维持性血液透析患者血管反应性充血指数与心血管风险因子相关性研究

目的:探讨维持性血液透析患者血管内皮功能指标血管反应性充血指数(RHI)与部分心血管风险因子之间的相关性。方法:选取维持性血液透析患者70例,采用Endo-PAT 2000仪器测定患者外周动脉张力(PAT)并计算RHI,同时选取30例健康体检者测量RHI;收集70例患者的一般临床资料,放射免疫法测量患者i PTH水平,同时检测患者Ca、P、CRP、BNP、NTpro BNP、Troponin I、Troponin T等水平,并进行单因素相关分析,得出有相关性的因子后进一步做多因素回归分析。结果:(1)维持性血液透析患者RHI水平明显低于健康对照者(P<0.01);(2)维持性血液透析患者RHI与血磷水平呈正相关(P<0.01),与血钙水平呈负相关(P<0.01)。结论:维持性血液透析患者存在内皮功能障碍,钙磷代谢失衡可能是维持性血液透析患者内皮功能障碍的主要影响因素。     

脉搏波速度在高血压病早期干预中的临床意义

目的探讨脉搏波传导速度(PWV)与高血压病早期干预的相关性及其相关因素。方法应用脉搏波速度自动测量系统对104例健康人和397例高血压病患者进行肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)检测。结果高血压患者的脉搏波传导速度显著高于健康人(P0.01)。年龄是影响健康人大动脉弹性功能最主要的因素,年龄、收缩压和脉压与高血压患者的大动脉弹性功能密切相关。结论脉搏波传导速度是敏感反映高血压大动脉弹性的重要指标,年龄、收缩压和脉压是影响baPWV值的主要因素,可作为心血管疾病的一个危险信号,以指导早期预防干预。     

依普利酮对高血压患者脉搏波传导速度的影响

目的 观察依普利酮对高血压患者脉搏波传导速度的影响.方法 106例轻中度高血压患者,按照随机数字表法分为依普利酮组及氯沙坦组各53例,依普利酮组口服依普利酮片50 mg,氯沙坦组口服氯沙坦钾片50 mg,均为1次/d,疗程12周.治疗前后检测坐位血压、左臂踝脉搏波传导速度(LbaPWV)及右臂踝脉搏波传导速度(RbaPWV)、血生化.结果 治疗后两组血压、LbaPWV及RbaPWV较治疗前明显下降(P＜0.05).两组治疗前后各生化指标比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 依普利酮在降低轻中度高血压患者血压的同时能减慢患者的脉搏波传导速度,具有改善动脉血管弹性的作用.     

不稳定型心绞痛患者微量白蛋白尿与主动脉僵硬度的相关性研究

目的 探讨不稳定型心绞痛患者微量白蛋白尿与主动脉僵硬度的相关性.方法 筛选不稳定型心绞痛患者190例,入选患者分别检测24 h尿白蛋白定量、颈-股动脉脉搏波传导速度和颈动脉中膜厚度.根据24 h尿白蛋白定量检测结果将入选患者分为正常白蛋白尿组（NA组）和微量白蛋白尿组（MA组）.分析微量白蛋白尿与主动脉僵硬度之间的关系.结果 MA组颈-股动脉脉搏波传导速度较NA组显著升高[（11.87±2.13）m/s vs.（8.69±1.2）m/s,P=0.012];颈-股动脉脉搏波传导速度与微量白蛋白尿呈正相关（r=0.531,P=0.000）;多元线性回归分析提示颈-股动脉脉搏波传导速度独立于空腹血糖（β=0.036,P=0.236）、收缩压（β=0.082,P=0.123）的影响,与微量白蛋白尿相关（β=0.213,P=0.035）.结论 不稳定型心绞痛患者微量白蛋白尿与主动脉僵硬度之间显著相关.     

维持性血液透析患者血清瘦素水平的影响因素及其对血压的影响

目的:观察维持性血液透析患者血清瘦素(Leptin)水平影响因素对及其对血压的影响。方法:选取弋矶山医院血液净化中心规律透析患者69例,收集患者的一般临床资料,无创动态血压监测仪检测患者24 h血压,检测24 h动态心电,采用液态芯片技术测量患者血清瘦素水平,然后将患者一般临床资料数据、动态血压、动态心率与血清瘦素水平进行双变量相关性分析,进一步行多重线性回归分析。结果:(1)血透患者瘦素水平与BMI、体质量、血磷、24HR、d HR正相关(r值分别为0.474、0.382、0.394、0.251、0.321;P值分别为0.000、0.001、0.001、0.04、0.008);瘦素水平分别与24SBP、n SBP、n DBP负相关(r值分别为-0.238、-0.286、-0.304;P值分别为0.035、0.024、0.016);(2)多重线性回归分析结果显示BMI、吸烟、血磷为患者血清瘦素的主要影响因素;(3)高瘦素组患者24DBP、d DBP、n DBP均高于低瘦素组,差异具有统计学意义(P值分别为0.030、0.039、0.044)。结论:体质量指数、吸烟、高血磷水平是维持性血液透析患者瘦素水平的主要影响因素;高瘦素水平与透析患者血压的升高有关。     

血压正常高值人群的动脉僵硬度研究

目的 通过检测血压正常高值人群的脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV),探讨血压正常高值人群的动脉僵硬度的情况.方法 应用康普乐全自动动脉硬化检测系统对入选的622例血压正常髙值人群进行颈动脉-股动脉脉搏波速度 (carotid-femoral PWV,CF-PWV)检测,并与同期血压正常人群(n=512)及高血压1级患者(n=445)进行CF-PWV值的比较.结果 血压正常髙值人群的CF-PWV值明显高于正常血压人群,低于高血压1级患者,两两比较差异均具有统计学意义(均P<0.01).结论 血压正常高值人群动脉僵硬度增高,动脉顺应性已有减退,但优于高血压患者.     

