高校临床教师与专职教师工作总体压力的对比研究

当前日益紧张的医患关系及特殊的教育环境下,作为医师与教师双重身份的临床教师（医师）的职业压力明显增大且有其特殊性,通过其与高等医学院校本部专职教师的压力作对比研究,进一步了解其承受压力情况及其特点。     

青年人脑梗死与脑出血患者的病因、危险因素及预后:293例对比分析

目的:为进一步认识和防治青年脑卒中,对比分析青年人脑梗死和脑出血的病因、危险因素及预后。方法:回顾性分析147例青年脑梗死和146例青年脑出血患者临床资料。结果:147例脑梗死患者有明确病因者133例(90.5%),病因不明者14例(9.5%),其中动脉粥样硬化84例(57.1%)、炎症性血管病20例(13.6%)、凝血机制障碍7例(4.8%)、先天性血管畸形7例(4.8%)、心源性栓塞4例(2.7%)、偏头痛诱发2例(1.4%)。147例中经治疗痊愈114例(77.6%),显著进步27例(18.4%),死亡6例(4.1%)。146例脑出血患者有明确病因者115例(78.8%),病因不明者31例(21.2%),其中先天性血管畸形57例(39.0%),动脉粥样硬化52例(35.6%),烟雾病4例(2.7%),脑静脉血栓形成引发脑出血2例(1.4%)。146例中经治疗痊愈106例(72.6%),显著进步19例(13.0%),死亡21例(14.4%)。结论:动脉粥样硬化是青年人脑卒中最常见的病因,血管炎及先天性血管畸形分别为脑梗死、脑出血患者另一常见病因。主要危险因素是高血压、吸烟、高脂血症。一般预后好,治愈率高,致残率低。脑出血的死亡率明显高于脑梗死。     

产褥期急性心肌梗死一例

患者甲，因胸闷、冷汗20分钟入院。入院体检：T：36．0℃，P：77次／分，R：20次／分，BP：100／80mmHg，急性面容，面色稍苍白，心浊音界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清。实验室检查：心功能示：AST：542U／L，CK：5890U／L，CKMB：300U/L，LDH：788U／L，心肌肌钙蛋白：阳性。血脂：TG：1．94mmol／L。白蛋白：33．6g／L。入院时心电图（图1）示：窦性心律，心率67次／分，     

论PBL教学法在附属医院临床教学的意义及可行性

PBL是近年来国内各大高校广泛推行的教学模式,医学临床教学阶段,是医学思维形成的关键阶段,积极地应用PBL,有传统教学法无可比拟的优点.通过PBL将有利于促进学生理论与实践的有机结合,激发创新意识,培养团队精神,并增强对于社会复杂医学环境的适应能力.在具体实施过程中通过加强师资力量、充分运用网络资源,逐步建立起一套与PBL相结合的科学评估体系等方法将有助于PBL教学的实现.     

新形势下加强医学生人文素质教育的对策与建议

近年来,我国高等医学教育被纳入高度专门化、技术化的轨道,致使人文教育严重缺失,当前医患关系空前紧张、医疗纠纷频发,医学生的人文素质教育越显重要。只有通过转变教育思想与观念,加强领导;加强教学支撑体系(学科课程体系、师资力量和校园文化等)建设;优化教学评价体系和评价指标体系建设等途径加强人文素质教育,才能培养"德才兼备"的高素质医学人才。     

以"质量工程"为契机,推进临床教学医院建立科学的教学质量保障体系

质量是医学教学的生命线，是医学院校赖以生存的根本。文章根据教育部“质量工程”文件精神，谈如何以“质量工程”为契机，不断改革和完善教学管理体制，加强和规范教学管理，加强教学管理队伍和学风建设，推进临床教学医院建立科学的教学质量保障体系，全面提高教育教学质量。     

