湖南省成年人群主要慢性病患病及知晓、治疗和控制情况分析

目的了解湖南省成年居民主要慢性病患病及其知晓、治疗和控制情况。方法采用多阶段分层整群抽样方法和容量比例概率抽样法(PPS),随机抽取湖南省4 200名城乡成年居民进行流行病学调查。结果成年居民超重和肥胖症人数为1 567人,患病率为37.3%;高血压患病人数1 184人,患病率为28.2%;糖尿病患病人数271人,患病率为6.5%。湖南省成年居民超重和肥胖症的知晓率为50.1%,治疗率为22.7%,控制率为11.2%;高血压患病知晓率为44.7%,治疗率为28.0%,控制率为7.3%;糖尿病患病知晓率为43.5%,治疗率为39.9%,控制率为18.5%。超重和肥胖症的知晓率、治疗率和控制率文化程度差异有统计学意义(P0.05),高血压的知晓率、治疗率和控制率年龄差异有统计学意义(P0.05),糖尿病的知晓率、治疗率和控制率的年龄、城乡和婚姻状况差异有统计学意义(P0.05)。结论湖南省成年居民主要慢性病患病率较高,增长迅速,但是相关慢性病的患病知晓率、治疗率、控制率仍偏低,并对应在年龄、城乡、文化程度和婚姻状况等方面具有差异性。     

空腹血糖受损与糖耐量减低的区别

1979年美国国家糖尿病资料组提出糖耐量减低（IGT）这个概念。1985年WHO将FPG〈7．0mmol／L，2hPG≥7．8mmol／L且〈11．1mmol／L作为IGT的一种临床分型。1997年美国糖尿病学会（ADA）提出了IFG，即FPG≥6．1mmol／L且〈7．1mmol／L同时2hPG〈7．8mmol／L的概念。1999年WHO提出的IFG和IGT的定义和诊断标准与ADA相同，且提出IFG的另一意思是非糖尿病性空腹高血糖状态。2003年ADA将IFG的FPG下调为5．6mmol／L。IFG与IGT都是指患者的血糖介于正常人与糖尿病患者血糖水平之间的一种中间代谢状态，有人将其称之为糖尿病（DM）前期（prediabetes），也称为糖调节受损（IGR），因此IGR包括IFG和IGT两种状态。我们复习相关文献，将IFG和IGT的主要区别总结如下。     

脓毒症患者降钙素原与APACHEⅡ评分的相关性探讨

目的 探讨脓毒症患者血清降钙素原(PCT)与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及预后的关系,进而了解PCT对脓毒症早期诊断和预后的影响.方法 采用前瞻性方法进行研究,将北京大学第三医院急诊重症监护病房(EICU)脓毒症90例患者按照APACHEⅡ评分分组,测定患者入院后24h内PCT、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及乳酸的水平,比较PCT、白细胞和乳酸的差异.后再根据患者28 d结局不同(分为生存组和死亡组两组),比较PCT、APACHEⅡ评分、白细胞及乳酸的差异.结果 低危组患者PCT为(0.15±0.14) ng/ml,低于中危组(0.62±0.61) ng/ml和高危组(5.32±5.20) ng/ml,中危组PCT低于高危组,其差异均具有统计学意义(P＜0.01).死亡组PCT和APACHEⅡ评分明显高于生存组,差异具有统计学意义(P＜0.01);死亡组的白细胞和乳酸高于生存组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但PCT和APACHEⅡ评分更为明显.结论 PCT与APACHEⅡ评分具有较好的相关性;联合PCT检测和APACHEⅡ评分是预测脓毒症预后较为敏感的指标.     

氟化泡沫预防龋齿的效果分析

目的　观察氟化泡沫防龋效果 ,寻找最佳使用频次 ,指导学生防龋工作。　方法　选取 4所学校的小学生为观察对象 ,随机分为三个观察组和一个对照组 ,分别于使用氟化泡沫前及使用后一学期、一学年进行牙软垢指数与龋齿检查。　结果　三个观察组学生龋齿新发病率极显著性地低于对照组 (P<0 .0 1) ,而牙软垢指数减少人数比例极显著性地高于对照组 (P<0 .0 1)。　结论　氟化泡沫对龋齿的形成有明显阻断作用 ,使用氟化泡沫防龋的频次以一学年 1～ 2次为宜。     

