青年人脑梗死与脑出血患者的病因、危险因素及预后：293例对比分析

目的：为进一步认识和防治青年脑卒中，对比分析青年人脑梗死和脑出血的病因、危险因素及预后。方法：回顾性分析147例青年脑梗死和146例青年脑出血患者临床资料。结果：147例脑梗死患者有明确病因者133例(90．5％)，病因不明者14例(9．5％)，其中动脉粥样硬化84例(57．1％)、炎症性血管病20例(13．6％)、凝血机制障碍7例(4．8％)、先天性血管畸形7例(4．8％)、心源性栓塞4例(2．7％)、偏头痛诱发2例(1．4％)。147例中经治疗痊愈114例(77．6％)，显著进步27例(18．4％)，死亡6例(4．1％)。146例脑出血患者有明确病因者115例(78．8％)，病因不明者31例(21．2％)，其中先天性血管畸形57例(39．0％)，动脉粥样硬化52例(35．6％)，烟雾病4例(2．7％)，脑静脉血栓形成引发脑出血2例(1．4％)。146例中经治疗痊愈106例(72．6％)，显著进步19例(13．0％)。死亡21例(14．4％)。结论：动脉粥样硬化是青年人脑卒中最常见的病因，血管炎及先天性血管畸形分别为脑梗死、脑出血患者另一常见病因。主要危险因素是高血压、吸烟、高脂血症。一般预后好，治愈率高，致残率低。脑出血的死亡率明显高于脑梗死。     

急性后循环缺血性事件预后及危险因素分析

目的观察206例发生急性后循环缺血性事件患者病后1年的预后情况，分析预后不良的危险因素。方法收集2003年全年我院神经内科住院的206例急性后循环脑梗死和短暂性脑缺血发作（TIA）的病例，随访患者病后1年情况，筛选引起预后不良的危险因素。结果病后1年患者病死率12．1％，严重残障率5．3％，大部分患者预后良好。多元Logistic回归分析显示预后不良的危险因素包括颅脑近中远段同时受累（OR=5．445，P〈0．05）、颅内病变个数〉1个（OR=3．682，P〈0．05）、基底动脉急性闭塞（OR=10．409，P〈0．01）、颅外段椎动脉病变（OR=6．767，P〈0．01）。病初NIHSS≥15分者提示预后不良。结论后循环缺血性事件患者大部分预后良好，危险因素的评估有助于判断预后。     

青年脑梗死病因及危险因素分析

目的探讨探讨青年脑梗死病因的相关危险因素。方法对125例青年脑梗死病因的临床资料进行分析。结果 125例青年脑梗死患者均经治疗后好转。大动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂、饮酒是青年脑梗死发生的有关单危险因素;糖尿病、高血压、动脉粥样硬化是青年脑梗死患者的独立危险因素(P0.01)。结论青年脑梗死发病与高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒等有关,这些因素均可导致脉管系统发生一系列的病理变化,小血管动脉粥样硬化,血栓形成等。因此,对青年脑梗死都应进行一级预防,倡导科学饮食和良好的生活习惯,对高危人群的危险因素早期进行干预,以降低青年脑梗死的发病率。     

青年缺血性卒中113例病因及危险因素分析

目的分析青年缺血性卒中的危险因素及其病因在TOAST分型中的分布。方法回顾性分析了113例青年缺血性卒中患者临床资料,对其危险因素进行分析,并总结其病因在TOAST分型中的分布。结果青年缺血性卒中的主要危险因素有:高血压病,高脂血症,糖尿病,吸烟,冠心病,高同型半胱氨酸血症等。找到明确病因的97例,大动脉粥样硬化31例,小动脉闭塞38例,心源性脑栓塞13例,动脉炎7例,病因不明16例。结论高血压病,高脂血症,糖尿病,吸烟,冠心病,高同型半胱氨酸血症是青年缺血性卒中的主要危险因素。大动脉粥样硬化及小动脉闭塞仍是青年卒中的主要病因。     

中青年大面积脑梗死危险因素分析及护理

脑卒中是一种发病率、死亡率、致残率及复发率都很高的疾病,严重威胁着人类的生命健康.近年来随着人们生活方式、饮食结构和疾病谱的变化,青年(≤45岁)脑卒中比例逐年上升,且发病年龄趋于年轻化,给家庭和社会带来沉重负担.     

