏损伤的严重程度,BNP、TnT及TnI水平明显升高者预后较差;BNP可作为预测脓毒症心脏损伤患者预后的指标.     

BNP联合cTnI对充血性心力衰竭近期预后的评估价值

目的 评价B型钠尿肽(BNP)联合心肌肌钙蛋白I(cTnI)对充血性心力衰竭(CHF)患者近期预后的价值.方法 测定79例CHF急诊患者来诊时和出院时血BNP和cTnI等,观察、随访住院期间和出院后6个月内不良心脏事件发生率、再住院率及死亡率.结果 NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者BNP分别为(593.2±211.7)pg/mL、(837.3±286.4)pg/mL、(1289.6±437.8)pg/mL,心功能越差,BNP水平越高;NYHA Ⅱ级有1例(11.1%),而Ⅲ～Ⅳ级有17例(24.3%)检出cTnI≥0.05 ng/mL,心肌损伤与心功能严重程度是关联的.BNP≥500 pg/mL或cTnI≥0.05 ng/mL的患者住院期间与出院后6个月内不良心脏事件、再住院率和心源性死亡率均高于BNP＜500 pg/mL或cTnI＜0.05 ng/mL的患者.同一患者BNP≥500 pg/mL和cTnI≥0.05 ng/mL,其住院期间不良心脏事件和心源性死亡率分别达到40.0%和20.0%,随访期间再住院率和心源性死亡率分别达37.5%和25.0%.结论 联合BNP和cTnI可以更全面地评估CHF患者的危险程度和近期预后.     

B型钠尿肽在急性冠脉综合征中的临床意义

目的研究急性冠脉综合征(ACS)患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平对早期临床诊断、危险分层的临床价值。方法对58例ACS患者行心电图、血浆BNP、血清酶(肌红蛋白、肌酸磷酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I)、超声心动图检查。结果血浆BNP水平在ST段抬高的急性心肌梗死组明显高于非ST段抬高的ACS组(188.46±222.03 pg/mL vs.37.91±52.35pg/mL,P=0.001);左室舒张末径(LVEDD)、左室收缩末径(LVESD)、左房径(LAD)、左室射血分数(LVEF)两组无显著性差异(P>0.05)。血浆BNP浓度与LVEF呈显著负相关(r=-0.393,P<0.05),与LVEDD、LVESD有明显正相关性(r=0.415及0.421,P<0.05)。血浆BNP浓度、cTnI浓度、LVEF与ACS患者近期心脏不良事件明显相关(OR值:2.640、2.782、2.036)。结论血浆BNP浓度是ACS患者一个特异性较好的监测指标,是ACS患者早期危险分层的独立预测因子。     

腹膜透析与血液透析患者血浆脑钠肽水平的比较

【目的】评估血液透析和腹膜透析患者血浆脑钠肽（BNP）水平以及与超声心动图参数的相关性。【方法】测定52例慢性血液透析（HD）和28例持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者的血浆BNP水平,同时采用超声心动图检查测定患者心脏功能各参数并进行比较。【结果】血液透析组BNP值高于腹膜透析组[（419±76）pg／mL vs （193±56） pg／mL]（ P ＜0．05）,两组左房大小[（39±5．0）mm vs （34±4．6） mm],左室质量指数[（133±51） vs （108±40）]比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】腹膜透析患者BNP水平较血液透析患者低,超声心动图结果表明有更少的容量负荷。在无心衰症状的透析患者,发生明显的左心室肥大前,BNP水平的显著增加可能反映其早期的病理生理过程。