腔镜技术治疗结石性脓肾54例临床分析

目的 通过临床观察腔镜技术治疗结石性脓肾患者,分析其治疗效果.方法 回顾性分析本院54例结石性脓肾患者资料,其中18例分别行1期经皮肾镜取石术,24例先行1期经皮肾穿刺造瘘引流术后再行2期经皮肾镜碎石术,12例先经尿道膀胱镜下逆行留置D-J管后2期行经皮肾镜碎石术或输尿管镜碎石术治疗.结果 54例患者行1期手术者18例,结石取净者17例,取净率94.44％,残余结石者1例,出现并发症1例;行2期手术者36例,结石取净者30例,取净率83.33％,结石残留者6例,出现并发症8例.术后获得随访者40例,时间为6 ～12个月,经B超、造影检查,大部分患者肾功能基本得到恢复,无其他并发症.结论 采用腔镜技术治疗结石性脓肾疗效满意,结石排净率高,并发症少,1期和2期取石率比较,差异性不大,但临床应根据患者实际情况来选择1期或是2期手术.     

经皮肾镜取石术结合盏颈扩张治疗多发肾结石

目的评价B超引导下经皮肾镜取石术结合盏颈扩张法治疗多发性肾结石的有效性和安全性。方法 2011年1月~2012年6月间42例患者,均为多发肾盂结石合并肾盏结石,平均年龄52.5岁。结石平均大小2.57 cm,ASA-III患者28例,ASA-IV患者3例,B超引导下穿刺,对结石所在多个肾盏进行盏颈扩张至F16或F18,随后采用钬激光碎石。结果均成功建立进入结石所在肾盏的PCNL通道。单通道34例,双通道8例,平均手术时间85.3 min,38例患者均无结石残留,7例行二期取石,一次期手术结石清除率为83.3%(35/42),总结石清除率90.5%(38/42),无输血,无临近脏器损伤。结论 B超引导下经皮肾镜取石术结合盏颈扩张法治疗多发性肾结石是安全有效的,具有一定的推广价值。     

输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石伴肾功能不全的临床研究

目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石在输尿管上段结石伴肾功能不全患者中应用的有效性和安全性.方法 回顾性分析了2012年12月至2014年2月间,采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石伴肾功能不全患者19例,年龄28～72岁,平均55岁,经腹部平片(KUB)、CT平扫确诊为输尿管上段结石,结石直径约8～12mm(平均10.1mm).所有患者一期先在局麻下行患侧双J管内置术,置管2～4周后行输尿管软镜下钬激光碎石.术后留置双J管2～4周.术后1～2d、1个月和3个月复查腹平片或泌尿系超声或CT,观察是否有残留结石,血清肌酐(Cre)评判肾功能变化.结果 所有患者一期局麻下留置双J管成功,输尿管软镜均顺利进镜,一次碎石成功.手术时间为36～ 85 min,平均时间58.6min.术后住院天数3～10d,平均6d.术后2d排石率为52.6％(10/19),术后1个月排石率为84.2％(16/19),术后3个月排石率为94.7％(18/19).输尿管软镜钬激光碎石术前最低血清肌酐水平155 ～ 590.8μmol/L,平均为243.6μmol/L.2例患者输尿管软镜术后出现肾功能不全情况较术前升高,术后6d恢复至术前水平,其余患者术后血清肌酐较术前逐渐下降,但仍高于正常值.本组术中及术后未出现重大并发症.5例术后出现发热大于38℃,经积极治疗后恢复正常.结论 输尿管上段结石伴肾功能不全患者,实施输尿管软镜下钬激光碎石的手术风险高,采用一期局麻下行双J管内引流术做好术前准备,二期输尿管软镜下钬激光碎石术,其疗效满意,安全性可靠.     

