胫骨开放性骨折的分型与治疗

目的探讨Gustilo分型对胫骨开放性骨折临床治疗的指导意义,寻求制定正确治疗方案的理论依据,预测病情转归,客观地对治疗效果进行比较,有利于经验的积累和传递。方法回顾性分析2004年10月至2006年3月获得完整随访资料的胫骨开放性骨折45例患者(47胫骨),依Gustilo分型选择相应不同的治疗方式,并将治疗结果进行比较。结果本组病例中GustiloⅠ型4例,Ⅱ型9例,ⅢA型17例,ⅢB型13例,ⅢC型4例;对于全部Ⅰ型和Ⅱ型及部分Ⅲ型病例,清创后1期采取内固定,无深部感染发生,对于部分Ⅲ型病例,采取外固定架固定,深部感染率为8.5%,骨不愈合率为6.4%。结论对开放性胫骨干骨折应用Gustilo分型进行初始评判、反复彻底清创;尽早的软组织覆盖,可获得理想的治疗效果,对判断预后亦有重要的临床意义。     

替利定治疗腰椎间盘突出症合并神经根性疼痛的疗效与安全性

目的评估替利定治疗腰椎间盘突出症合并神经根性疼痛的疗效和安全性。方法连续将94例接受髓核摘除术的腰椎间盘突出症合并神经根性疼痛患者,以1∶1随机分为替利定(T)组和氨酚羟考酮(O)组。T组患者于术前2 h及术后4、10、16 h予盐酸替利定口服溶液100 mg,po;O组患者于同一时间予氨酚羟考酮片(每片包含羟考酮5 mg+对乙酰氨基酚325 mg)1片,po。于术前和术后24 h以内评估患者疼痛视觉模拟评分(VAS),患者整体状态(PGA)评分,使用哌替啶的人数、用量以及不良反应。结果 T组患者在术后12和24 h VAS评分(2.7±1.8 vs 3.6±1.5;2.4±1.4 vs 3.1±1.5)和PGA评分(3.3±1.9 vs 4.1±1.8;2.7±1.5 vs 3.5±1.7)均显著低于O组患者(P<0.05)。同时,T组患者因出现难以忍受的疼痛而使用哌替啶进行解救的患者比例显著低于O组患者(8.5%vs 23.4%,P=0.049)。此外,2组患者出现不良反应如恶心、便秘、呕吐、嗜睡和头晕的比例之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论替利定治疗腰椎间盘突出症合并神经根性疼痛疗效优于氨酚羟考酮,而安全性与氨酚羟考酮相当。     

网状减张缝合在四肢开放性骨折的应用

1995-04～1999-10以来,我院利用网状减张缝合治疗四肢开放性骨折一期闭合伤口18例,效果良好,报道如下.     

后踝骨折后外侧入路治疗22例分析

踝关节骨折在临床中常见,常为旋转暴力导致。1970年以后,大量解剖学、生物力学以及临床研究的综合结果表明了准确重建踝关节的重要性,手术治疗的效果明显提高,对于内、外踝骨折,切口已得到共识,而对于后踝骨折的手术入路却争议颇多。本研究针对后踝骨折采取后外侧手术入路,就治疗结果进行分析,报告如下。1对象与方法11.1研究对象选择2012年8月至2015年11月我院收治的22例患者为研究对象,均为行走或运动中扭伤致踝关     

“垂直架梁”样双接骨板结合空心螺钉治疗肱骨髁间骨折(附11例分析)

目的:评价"垂直架梁样"双接骨板结合空心螺钉治疗肱骨髁间骨折的治疗效果和技术特点。方法:自2006年3月～2008年4月应用此方法治疗肱骨髁间骨折11例,其中男9例,女2例,年龄19～55岁,平均33岁。结果:平均手术时间160分钟,平均出血量240ml,所有病例获得随访,随访时间6～26个月,所有病例获得骨性愈合,无内固定物松动、脱出或断裂,肘关节功能依特殊外科评分方法(HSS):优3例,良5例,可2例,差1例。结论:垂直架梁样双接骨板结合空心螺钉治疗肱骨髁间骨折可以达到坚强固定,早期功能锻炼的目的,符合生物力学的要求,可获得比较满意的临床疗效。     

