高流量鼻导管吸氧对老年肺炎患者谵妄的影响

目的探讨高流量鼻导管吸氧对老年肺炎患者谵妄发生的影响,为防治老年肺炎患者发生谵妄提供临床依据。方法将2016年5月至2018年5月本院重症医学科收治的老年肺炎患者137例随机分为高流量鼻导管吸氧(HFNC)组及无创通气(NIPPV)组,采用重症监护病房意识模糊评估法对患者进行观察,记录谵妄的发生率和发生情况,气管插管发生率以及14天内转出ICU的比例。最后采用t检验及χ2检验对结果进行统计学分析。结果 HFNC组患者谵妄发生率低于NIPPV组(25%vs44.9%,χ2=5.975,P=0.015),气管插管率同样低于NIPPV组(20.6%vs39.1%,χ2=5.615,P=0.018),而14天内转出ICU的比例较NIPPV组高(45.6%vs26.1%,χ2=5.669,P=0.017)。HFNC组与NIPPV组患者谵妄类型比较差异无统计学意义。结论 HFNC可以明显减少老年性肺炎患者在ICU内的谵妄发生率,气管插管率,增加14天内转出ICU的比例。为早期快速有效救治老年肺炎患者,防治谵妄发生提供了临床依据。     

胰岛素联合低分子肝素治疗妊娠期高甘油三酯性胰腺炎12例

目的探讨胰岛素联合低分子肝素在妊娠期高甘油三酯血症性胰腺炎治疗的临床应用方案,效果及安全性。方法回顾分析昆明医科大学第一附属医院重症医学科于2015年1月至2018年4月入住的12例妊娠期高甘油三酯性胰腺炎患者的临床数据及使用胰岛素联合低分子肝素等治疗措施。结果使用胰岛素(以0.1U/(kg·h)为起始剂量)+低分子肝素(0.4 m L q12 h)的治疗方案,12例患者TG均在3～6 d内降至<11.3 mmol/L,且无患者发生低血糖、低血钾等不良反应。12例患者中4例继续妊娠,7例行剖宫产,1例行引产术。12例患者除1例21 d后转外院治疗外,其余11例于5～15 d转出ICU,后续恢复良好。结论胰岛素联合低分子肝素的降低TG的治疗方案对于治疗妊娠期高甘油三酯血症性胰腺炎是安全有效的,尤其对于妊娠中期的孕妇可能更易于接受这种治疗方案,值得临床推广应用。     

锥形束CT在牙体牙髓病的临床应用进展

锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)凭借其三维重组成像、高分辨率等众多优势已广泛应用于口腔临床方面,简化并提高了口腔临床的诊治工作,该文就CBCT在牙体牙髓常见及疑难疾病中的诊断与运用的最新进展作一综述。     

危重症医学教育中的人文教育方法

危重症医学科是一门新兴的学科,是多种疾病患者云集的科室,也是多种医疗问题、社会问题、社会矛盾体现最为突出的科室。临床带教教师带领实习医生在这里学习,不仅要教会他们掌握扎实的抢救专业知识,更要帮助他们体会和逐步培养全面而高尚的人文精神,为其以后的职业生涯奠定良好的基础。