眼表铁过载小鼠干眼模型的构建和机制研究

目的：通过给小鼠腹腔注射右旋糖酐铁，建立小鼠铁过载干眼模型并初步探索其可能的机制。

方法：将40只雄性C57BL/6小鼠(取右眼为实验眼)用随机数字表法将小鼠分为4组：对照组10只，每次腹腔注射生理盐水0.2mL； 低剂量组、中剂量组、高剂量组各10只为模型组，每次分别腹腔注射浓度为12.5、25、50mg/mL的右旋糖酐铁溶液0.2mL。每3d注射1次，共注射28d。注药后第7、14、28d观察各组小鼠眼表炎症指数、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)及泪液分泌量(SⅠt)，评估干眼及眼表炎症程度。28d后处死小鼠，取角膜、结膜及泪腺组织，进行HE染色、普鲁士蓝染色以及组织铁检测，评估小鼠炎症反应及铁过载情况； 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达情况。

结果：与对照组相比，模型组小鼠出现一系列干眼症状，小鼠眼表炎症指数增高，角膜荧光素染色评分增加，BUT缩短，泪液分泌量减少(均P<0.05)； 模型组小鼠角膜、结膜及泪腺组织均受到不同程度的损伤，各组织眼表铁沉积情况较对照组加重，组织铁含量明显增加(均P<0.01)； 模型组小鼠角膜、结膜及泪腺组织中炎症因子(IL-1β、TNF-α、MMP-9)的含量均高于对照组(均P<0.01)，随着右旋糖酐铁注药时间及浓度增加，小鼠干眼及眼表炎症程度逐渐加重。

结论：腹腔注射右旋糖酐铁可成功建立小鼠铁过载干眼模型，其机制可能与铁过载加重眼表炎症反应有关。     

脉血康胶囊联合瑞舒伐他汀对冠脉临界病变患者冠脉病变程度的影响

目的研究脉血康胶囊联合瑞舒伐他汀对冠脉临界病变患者钙库操纵性钙通道蛋白(SOCC)基质交联分子1(STIM1)、钙释放激活钙通道蛋白Orai1及瞬时受体电位通道1(TRPC1)蛋白水平和冠脉病变严重程度的影响。方法将2015年1月—2016年12月北京安贞医院经定量冠脉造影检查确诊冠脉临界病变(BCL)住院患者160例设为临界病变组(BCL组),150例无冠脉病变的受试者为对照组(简称CTR组)。BCL组随机分为常规治疗组(简称RTT组,80例)和联合治疗组(简称CBT组,80例)。RTT组给予生活方式改善、阿司匹林、AECI、β受体阻滞剂及瑞舒伐他汀10 mg等药物。CBT组在常规药物治疗基础上,每日加用瑞舒伐他汀15 mg和脉血康胶囊3.0 g,连续治疗12个月。检测血小板STIM1、Orai1、TRPC1、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及TC、LDL-C、HDL-C、TG浓度。评价BCL组平均狭窄程度(MPS)。结果BCL组130例受试者复查冠脉造影。与本组治疗前比较,治疗后CBT组和RTT组血小板STIM1、Orai1、TRPC1水平均降低(P<0.05);CBT组冠脉临界病变的MPS明显减低(59.74±9.72vs.38.92±13.84,P<0.05),RTT组MPS有所下降(58.96±8.67vs.55.43±10.03),但差异无统计学意义(P>0.05)。与RTT组比较,治疗后CBT组血小板STIM1、Orai1、TRPC1、TC、LDL-C、TG、和hs-CRP明显降低(P<0.05,P<0.01),且CBT组MPS差值大于RTT组(P<0.01)。结论脉血康胶囊3.0 g和瑞舒伐他汀15 mg每日联合应用可降低SOCC水平,其可能是冠脉临界病变治疗的优化选择。     