脑卒中尿失禁患者的预后研究

目的：探讨影响脑卒中后尿失禁患者预后的相关因素，以及尿失禁的恢复对脑卒中患者3个月预后的影响。方法：以住院的急性脑卒中患者发病两周内有尿失禁者为研究对象，记录其人口特征、脑卒中危险因素、最初脑卒中严重性(眼球运动障碍、失语、吞咽困难、意识状况)，并进行神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(BI)及简易精神状态测定(MMSE)；3个月后随访，调查尿失禁恢复情况及功能康复情况(OHS)，根据尿失禁的预后把患者分为两组：恢复自主排尿组和持续尿失禁组，并对两组患者以上各方面特征进行比较。结果：多因素Logistic回归分析发现：格拉斯哥昏迷量表评分小于或等于9分的患者比评分10～15分的患者3个月后持续尿失禁的可能性大[OR=20.93；95％C1(4．32，101．36)]；有认知功能缺损的患者3个月后恢复自主排尿的可能性小[OR=14．19；95％C1(3．81，52.80)]。3个月后生活不能自理者，在恢复自主排尿组18例(21％，18／86)，持续尿失禁组24例(80％，24／30)，差异有非常显著性意义x^2=33.60，P&;lt;0.001)。结论：脑卒中急性期严重意识障碍、认知功能缺损是尿失禁预后不良的独立预测指标，持续尿失禁的脑卒中患者3个月后生活多不能自理。     

进展性卒中危险因素分析

进展性卒中（SIP）是指缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻微，但呈渐进性加重，在48h内仍不断进展，直至出现较严重的神经功能缺损。由于临床常规处理难以逆转其病程，且致残率、死亡率均比一般卒中高，属难治性脑血管疾病。现对我院收治的SIP56例危险因素分析如下。     

青年型脑梗死危险因素及病因分析

目的探究青年型脑梗死的危险因素,分析其发病原因,为降低发病率提供参考。方法随机选取2013年5月至2015年5月收治的脑梗死患者120例为研究对象,按照年龄将其分为青年组(46岁)和中老年组(≥46岁)。另外选择40例健康体检者作为对照组,对比各组的危险因素的检出率,并经颅脑核磁、心脏彩超、数字减影血管造影(DSA)等检查确定发病原因。结果青年组中相关危险因素的检出率从高到低依次是吸烟、动脉硬化、高血压、高脂血症、心脏病,其中高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心脏疾病、短暂性脑缺血发作(TIA)、脑血管畸形的检出率与对照组相比差异有统计学意义(P0.05);中老年组的糖尿病、吸烟、脑血管畸形、脑动脉夹层检出率与青年组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论青年型脑梗死的危险因素及病因与中老年型脑梗死既有相同又有差异,高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心脏疾病、TIA、脑血管畸形、中风家族史、动脉炎、烟雾病、脑动脉夹层等均可导致脑梗死的发生,因而既要注重对动脉硬化等危险因素的防治,又要关注相对少见的病因,降低青年型脑梗死的发病率。     

237例青年人卒中危险因素分析

目的：总结分析了近3年来我院收治的237例青年人卒中的危险因素分布特点，了解诸多主要危险因素在青年人卒中中所占的比例，以期在防治青年人卒中工作中加以重视。方法：回顾性分析总结了在近3年来我院收治的2459例脑卒中患者中筛选的18～45岁在发病后0．5小时～8天内计237例急性脑血管病患者，其中男性127例，女性110例，脑梗死131例，(其中含梗死后出血9例)脑出血106例，作以下12项检查或调查：高血压病史，心脏病病史，糖尿病病史，颈动脉斑块或狭窄，TIA病史，高脂血症，高粘血症，眼底动脉硬化，高盐高脂饮食，烟酒史，阳性家族史，及其他项等12项(其他项中包括：超体重，少活动，高纤维蛋白原，口服避孕药，偏头病史等)。结果：青年人卒中患者中以高血压病史、烟酒史、高盐高脂饮食、眼底动脉硬化，所占比例为最高，但其他项中仍不容忽视。结论：了解青年人卒中发病中诸多危险因素所占比例、尽量明确每个青年人手中的病因，实施治疗方案个体化，为预防和针对性普查作必耍准备，改变不良生活习惯势在必行。     

中青年缺血性脑卒中危险因素的分析

对我科2003-07～2005-07收治的29例18～45岁缺血性脑卒中患的临床资料进行回顾性分析,探讨其发病率增高的原因及其危险因素的特点.     

