右兰索拉唑N-氧化物杂质测定及毒性分析

摘要 目的：建立液相-质谱联用法（Liquid chromatography mass spectrometry,LC-MS）测定右兰索拉唑中N-氧化物的方法并对N-氧化物的毒性进行预测。方法：使用X-Bridge C18（250×4.6mm,5μm）柱,流动相A为0.02M醋酸铵溶液,流动相B为乙腈,梯度洗脱,采用电喷雾离子源,选择性正离子检测模式。利用ADMET Predictor软件对N-氧化物的毒性进行预测。结果：右兰索拉唑N-OX亚砜、N-OX砜、N-OX硫化物各杂质之间的分离度符合要求。线性浓度范围分别为12.92～206.68 ng·mL-1、12.31～196.92 ng·mL-1和13.15～210.40ng·mL-1,检测限分别为0.23 ng·mL-1、0.14 ng·mL-1和0.14 ng·mL-1,定量限分别为2.57 ng·mL-1、1.73 ng·mL-1和1.25 ng·mL-1。各杂质回收率,精密度以及24 h内稳定性均符合要求,可以用于上述杂质的测定。软件预测表明：各N-氧化物均有不同程度的肝毒性和致癌性,N-OX硫化物毒性最高。检测结果显示：三批供试品均检出N-OX亚砜,检出量分别为12.75 ng·mg-1、8.28 ng·mg-1和9.13 ng·mg-1,均未检出N-OX砜和N-OX硫代物。结论：本文所建立的LC-MS方法方便、快捷、灵敏度高,可用于右兰索拉唑N-氧化物检查。N-氧化物作为潜在毒性杂质在生产过程及质量控制中需要加以关注。     

重复性测定结果可接受性检查方法在高效液相法色谱法含量测定中的应用

目的：根据我国国家标准,建立药物含量测定高效液相色谱法重复性测定结果可接受性检查的一般流程。方法：设计了实验室内小型实验方案,通过统计学方法推导出重复性限。从而计算得到相应方法的可接受性限。结果：高效液相色谱法进行药物含量测定的重复性限为r= 3.44。结论：通过实验室内部数据的采集,评估重复性限,建立药物含量测定高效液相色谱法重复性测定结果可接受性检查的方法,为完善《中国药典》中方法重复性的要求提供了依据。     

柱式血压计与电子血压计监测血压值的比较与分析

目的确保电子血压计测量血压值的准确性。方法用电子血压计和柱式血压计分别测量血压100例,二者比较。结果2种血压计测量血压舒张压(P<0.000)、脉压差(P<0.002)有显著性差异。结论医护人员在应用电子血压计的过程中,要定期监测电子血压计。     

大连市2011年急性驰缓性麻痹病例流行病学分析

目的为进一步做好大连市急性迟缓性麻痹（AFP）病例的监测工作，巩固大连市无脊髓灰质炎（以下简称脊灰）成果。方法对大连市2011年AFP病例的流行病学特征及监测系统运转情况进行描述性流行病学分析及统计分析。结果2011年全年共报告AFP病例22例，报告发病率为2．68／10万，达到了卫生部要求的大于等于1／10万标准，AFP病例监测系统各项指标均达到要求。报告的AFP病例中，有2例经省级专家组确诊为“服苗后疫苗相关脊髓灰质炎病例”（VAPP），所有病例均为脊灰野病毒阴性。报告的22例AFP病例中，城乡地区分布、年龄分布和季节分布没有统计学差异，性别分布有统计学差异。结论大连市2011年AFP病例监测系统各项指标均达到卫生部要求的标准。     

D-二聚体对缺血性肠病及其严重程度的临床早期诊断价值

目的探讨D-二聚体对缺血性肠病及其严重程度的临床早期诊断价值。方法回顾近13年来该院消化科收治的缺血性肠病患者59例为观察组,及同期收治的内镜下证实的反流性食管炎、消化性溃疡(合并出血者除外)、胃肠道息肉患者共59例为对照组,比较两组入院后24h内D-二聚体水平之间的差异,并进一步比较观察组中有溃疡与无溃疡者、单发溃疡与多发溃疡者之间D-二聚体的差异。结果入院后24h内D-二聚体水平,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但仍在正常范围内。观察组中,有溃疡组与无溃疡组之间差异无统计学意义(P0.05),单发溃疡组与多发溃疡组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论该研究不支持D-二聚体可用于缺血性肠病的临床早期诊断,且其与病情的严重程度无明显相关。     

健康教育在治疗难治性胃食管反流病中的价值

目的：探讨健康教育在治疗难治性胃食管反流病（ RGERD）中的价值。方法收集确诊为RGERD患者的临床资料，从心理干预、改变生活方式与服药依从性方面对RGERD进行教育，治疗8周后评估疗效。结果共收集RGERD患者100例，经过健康教育发现总有效率为88％。结论心理干预、改变生活方式与服药依从性教育在治疗RGERD中有较好的疗效。     

美国国家骨髓库无关供者造血干细胞移植20年回顾

自美国国家骨髓库(NMDP)开展第一例无关供者移植以来,至今已有20年.NMDP目前的库容量已逾700万,已为6大洲提供了30 000多份无关供者造血干细胞.这一辉煌成就是美国国家骨髓库600多名工作人员共同努力的结果,同时也得益于广泛的国际合作,包括171个移植中心,73个供者中心,24个脐血库,97个骨髓采集中心,91个血液净化中心,26个HLA分型实验室和26个合作供者登记处.本文回顾了美国国家骨髓库的历史,阐述了20年来移植病人、移植物来源和预处理方案几方面的主要变化趋势.     

结丝为茧，化蛹成蝶记全国卫生系统护士岗位创新技能竞赛临床护理专业第一名王燕清

从护校毕业到戴上漂亮的燕尾帽、穿上干净的护士服走进内蒙古包钢医院……每当走上岗位竞赛赛场大显身手、每当走进病房护理病患时,王燕清都会强烈地感到自己有无限的动力。“努力做到最好”是王燕清唯一的信念,因为她知道,自己的职业,有生命所系,并有生命相托。     

聚乙二醇电解质口服溶液清洁肠道的有效性和安全性的多中心、随机、对照研究

随着结肠肿瘤等肠道疾患的增加，肠道手术及结肠镜检查数量与日俱增。目前国内术前肠道准备的方法多为结肠镜检查前2～3d进流质或低残渣饮食，再加泻药及镜检前灌肠，而在日本及欧、美各国则早已普遍采用口服肠道清洗剂取代传统的肠道清洗方法作为结肠镜检查及肠道手术前的预处置手段。我们通过多中心的临床研究，对比观察聚乙二醇电解质口服溶液和聚乙二醇电解质散剂（恒康正清）用于结肠镜前清洁肠道的安全性及有效性。     

肺开放策略治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨压力控制法进行肺开放治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法 52例ARDS患者在肺保护通气的基础上采用压力控制法进行肺开放,将呼吸机调整到压力支持模式,个体化使用PEEP和支持压力水平,PEEP15～25 cm H2O,支持压力15～20 cm H2O,气道峰压不超过45 cm H2O,维持1分钟,肺开放后继续进行肺保护通气。动态观察肺开放策略实施前后氧合指标、呼吸力学指标及血流动力学指标的变化。结果 52例ARDS患者共进行164次肺开放,肺开放前后氧合功能障碍明显改善。结论肺开放策略治疗重症ARDS明显改善了肺的氧合功能和顺应性,对血流动力学影响小,相对安全,有效地提高了抢救成功率。