动脉僵硬度与冠心病患者心功能的关系研究

目的:探讨冠心病患者动脉僵硬度与其心功能状态的关系。方法:130例确诊冠心病患者,其中男80例,女50例,平均年龄(63.57±9.42)岁(范围40~80岁),按纽约心功能分级标准进行分级,根据不同的心功能分四组,心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级作为实验组,与实验组性别、年龄匹配的105例健康人作为正常对照组。采用脉搏波传导速度(Pu lse wave velocity,PWV)自动测定系统对上述人群测定颈动脉-股动脉PWV(cfPWV)作为反映动脉僵硬度的指标,比较正常人与不同心功能状态冠心病患者间动脉僵硬度的差异。结果:在调整了年龄、性别、血压、血糖和血脂参数之后,分析结果显示,心功能与cfPWV值呈显著正相关(P<0.01),随心功能的恶化cfPWV值逐渐增加。正常人和纽约心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及患者的cfPWV值分别为(8.62±0.82)m/s,(9.97±1.26)m/s,(11.82±1.84)m/s,(14.93±1.44)m/s,(16.56±1.64)m/s。结论:PWV所反映的动脉僵硬度增加在冠心病患者中与心功能状态恶化相关,改善动脉僵硬度可能对于改善心功能有益。     

贝那普利降血压对臂踝脉搏波传导速度的影响

目的：探讨贝那普利治疗高血压患者后对臂踝脉搏波传导速度（baPWV）的影响,为延缓动脉粥样硬化的速度提供依据。方法：应用贝那普利（或）和非洛地平缓释片治疗87例高血压患者,服药前、服药4周及服药3个月后测量高血压患者的baPWV、血压和动态血压,用欧姆龙PWV/ABI分析仪测量患者的臂踝脉搏波传导速度（baPWV）。结果：baPWV与年龄、24hSBP、24hSSD、24hDSD有关（P〈0.05）,与24hDBP无关（P〉0.05）;服用贝那普利4周后有76%的患者血压达标,血压达标的患者服药4周与服药前的baPWV差值有统计学意义（P〈0.05）,血压未达标患者服药4周与服药前的baPWV差值无统计学意义（P〉0.05）。服药3个月后,所有病人血压均达标,原来血压达标组的baPWV与原来未达标组的baPWV比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,原来血压达标组进一步改善。两组治疗前后baPWV差值均有统计学意义（P〈0.05）。结论：baPWV与24h平均收缩压及血压变异性有关。贝那普利降压治疗对臂踝脉搏波传导速度有影响,积极降压治疗有利于改善高血压患者的动脉弹性。持续平稳降血压有利于进一步改善高血压患者的动脉弹性。     

社区高血压患者血管病变情况及影响因素研究

背景 随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧,我国人群高血压的患病率逐年升高。对高血压患者的动脉血管弹性度、硬化度进行监测与干预,可以延缓心血管事件进程、预防心血管疾病发生。目的 探讨社区高血压患者的血管病变情况及其影响因素,为动脉硬化的早期发现和预防提供理论依据。方法 选取2018年5-7月于佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心门诊体检的高血压患者411例,按照血压水平分成3组：血压控制理想组（A组）45例、血压控制良好组（B组）142例、血压控制不良组（C组）224例。评估各组血管病变情况,包括肱踝脉搏波传导速度（baPWV）、颈股脉搏波传导速度（cfPWV）及踝臂指数（ABI）。各组血管病变的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果 A、B、C 3组的baPWV、cfPWV比较,差异有统计学意义（P<0.05）,而ABI在3组间差异无统计学意义（P>0.05）。血压控制情况与baPWV（rs=0.406,P<0.001）和cfPWV（rs=0.381,P<0.001）呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄〔OR=1.102,95%CI（1.069,1.136）〕、血清丙氨酸氨基转移酶〔OR=0.966,95%CI（0.934,0.999）〕及总胆红素〔OR=1.065,95%CI（1.023,1.110）〕水平为baPWV的独立影响因素;年龄〔OR=1.106,95%CI（1.071,1.141）〕、血清丙氨酸氨基转移酶〔OR=0.952,95%CI（0.917,0.988）〕及天冬氨酸氨基转移酶〔OR=1.052,95%CI（1.007,1.100）〕水平为cfPWV的独立影响因素。结论 社区高血压患者的血压控制情况与血管硬化水平相关,社区卫生服务机构应加强对高血压人群的血压管理,从而有效地预防和延缓心脑血管疾病的发生和发展。     

以生物电阻抗人体成份分析仪指导的容量管理对维持性血液透析患者动脉硬化的影响

目的探讨生物电阻抗人体成份分析仪(Body Composition Analyzer,BCM)指导的容量管理对维持性血液透析患者动脉硬化的影响。方法于我院门诊筛选 维持性血液透析的患者103例,随机分为两组。试验组使用生物电阻抗人体成份分析仪结合临床经验判断设定患者透析超滤量,而对照组仅根据临床经验判断设定透 析超滤量。于入组时及治疗6个月后检测踝臂脉搏波传导速度(Ba PWV)、24h收缩压、24h舒张压、体内水负荷(OH),评估患者的动脉硬化进展情况、血压及水负荷 改善情况。结果治疗6个月后,两组Ba PWV均较入组时增高,但试验组Ba PWV增高幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗6个月后,两组24h收缩压、 24h舒张压、水负荷均较入组时降低,试验组各指标降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论生物电阻抗人体成份分析仪指导的容量管理能够降低 维持性血液透析患者血压及水负荷、延缓动脉硬化进展。