急性冠状动脉综合征患者脂蛋白相关磷酯酶A2血浆水平及其临床意义

目的研究脂蛋白相关磷酯酶A2在冠心病患者中的血浆水平,为临床早期诊治急性冠状动脉综合征提供客观指标。方法 230例行冠状动脉造影的心内科住院患者,根据临床表现及冠状动脉造影结果分组:急性冠状动脉综合征组98例,其中包括不稳定型心绞痛组61例,急性心肌梗死组37例;非急性冠状动脉综合征组81例,其中包括稳定型心绞痛组49例、冠状动脉慢性完全闭塞组32例;正常冠状动脉为对照组51例。采用夹心酶联免疫吸附法检测血浆脂蛋白相关磷酯酶A2水平。结果冠心病组脂蛋白相关磷酯酶A2和高敏C反应蛋白水平显著高于对照组(P<0.001);急性冠状动脉综合征组脂蛋白相关磷酯酶A2和高敏C反应蛋白水平显著高于非急性冠状动脉综合征组(P<0.05或P<0.001)。与对照组比较,稳定型心绞痛组血浆脂蛋白相关磷酯酶A2水平无显著性增高(P>0.05),不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组、冠状动脉慢性完全闭塞组血浆脂蛋白相关磷酯酶A2水平有极显著性增高(P<0.001),而高敏C反应蛋白水平在所有亚组显著增高(P<0.001)。结论急性冠状动脉综合征患者血浆脂蛋白相关磷酯酶A2水平明显增高,其水平升高提示冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性,有可能作为急性冠状动脉综合征的有效预测指标。     

下肢缺血“血管新生”的VEGFR-2超声分子成像

目的血管新生是缺血性心血管疾病血流阻塞后改善血流灌注的重要机制。然而,目前临床上尚缺乏一种简单、无创和特异的直接评价血管新生的方法。血管新生时,血管内皮细胞上血管内皮生长因子受体-2(VascularEndothelial Growth Factor Receptor-2,VEGFR-2)的表达明显增加。因此,本研究探讨应用携带VEGFR-2分子探针的超声分子成像评价下肢缺血"血管新生"的可行性。方法 12只实验小鼠予结扎一侧下肢股动脉制备下肢缺血模型,另一侧下肢作为对照组。术后第7天所有小鼠均随机先后(30 min)经尾静脉注入携抗小鼠VEGFR-2单抗的靶向微泡(MBVEGFR-2)和携同型抗体的对照微泡(MBISO),并于8分钟后行对比超声检查,测量双侧下肢的显影强度(video intensity,VI)。最后进行下肢免疫荧光检查。结果对比超声图像显示MBVEGFR-2组缺血下肢可见明显的超声显影,VI值高达(23.7±4.6)U,而在MBISO组缺血下肢仅可见轻度的超声显影,VI值为(6.1±3.2)U,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。但无论MBVEGFR-2还是MBISO,缺血下肢VI值均明显高于非缺血下肢VI值(P<0.05)。两组微泡在非缺血下肢的VI值未见明显差异(P>0.05)。免疫荧光显示缺血下肢血管内皮表达大量的VEGFR-2,而非缺血下肢未见VEGFR-2表达。结论应用VEGFR-2分子探针的超声分子成像可有效评价下肢缺血"血管新生"反应,将为评价治疗性或相关的血管新生提供新的技术手段。     

谈谈加强临床教学工作的几点措施

,临床教学工作在院领导及,临床医务工作者的大力支持下,工作质量不断提高,但临床教学工作的进一步完善,还需要做大量的工作。要做好临床教学工作,培养“德才兼备”的高级医学人才,可通过以下途径实现：1、抓好教师队伍建设,是推动和搞好教育的关键。故增强带教意识,进行带教老师岗前培训等工作是必须的。2、加强职业道德教育,教育学生学会“做人”的本领,学习正确处理身边的人和事,并在此基础上,将所学理论知识用于临床实践,学会“做事”,培养“德才兼备”的新一代,临床医务工作者。故分阶段进行操作考查,解决病历书写问题,狠抓纪律,引入一定的激励机制等措施是必要的。3、加强教学与学生的管理工作,解决载体和经费问题,并注意与附院强强联合,互相交流经验,总结教训,更好更有效地搞好教学工作。     

心房同步双心室起搏（CRT）治疗在慢性充血性心力衰竭中的应用进展

本文是在目前在药物治疗方法相对成熟，各国慢性心力衰竭的病死率仍然很高的情况下，进一步探讨心脏同步化治疗在慢性心力衰竭中的应用，经研究证明，心房同步双心室起搏（CRT）能增加左室充盈时间，减少间隔部运动障碍，降低二尖瓣返流，以改善心力衰竭病人由于室内传导异常会导致心室不同步化，进而产生反常间隔室壁运动，收缩前二尖瓣返流，降低左室舒张充盈时间等症状。CRT治疗，短期内将适应衰竭心脏的生化改变，有利于加强心脏功能，不增加耗氧量，改善血液动力学。CRT结合相应的药物（ACEI、β-受体阻制剂及醛固酮拮抗剂）治疗有待续症状的病人，将明显改善难治性心衰患者的功能状态及生活质量。