经尿道前列腺电切术后发生膀胱颈挛缩的条件logistic回归分析

目的对经尿道前列腺电切术(TURP)后发生膀胱颈挛缩(BNC)的各种因素进行多元回归分析,探寻主要影响因素。方法对2009年1月至2013年4月在我院泌尿外科接受TURP术治疗的前列腺增生患者812例进行随访,发现TURP术后的BNC患者,并选择同期内在我院泌尿外科行TURP术,术后1年内未出现BNC的患者进行配对,进行条件logistic回归分析。结果术前前列腺重量、单位时间切除重量、电凝切开深度这3个因素进入到多元回归方程,OR值分别为2.519、3.374、1.420。结论术前前列腺重量、单位时间切除重量、电凝切开深度是影响TURP术后BNC发生的主要因素,临床中应重视这些风险因素的参考价值,提高术者的手术操作技巧、术后对患者密切随访和及时处理是降低这种并发症的有效措施。     

超声引导微通道经皮肾镜术治疗肾盏憩室合并肾钙乳

目的 探讨超声引导微通道经皮肾镜术治疗肾盏憩室合并肾钙乳的可行性与临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2014年3月使用微通道经皮肾镜术治疗的12例肾盏憩室合并肾钙乳患者资料.结果 12例患者均采用单通道一期完成操作,平均手术时间为81.30 min,平均住院时间为11.00 d,术中平均出血量为90.25 mL.无严重并发症.术后复查腹部平片无钙乳残留.术后随访1个月至4年,患者症状消失,憩室术区未发生肾钙乳或肾结石.结论 超声引导微通道经皮肾镜术治疗肾盏憩室合并肾钙乳安全、有效,可作为临床首选治疗方法.     

肾上腺无功能性肿瘤五例报告

肾上腺无功能性肿瘤五例报告湖南省人民医院骆德美，龙业贵，吴万瑞，樊皓明大多数肾上腺肿瘤具有内分泌功能，在临床上表现为原发性醛固酮增多症、皮质醇症和嗜铬细胞瘤等，仅少数肾上腺肿瘤是无功能的，在临床上无症状或仅有轻度的肿瘤压迫症状。近年来由于超声和ＣＴ的...     

改良Devine术治疗小儿隐匿型阴茎的疗效

目的总结改良Devine术治疗小儿隐匿型阴茎的临床经验。方法回顾性分析收治的215例隐匿型阴茎患儿,根据患儿阴茎外观分为3型,均采用改良Devine术治疗。结果Ⅰ型及Ⅲ型165例隐匿阴茎患儿切口均一期愈合,术后随访3～12个月,阴茎显露满意,阴茎头裸露,无阴茎包皮顽固性水肿及阴茎勃起疼痛等并发症,患方对术后效果满意。3例行耻骨上脂肪垫切除的Ⅱ型隐匿阴茎患儿中2例发生耻骨上皮肤感染,经治疗痊愈。8例患儿父母对术后效果不满意,认为外形欠佳。1例患儿5 d拆除伤口纱布即出现阴茎回缩,4例于术后随访3个月后出现阴茎回缩,均未予特殊处理,嘱减肥治疗。结论改良Devine术治疗小儿Ⅰ型及Ⅲ型隐匿型阴茎疗效确切;对于Ⅱ型隐匿型阴茎患儿可考虑先予保守治疗。     

胆道与泌尿系结石一期手术

胆道结石有时合并泌尿系结石 ,既往常分期手术。1997年 2月至 1999年 6月 ,我科共收治胆道结石合并泌尿系结石 13例 ,均一期手术 ,获得成功 ,减少了病人的痛苦 ,节省经费 ,可以安全地进行。以下就开展这项手术谈谈我们的初步体会。1　材料与方法1·1　一般资料　 1997年 2月至 1999年 6月 ,我科共收治胆道结石合并泌尿结石 13例 ,男 8例 ,女 5例 ,平均年龄 4 8 5 6岁 (32～ 6 0 )岁。所有病例均因胆道结石住入肝胆外科。胆道结石均经Ｂ超、经皮肝穿刺胆道造影 (ＰＴＣ)、逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)及ＣＴ等影像学检查明确诊断 ,泌尿系结石均…     

头孢三嗪治疗急性淋病100例的疗效

头孢三嗪治疗急性淋病１００例的疗效湖南省人民医院吴万瑞，骆德美随着产青霉素酶的奈瑟淋球菌菌株的流行，淋病治疗的抗生素选择问题日益突出，作者用头孢三嗪治疗急性淋病疗效肯定，结果满意。１临床资料本组１００例均系１９８９～１９９３年在我院泌尿外科门诊就诊的...