甲基强的松龙联合布地奈德雾化预防气管插管拔管后咽喉部不适的临床观察

目的 比较危重患者气管插管拔管前静脉使用甲基强的松龙和拔管前静脉使用甲基强的松龙联合拔管后即刻予以布地奈德雾化拔管后咽喉部不适症状的发生率. 方法 收集我院急诊重症监护病房2012年2月至2013年2月收治的75例气管插管患者,分为A组(拔管前静脉使用甲基强的松龙40 mg组)36例和B组(拔管前静脉使用甲基强的松龙40 mg联合拔管后即刻予以布地奈德1 mg雾化组)39例,观察两组患者拔管后咽喉部不适症状的发生情况,并进行疗效评价. 结果 A组咽痛发生率为50.0％(18/36)、声嘶为55.6％(20/36);B组咽痛发生率为30.8％(12/39)、声嘶为35.7％(14/39);喉头水肿发生率两组均不高,分别为2例(5.6 ％)和1例(2.6％),虽差异均无统计学意义(x2=2.88、2.92、0.44,P=0.089、0.088、0.509),但B组发生率较A组呈下降趋势.结论气管插管拔管前使用甲基强的松龙且拔管后即刻予以布地奈德雾化吸入可能可减少拔管后患者咽痛、声嘶和喉头水肿的发生率.     

保证新生儿手术顺利进行的护理措施

目的：保证新生儿手术顺利进行。方法：术前选择合适的静脉、手术时体位的摆放，禁食的重要性，以及术中保温、防止皮肤损伤等几项措施。结果：保证了患儿的术中安全，配合了手术的顺利进行。结论：采取以上合理的措施，防止了意外事故的发生及可能出现的并发症。     

瘦素的研究现状

由美国洛克菲勒大学的 Friedman领导的实验室成员 Zhang等(1) 在 1 994年首先在研究小鼠肥胖基因 ( OB基因 )和人类同源序列的分子克隆和序列测定工作中发现 OB基因的表达产物瘦素并阐明其有关问题 ,引起了很大的轰动。目前已初步发现瘦素在探讨肥胖、糖尿病 ,多囊卵巢综合征、白血病等疾病中有着重要的意义。1　瘦素的概念　　瘦素是瘦素基因即 OB基因的产物 ,由白色脂肪细胞分泌的一种由 1 67个氨基酸组成的蛋白质。瘦素基因具有高度的保守性 ,人、大鼠和小鼠的瘦素氨基酸序列可以达到 83%的同源性 ,因此其作用具有种属交叉性。1 .1　…     

老年反杓型节律高血压患者的药物选择对血压控制及心脏重构的影响

目的观察老年反杓型血压节律者中,日间血压控制是否达标的影响因素、用药选择以及对心脏重构的影响。方法连续入选2016年1月至2019年1月在我院老年内科住院的年龄≥65岁的高血压患者,通过24小时动态血压监测(24 h ABPM)筛选出反杓型血压节律患者共300例,根据日间手测血压结果是否达标分为达标组148例和未达标组152例。比较2组患者的特征及药物使用的差异,通过超声心动图方法比较血压控制是否达标对心脏结构和功能的影响。结果2组日间手测血压比较,未达标组收缩压更高,而舒张压差异无统计学意义;ABPM结果显示,2组间除舒张压外,不同时段的平均收缩压和平均脉压之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者中,年龄、性别、冠心病、外周血管疾病、肾功能不全共患病率、血脂水平之间差异均无统计学意义(均P>0.05);糖尿病共患病率、体重指数(BMI)、氮末端脑钠肽(NT-pro-BNP)水平在血压未达标组中明显高于达标组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。药物治疗方面,绝大多数患者(272例,90.67%)为联合用药,钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)以及α受体拮抗剂的应用比例差异均无统计学意义,而噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂的应用,在日间血压达标组较未达标组明显增多。应用超声心动图评估心脏结构功能,2组患者的左心室射血分数(LVEF)之间差异无统计学意义;室间隔厚度、左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)、左心房内径、E/e’值在血压未达标组均高于达标组(均P<0.05)。结论在老年反杓型节律高血压患者中,噻嗪类利尿剂及β受体阻滞剂的应用更有利于血压降至目标值。血压控制未达标患者的NT-pro-BNP水平升高,且室间隔厚度、LVMI、左心房内径和E/e’值均明显升高,显示即使同为反杓型血压节律患者中,血压控制未达目标值对心脏重构的影响更加显著。