有创血压与无创血压监测效果的分段分析

[目的]探讨在不同血压状况下有创血压(IAP)与无创血压(NIBP)监测结果的相关性,为临床正确判断提供依据。[方法]随机选择2015年2月─2018年2月我院113例择期手术病人,采集不同血压状态下连续、成对IAP与NIBP数据737组,依据IAP的收缩压(SBP)从高到低排序,每10 mmHg间隔为1组,进行组内IAP与NIBP的差异性分析以及IAP-NIBP值的一致性分析;收集发生IAP/NIBP(SBP)翻转(倒置)病人的数据链,计算发生IAP与NIBP(SBP)翻转时血压临界值。[结果]各组IAP-NIBP(SBP)值范围为-3.625～16.667 mmHg;当IAP(SBP)为90～100 mmHg时,IAP-NIBP(SBP)绝对值最小(-0.643 mmHg);当IAP(SBP)90 mmHg时,IAP-NIBP(SBP)翻转,出现翻转的临界IAP(SBP)值为(95.34±6.47)mmHg。[结论]在不同血压状态下,IAP与NIBP结果的相关性存在差异。正确认识"有创血压高血压"和IAP/NIBP翻转现象,既要防范过度降压,更要防范对低血压的误判。     

枢经壮医刮痧治疗肩袖损伤疗效观察

目的:观察枢经壮医刮痧疗法治疗肩袖损伤的临床疗效。方法:将60例患者随机分为两组各30例,治疗组采用枢经壮医刮痧治疗,对照组采用注射玻璃酸钠治疗,每周2次,共治疗5周,观察两组临床疗效及UCLA功能评分变化。结果:治疗后,两组UCLA评分较治疗前均有明显上升,治疗组UCLA评分高于对照组(P0.05)。治疗组优5例,良15例,一般7例,差3例,优良率66.67%;对照组优3例,良5例,一般14例,差8例,优良率26.67%;治疗组优良率高于对照组(P0.05)。结论:枢经壮医刮痧治疗肩袖损伤疗效肯定,操作简便,在缓解肩关节疼痛和改善肩关节功能障碍方面优于注射玻璃酸钠疗法。     

四省蝇类密度控制国家标准应用现状抽样数据分析

为对我国现行《病媒生物密度控制水平蝇类》(GB/T 27772-2011)标准的实施状况进行评价,为修订标准、更好地应用标准提供依据,本研究采用抽样问卷调查方式收集湖北、山西、江苏和云南4省的爱卫组织、疾控中心和PCO共3类机构以及重点行业应用标准的情况,分析成效,归纳修订建议.调查结果显示,被调查机构和重点行业知晓该标准的比例分别达到100％、86.50％,接受过该标准培训的分别占93.56％、63.83％.比较3类机构掌握程度,不同级别爱卫办的组间差异无统计学意义,不同类型重点行业的组间差异无统计学意义,但不同级别疾控中心的组间差异有统计学意义,省、地市级/省直管市级的要高于县区级;不同资质PCO公司的组间差异也有统计学意义,通过服务能力资质等级评定的企业要高于无资质的.在标准知识方面,爱卫组织掌握定性指标的正确率总体低于其他机构和重点行业,各类机构和重点行业的组内没有差异.爱卫组织和疾控机构100％使用了标准,应用方式前3位分别是卫生城市(区、县)创建(93.96％)、开展本地蝇类防治达标考核(74.16％)、举办相关技术培训(69.80％);PCO有94.4％使用了标准,应用方式前3位分别是用于与政府或单位签订购买服务的合同条款(85.56％)、作为服务考核的依据(占82.22％)、举办相关技术培训(71.11％);重点行业中有86.5％了解到《标准》对工作场所有要求,其中有96.4％使用了《标准》.应用标准后,83.76％机构认为对业务能力的提升作用很大,86.02％机构和用户认为可促进环境好转,97.16％机构认为该标准能满足蝇类防治工作需求.至于对标准修定的需求,90.21％被调查机构认为可以不修订标准,但不同级别疾控中心存在组间差异,省级、地市级(含省直管市)疾控中心人员认为需要修订的较区县级多,有统计学意义.针对标准执行、修订和使用方面的开放性调查,共归纳出10条建议.总体调查认为本标准发挥了专业规范作用,各项评价指标大体合适;标准得到了广泛应用,产生了良好的社会和经济效益.为更好地应用标准,建议修改时标准语言更通俗化,增加5万以下人口的抽样量,分类制定评价操作指南、不同场所防蝇设施要求等.     

