阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼出气中TNF—α水平的临床意义

目的：探讨呼出气冷凝液（exhaled breath condensate,EBC）中肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hyperpnoea syndrome,OSAHS）的关系以及持续气道正压（continuous positive airway pressure,CPAP）治疗对OSAHS患者EBC中TNF-α的影响。方法：将39例分为3组：健康志愿者组10例（AHI〈5）,轻度OSAHS患者组9例（520）。收集研究对象的EBC,用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测EBC中TNF-α水平。收集9例中重度OSAHS患者经3个月CPAP治疗后的EBC,用ELISA法检测其中TNF-α水平并与治疗前比较。结果：健康志愿者组、轻度OSAHS患者组和中重度OSAHS患者组EBC中TNF-α浓度分别为：25.50±12.96pg.mL-1,33.77±18.00pg.mL-1,50.42±24.62pg.mL-1。健康志愿者组与中重度OSAHS患者组之间的差异有统计学意义（P〈0.01）。健康志愿者组与轻度OSAHS患者组、轻度OSAHS患者组与中重度OSAHS患者组之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。9例中重度OSAHS患者CPAP治疗前后EBC中TNF-α浓度分别为50.42±24.62pg.mL^-1和29.50±25.20pg.mL^-1,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中重度OSAHS患者EBC中TNF-α水平明显升高,经CPAP治疗后其水平降低。     

C反应蛋白、白细胞在急性感染及预后的临床意义

目的探讨C反应蛋白是否与白细胞一样在急性感染后升高。方法将健康人与急性感染患者的C反应蛋白与白细胞数值进行比较。结果急性感染的患者C反应蛋白,白细胞数与健康人有显著的差异。结论 CRP是人类急性反应蛋白,没有特异性,目前已经作为医院常规检测项目,可以在很多疾病诊断上作为辅助判断依据。另外,越来越多的证据表明CRP不仅是炎症标志物,本身直接参与炎症过程。C反应蛋白与白细胞一样都反映炎症感染的程度。     

小鼠白细胞介素15慢病毒载体的构建和表达

目的：克隆小鼠白细胞介素15（IL-15）基因,并构建可表达小鼠IL-15基因的重组慢病毒。方法：根据小鼠IL-15基因序列以及慢病毒穿梭载体相应的酶切位点设计合成PCR引物;提取小鼠脾脏总RNA,逆转录PCR扩增小鼠IL-15基因的编码区;克隆小鼠IL-15基因的编码区,并进行基因测序;构建含有IL-15基因的慢病毒穿梭质粒,并与其它包装质粒一起感染293T细胞;获得病毒颗粒并感染人慢性髓系白血病细胞MEG,Western Blot检测IL-15基因在MEG细胞中的表达。结果：含有小鼠IL-15基因编码区的慢病毒穿梭质粒构建成功,基因测序结果完全正确;含有小鼠IL-15基因的慢病毒载体包装成功;所得病毒上清可成功感染MEG细胞,流式细胞术检测阳性率可达98%;Western Blot结果证明小鼠IL-15基因在MEG细胞中正常表达。结论：成功扩增、克隆了小鼠IL-15基因,并建立其慢病毒表达系统,从而为后续的基础及应用研究工作奠定了基础。     

中药配合CPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征呼气冷凝液中炎症因子的影响

目的:探讨中药配合持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)呼气冷凝液中炎症因子的影响及意义。方法:60例OSAHS患者随机分成观察组(CPAP+中药组)和对照组(CPAP组)各30例,另设10名健康人员作为健康对照组。OSAHS组患者采用CPAP治疗,疗程12周;观察组在此基础上采用鲜竹沥口服液(20 mL/次,2次/d)、清咽滴丸(4～6粒,3次/d)及冰蛹通脉含片(舌下含服,l片/次,3次/d),疗程4～6周。分别于治疗前和治疗后3个月收集呼出气冷凝液(EBC),检测EBC中的炎症指标白介素-6(IL-6),白介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况。结果:对照组和观察组治疗前呼气冷凝液中IL-6,TNF-α的含量均明显高于健康对照组(P<0.01);治疗后两组呼吸暂停低通气指数(AHI)均明显下降(P<0.01),夜间最低氧饱和度均明显上升(P<0.01),呼出气冷凝液中IL-6,TNF-α的含量均较治疗前明显降低(P<0.05);观察组上述指标的改善优于对照组(P<0.01);观察组总有效率90.0%,优于对照组的56.66%(P<0.01)。结论:中药配合CPAP治疗OSAHS能达到减轻气道炎性反应,提高临床疗效。     

小鼠IL-1α多克隆抗体的制备及应用

目的:构建小鼠白细胞介素-1α原核表达载体,表达并纯化IL-1α蛋白,制备兔抗鼠IL-1α多克隆抗体,并对抗体特性进行初步的鉴定.方法:利用RT-PCR技术,从BALB/c小鼠脾脏cDNA中扩增出IL-1α的全长基因,酶切后连接至pET32a(+)原核表达载体,重组载体测序正确后转化至BL21( DE3)大肠杆菌.利用蛋白质原核表达自动诱导方案成功表达重组蛋白.重组蛋白经电洗脱纯化后用以免疫新西兰大白兔,获得了抗小鼠IL-1α的多克隆抗体,ELISA检测抗体效价.Western blot和流式细胞术(FCM)检测抗血清的特异性.结果:成功构建了重组表达载体pET32a(+)-IL-1α,表达的重组蛋白纯化后免疫新西兰大白兔,得到的多克隆抗体ELISA显示抗体效价可达1∶25 600.Western blot和FCM分析该抗体能特异性结合IL-1α.结论:利用重组的IL-1α蛋白成功制备了高效价、高特异性的兔抗IL-1α抗体,为进一步研究IL-1α的生物学功能奠定了基础.     