高血压性脑出血患者伴新发无症状性脑梗死的相关危险因素分析及预后的探讨

目的: 探讨急性高血压性脑出血患者的新发无症状性脑梗死（silent brain infarction,SBI）的发生率及相关危险因素,同时探讨伴发新发SBI的脑出血患者发生临床脑血管事件或血管相关性死亡的情况。方法: 采用前瞻性研究,观察100例在发病3 d内经CT诊断为高血压性脑出血的患者,所有患者在发病第5天行MRI检查以明确新发SBI及脑微出血（cerebral microbleeds,CMBs）病灶,并在1年内定期随访后续的临床脑血管事件或血管相关性死亡。结果: 100例患者中,观察到11例（11%）共有14个新发SBI病灶。经单因素分析发现,基线水平中伴有CMBs和脑白质疏松是新发SBI的危险因素。在随访的1年内,14例患者发生了临床脑血管事件或血管相关性死亡,其中9例发生脑梗死,1例再发脑出血,4例发生血管相关性死亡。Cox比例风险模型显示,高龄、房颤和伴有新发SBI为发生临床脑血管事件或血管相关性死亡的独立预测因素。结论: 新发SBI在脑出血的急性期阶段常见,与CMBs及脑白质疏松相关。伴有新发SBI的高血压性脑出血患者未来1年内发生临床脑血管事件或血管相关性死亡的风险增加。     

中青年高血压脑出血的临床特点及预后研究

目的 探讨中青年高血压脑出血患的病因、临床特点及预后。方法 分析38例45岁以下中青年高血压脑出血患病因、临床特点、CT表面及预后,并进行了遗传学方面的调查。结果 中青年高血压患发病前均未进行有效的血压检测及控制,近半数患有明显的家庭遗传史,临床以突然发病,进展快,进行性意识障碍及偏瘫为主。CT表现主要为内外囊间出血,1／3破入脑室,早期（7h内）手术效果好。结论 早期手术可以降低该病的死亡率,加强对高血压家族中年轻人的血压定期监测是降低该病发生率的关键。     

中青年急性脑梗死发病危险因素分析

Background: People paid more attention to the search of onset risk factors of cerebral apoplexy of middle and young people because of its severe harmfulness. We analyzed clinical data of 57 patients with acute cerebral infarction of middle age and young people from 1997～ 2000.     

多种因素对脑出血患者功能预后的影响:682例回顾性分析

目的:为提高脑出血患者的生存率和生活质量,分析影响脑出血预后的因素。方法:回顾性分析上海市公利医院1993/2003收治698例急性脑出血患者的临床资料,探讨下列因素:初次收缩压、舒张压、平均动脉压、血糖、体温、出血量、出血部位、并发症、年龄、性别、是否降压治疗等与预后(分好转与未好转,后者包括病情无变化、恶化及死亡)的关系。结果:将上述因素与预后做多因素分析发现,初次收缩压、舒张压、平均动脉压、血糖、体温、出血量、出血部位、年龄、性别、是否降压治疗等对预后有一定的影响。女性、无脑干及脑室出血者、无并发症者、体温小于38.5℃者、无意识障碍者、无血糖增高者、收缩压和舒张压在(150±4)和(82±3)mmHg(1mmHg=0.133kPa)者病情预后较好。结论:脑出血预后的影响因素有许多,应全面积极考虑急性期血压的控制以及体温、血糖、并发症的处理,以使患者有较好的预后。     

Function prognosis promotion and relative factor analysis of subhypothermia therapy to hypertension cerebral hemorrhage patients

Objective To study the effect of sub-hypothermia on hypertension cerebral hemorrhage and content of serum endothelin (ET). Method 87 hypertension cerebral hemorrhage cases were divided into subhypothermia group and control group randomly, patients in subhypothermia group received subhypothermia therapy in NICU 6 hours after operation or hospitalization. We tested serum ET content with specific radioimmunoassay method 24 hours, 72 hours and 3 weeks after therapy, and compared them with control group. Result ET content of two groups increased apparently after 24 hours, ET of subhypothermia group was lower than that of control group(P&;lt;0.01); it recovered 3 weeks after therapy. Conclustion Subhypothermia techniques can apparently improve prognosis of hypertension cerebral hemorrhage patients, serum ET level may be one important index to evaluate severity of hypertension cerebral hemorrhage.     