每一分钱都是争取的焦点

制药企业谈判代表:“第一轮报价5.62元。”谈判专家:“中国这么大市场。”制药企业谈判代表:“4.72元。”谈判专家:“我觉得你们还是有降价的一个(空间)。”制药企业谈判代表:“4.62元。”谈判专家:“你跟CEO再去申请一下吧。”制药企业谈判代表:“4.50元。”谈判专家:“时间给你五分钟好吧。”制药企业谈判代表:“4.40元。”谈判专家:“4太多,再降4分钱,4.36元吧。”制药企业谈判代表:“好,同意。”近日,一段医保药品谈判准入的视频火遍全网,被网友称为“灵魂砍价”。这一分一毫之间拉锯式的讲价背后,代表着全国人民的用药利益之争。     

尿道内窥镜冷刀内切开+电切与Vela 2μm激光在膀胱颈挛缩治疗上比较研究

目的 探讨Vela2μm激光及尿道内窥镜冷刀内切开+电切在膀胱颈挛缩治疗上的效果.方法 回顾性总结53例膀胱颈挛缩患者分别用尿道内窥镜冷刀内切开+电切28例,Vela 2 μm激光25例切开并切除挛缩的膀胱颈部.结果 Vela 2 μm激光与尿道内窥镜冷刀内切开+电切在膀胱颈挛缩治疗上手术时间(52±12min vs 31±12.5min,P=0.031)、血块堵管人数[4(14.2％)vs 1(4％),P=0.016]、术后膀胱冲洗时间[12-±2.3h vs2±1.5h,P=0.003]、膀胱颈挛缩复发人数[4(14.3％)vs 2(8％),P=0.033]及术后住院时间[5±2.5(4 ～ 10)d vs 2 ±2.3(2 ～5)d,P=0.021]有显著性差异.结论 Vela 2 μm激光与尿道内窥镜冷刀内切开+电切在处理膀胱颈部挛缩相比较,因Vela 2μm激光波长的特性,其精确、高效、良好的汽化止血效果功能,较浅穿透深度使膀胱颈部挛缩的治疗时间、血管堵管、术后膀胱冲洗时间及住院时间有优势,近期复发率也有所减低,是目前临床上较为安全可靠的膀胱颈挛缩的治疗手段.     

中西医联合治疗喘息型支气管炎80例临床疗效观察

目的探讨喘息型支气管炎采用中西医联合治疗临床效果。方法选取喘息型支气管炎患者160例,均为我院2014年2月—2016年2月收治,采用数字表抽取法随机分组,就西医常规治疗(对照组80例)与中西医联合治疗(观察组80例)效果展开对比。结果观察组患者近期总有效率为97.5%,明显高于对照组85.0%;远期总有效率为85.0%,明显高于对照组62.5%,差异均有统计学意义(P0.05)。两组肺通气功能在治疗前无差异(P0.05),治疗1周后,均有改善(P0.05),且观察组较对照组改善幅度更为显著(P0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论针对临床收治的喘息型支气管炎患者,采用中西医联合治疗,可显著提高临床效果,促肺通气功能改善。     

正反"Z"字软腭延长术的应用

在腭裂修复手术中同时采用正反“Z”字软腭延长手术 ,目的使软腭延长 ,使咽腔尽量达到缩小 ,以利于术后语言训练 ,收到满意的结果一、一般资料我们自 1989年开始共收治腭裂患者 89例 ,其中采用正反“Z”字软腭延长术 2 4例 ,其中男 18例 ,女 6例 ,年龄为 4～18岁 ,手术后效果均达到预期结果。尤其年龄较大者效果更佳 ,手术后无 1例瘘孔发生。二、手术方法软腭部血供来源 :软腭部动脉主要来源于腭动脉 ,其次是咽升动脉腭支、腭小动脉和扁桃体动脉。软腭部前 1/ 2的口腔面是由腭小动脉供应。面动脉的一条分支腭升动脉是软腭中最大的一条动脉…