多层螺旋CT评价肺气肿患者肺功能的可行性

目的探索建立肺气肿通气功能障碍的CT分级标准及可行性。方法147例受试者自愿接受多层螺旋CT（MSCT）及常规肺功能（PFT）检查，间隔不超过1周。以数字表法将患者随机分成2组：A组120例，比较MSCT肺功能与PFT之间的相关性，并以PFT为金标准将其分为正常、轻、中、重度肺功能损害4组，用来建立肺气肿通气功能障碍的MSCT分级标准。B组27例，评估上述分级标准的准确性。测定CT肺功能的定量指标：容积比（Vex／in）、吸气相平均肺密度（MLDin）、呼气相平均肺密度（MLDex）、平均肺密度比（MLDex／in）、吸气相-910HU的像素指数（Piin-910）、呼气相-910HU的像素指数（Piex-910）、-910HU的像素指数比（Piex／in-910）。结果MSCT肺定量指标与PFT之间存在相关性，其中以Piex／in-910与FEV1％的相关性最佳（r=-0．905，P＜0．01）。正常肺功能者60例，轻度下降者22例，中度下降者21，重度下降者17例，所建立的分级标准能较好地反映肺气肿通气功能障碍，其中以Piex／in-910诊断效能最高（x^2=0．267，P=0．966，准确性81．5％），其初步标准为：正常0～9．9，轻度10．0～34．9，中度35．0～74．9，重度≥75．0。结论MSCT肺定量指标评价肺气肿通气功能障碍是可行的，其中以Piex／in-910诊断效能最高。     

肾衰血透患者射血分数、营养状况与静息能量代谢

目的研究心功能减退(EF≤50%)的肾衰血透患者的营养状况和静息能量代谢。方法使用MIS系统对15名血透患者进行蛋白质能量营养不良症(PEM)评分,代谢车检测静息能量代谢,营养相关的人体、生化参数及炎性因子被测定,超声心动仪测定射血分数(EF),并以EF50%为界分两组,独立样本t检验检验两组参数间差异,多元逐步回归检测EF和多因素间关系。结果1.MIS评分为9.02±3.76分,轻度、中度PEM分别是10例(66.7%)、5例(33.3%);EF总的均值48.2±7.3%;EF≤50%7例,MIS评分轻度PEM2例,中度PEM5例;EF>50%8例,MIS评分均为轻度PEM;x2检验两组存在显著差异(P<0.01)。2.从回归分析可见:血清白蛋白、总蛋白、总胆固醇、BMI、舒张压、上臂围与EF相关;t检验EF≤50%组与EF>50%组在静息代谢、TSF、Fat(%)上比较,P<0.05。结论反映心功能程度的射血分数与诸多营养参数及舒张压相关,舒张压在一定程度上反映了交感神经的兴奋性,它可能是导致的血透患者有高静息能量代谢的原因。     

新时期下临床医学教育工作模式的探讨

近几年随着医学的迅速发展、医学知识获得的快捷便利、医学教育模式的改变等背景下，浅谈如何作好临床医学教育工作。     

羽扇豆醇对白血病细胞株增殖和凋亡作用的影响

目的研究羽扇豆醇对人髓系K562、NB4、SHI-01及淋系Jurkat白血病细胞的增殖和凋亡作用。方法以不加药物处理为对照组,设置5个羽扇豆醇浓度梯度分别处理人髓系、淋系白血病细胞,采用MTT法检测细胞活力及增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡率。结果随着羽扇豆醇浓度的升高,细胞增殖明显受到抑制。当浓度达到150μmol/L时,4种细胞都呈现出明显的增殖抑制作用（均P〈0.05）;与对照组相比,羽扇豆醇组细胞凋亡率明显增加（P〈0.05）。结论羽扇豆醇可显著抑制人髓系K562、NB4、SHI-01及淋系Jurkat白血病细胞增殖并诱导其凋亡。     

卡泊芬净治疗高龄患者侵袭性真菌病29例临床分析

目的 观察卡泊芬净治疗高龄患者侵袭性真菌病(IFD)的疗效和安全性. 方法 回顾分析我院老年病房接受过卡泊芬净治疗的IFD患者的临床资料. 结果 2007年1月至2009年8月共有29例患者接受卡泊芬净治疗,且均为80岁以上高龄患者.除1例于用药当天死亡外,28例可评价疗效的患者中,痊愈13例(46.4%),显效6例(21.4%),进步3例(10.8%),无效6例(21.4%),总有效率为67.8%.13例痊愈者中,12例为念珠菌菌血症患者,1例为拟诊肺白念珠菌病患者.无效6例患者中,2例为念珠菌菌血症患者,1例为拟诊肺念珠菌病患者,3例为疑诊肺IFD患者.治疗过程中1例患者出现谷丙转氨酶升高,考虑为与用药有关的肝功能受损. 结论 卡泊芬净是治疗高龄患者侵袭性真菌病的安全有效药物.