逆行髓内钉固定治疗股骨髁上及中下段骨折96例近期疗效分析

目的探讨应用逆行髓内钉固定治疗股骨髁上及股骨中下段骨折的手术适应范围及近期疗效。方法回顾性分析2004年12月～2008年12月应用髓内钉逆行固定的96例股骨干中下段骨折（不包括股骨髁间骨折）患者临床资料,并获得随访（≥6个月）。结果本组病例骨折临床愈合时间18周,其中9例因骨折迟延愈合及不愈合于术后4～12个月行骨折周围植骨,均获得愈合。临床功能评价（膝关节Neer评分标准）优56例,良26例,可10例,差4例,优良率为79％。结论髓内钉逆行固定治疗股骨髁上及股骨中下段骨折符合生物力学标准,可达到牢靠有效的固定,操作简便、出血少、手术时间短,正确的手术操作与术后早期确切落实膝关节功能锻炼,可获得满意的临床效果。     

牵引、按摩、点穴疗法治疗颈部“挥鞭”综合征

我们于１９９４年６月～１９９７年５月对２０例“颈部挥鞭综合征”患者采用颌枕带牵引、配合按摩、点穴疗法进行治疗,获得了较为满意的效果,现报告如下：１治疗前准备２０位病人均拍颈部正侧位片,均无骨折和脱位,经骨科会诊排除其它疾患。２治疗方法①牵引疗法：采用...     

颈椎前路减压植骨内固定治疗下颈椎损伤26例

目的:探讨颈椎前路椎管减压椎体间植骨钛板内固定治疗创伤性下颈椎不稳伴颈髓损伤的疗效。方法:对26例创伤性下颈椎不稳伴颈髓损伤患者给予早期前路减压植骨内固定术进行术后疗效观察。结果:26例患者术后颈椎即获稳定,基本恢复脊柱正常序列,曲度及椎体高度,全部植骨融合。术后神经功能完全瘫3例无改善,23例不全瘫均有改善。结论:创伤性下颈椎不稳伴颈髓损伤早期前路减压植骨内固定术疗效较佳,并发症少,稳定性好,患者康复满意。     

应用防滑接骨板治疗踝关节旋后-外旋型骨折

目的探讨踝关节旋后-外旋型骨折的治疗方法。方法应用防滑接骨板治疗旋后-外旋型骨折16例,其中Ⅱ度4例,Ⅳ度12例。结果所有患者均得到回访,采用Mazur踝关节症状与功能评分系统评价：优11例,良5例。结论采取防滑动接骨板固定旋后-外旋中的外踝骨折,具有操作简便,固定可靠等优点,对于老年骨质疏松更有其独到的优越性。     

PKP与PVP对累及终板的OVCF短期疗效对比

目的对比经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)对累及终板的胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的短期疗效。方法回顾性分析了累及终板的OVCF行PKP或PVP治疗的患者34例(34个椎体),男性9例,女性25例;年龄56~87岁,平均65.1岁。平均病程(4±2.7)d。记录并比较两组椎体高度恢复率、Cobb角恢复、骨水泥渗漏发生率、骨水泥用量、手术时间、VAS评分等指标。结果术后随访时间1个月,PKP较PVP的椎体高度恢复率更大,差异有统计学意义(P0.05);Cobb角恢复、骨水泥用量、手术时间、骨水泥渗漏发生率、VAS评分等两组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论(1)在累及终板的OVCF中,PKP术式有助于椎体压缩最明显部位的高度恢复,故推荐使用PKP治疗。但PKP并不能降低骨水泥渗漏的风险。(2)球囊扩张时控制压力略低于产品规定的最大压力值,严格遵守操作规范,可以最大程度避免球囊破裂的发生。