亚低温治疗高血压脑出血患者改善功能预后及相关因素分析

Endothelin（ET）isthestrongestvasoconstrictivepeptide，whichisfoundbyJapanesescholarin１９８８，itsrelationshipwithcere－brovasculardiseasehasbeenpaidgreatattention．Thisarticleaimstoresearcheffectofsubhypothermiaonhypertensioncerebralhemor－rhageandcontentchangeofET．１Subjectandmethod１．１Subject８７casesfromAugust１９９６toAugust２０００wereconfirmedbycerebralCT，whoaccompaniedwithhypertensionhis－toryfor８～１０years，including６０malesand２７females，aged２８～７６averageage５０．３…     

糖尿病性脑梗死与非糖尿病性脑梗死的对比分析

目的探讨糖尿病性脑梗死与非糖尿病性脑梗死患者临床特点及危险因素分析。方法对我院2010年8月～2012年8月收治的脑梗死患者212例进行回顾性分析,其中有糖尿病史或入院后证实为糖尿病的患者82例作为糖尿病组,入院后糖耐量检查正常患者130例为非糖尿病组,比较两组患者临床症状、实验室指标、影像学检查及预后差异。结果糖尿病组相较非糖尿病组患者更易出现偏瘫、言语障碍、偏盲、共济失调和吞咽障碍等症状,两组血浆总胆固醇含量差异不显著(P>0.05),血浆甘油三酯、低密度脂蛋白、纤维蛋白原含量比较糖尿病组明显高于非糖尿病组(P<0.05),而高密度脂蛋白含量糖尿病组明显低于非糖尿病组(P<0.05),差异具有统计学意义。糖尿病合并脑梗死患者其脑梗死类型以腔隙性梗阻占多数,而非糖尿病患者则以单发性梗死居多,两组梗阻具体部位分布差异不显著(P>0.05),但是分布于基底节、放射冠、半卵圆中心及额叶部位的梗阻要明显多于其他部位。结论为减少脑梗死的发生、改善脑梗死患者预后,控制好糖尿病血糖至关重要。     

中青年脑出血患者的回顾性临床流行病学分析

目的:了解我院中青年脑出血的最新流行病学特点,为中青年脑出血的进一步防治提供科学依据。方法:对2002年1月2日-2007年12月31日636例资料完整的中青年脑出血急诊住院病例进行回顾性流行病学分析。结果:所调查患者当中男女之比1.60∶1.00,男性多于女性;中青年脑出血最好发于53岁(占7.40%);中青年脑出血患者职业排在前4位的依次是无业、职员、农民和干部;中青年脑出血最主要的诱因为过度活动;中青年脑出血的初发症状主要为肢体过度活动障碍386例(60.69%),头晕、头痛384例(60.38%),恶心、呕吐325例(51.10%),意识障碍242例(38.05%),失语138例(21.70%);高血压史、吸烟饮酒史及家族史比例中年组高于青年组(P0.05);中青年脑出血病变部位主要是基底节区329例(51.73%),其次是脑叶148例(23.27%);转归情况中治愈或好转432例(67.92%),未愈或死亡204例(32.08%)。结论:积极预防脑出血的发生应该从早期健康教育,适当运动,尽早控制血压,及时治疗等开始。     

脑梗死、脑出血病人的心电图表现

1对象与方法根据我院1998年7月～2008年3月住院患者的心电图总结,按中华医学会脑血管病会议通过诊断标准,经头颅CT扫描确诊脑出血、脑梗死的首次发病患者166例,均在发病后2h～2d内入院。所有患者无明显精神障碍、肝肾改变、电解质变化等,既往无心脏病史及可引起心电图异常的疾患曾查心电图正常者。