只吻合1条动脉的末节及指尖断指再植病人的术后护理

手指末节是手的重要感觉与功能单位,神经分布多,末节及指尖缺损后,手指的功能受到严重影响,而且指尖灵敏的感觉功能丧失.利用显微外科技术进行末节及指尖再植,可以保留手指原有的长度和外形,同时也恢复了指尖的感觉功能[1].但对于损伤严重的末节断指,因指腹侧静脉细小表浅、管腔压力低等原因易于阻塞,或在离断指处寻找不到可供吻合的静脉,只能吻合1条动脉.我院自2001年1月～2004年12月对54例58指末节断指采取仅吻合1条指动脉,并拔甲放血的手术方法进行再植,取得比较满意的疗效.现将护理体会报告如下.     

只吻合1条动脉的末节及指尖断指再植病人的术后护理

手指末节是手的重要感觉与功能单位，神经分布多，末节及指尖缺损后，手指的功能受到严重影响，而且指尖灵敏的感觉功能丧失。利用显微外科技术进行末节及指尖再植，可以保留手指原有的长度和外形，同时也恢复了指尖的感觉功能。但对于损伤严重的末节断指，因指腹侧静脉细小表浅、管腔压力低等原因易于阻塞，或在离断指处寻找不到可供吻合的静脉，只能吻合1条动脉。我院自2001年1月～2004年12月对54例58指末节断指采取仅吻合1条指动脉，并拔甲放血的手术方法进行再植，取得比较满意的疗效。现将护理体会报告如下。     

应用齿突导针定位器行齿状突骨折内固定手术的配合

笔者总结应用齿突导针定位器对10例Ⅱ型齿状突骨折患者进行前路齿状突骨折螺钉内固定术的手术配合。认为充分的术前准备，娴熟的手术配合技能是手术顺利进行的重要保证。     

单节段椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折患者的护理

目的 探讨后路单节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的护理.方法 对81例胸腰椎骨折惠者予单节段椎弓根钉复位固定治疗,围术期做好心理疏导、体位护理、脊髓神经功能的观察与治疗,脊髓神经功能的观察,肺部并发症护理、功能锻炼、佩戴支具与离床活动、出院指导等.结果 81例患者未发生护理并发症,随访12～35个月,无1例内固定断裂或松动,全部获得骨性融合.结论 对后路单节段椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折患者采取有效的护理,可保证及促进患者早日康复,提高手术成功率.     

2859例出院患者电话随访中反映的问题及分析

目的：通过电话随访了解2859例出院患者反映的住院期间问题并加以分析,以达到持续改进服务质量的目的。方法：于2011年9月至2012年2月,采用电话随访的方式对2859例出院患者进行调查,采用开放性的交流方法,了解患者住院期间在病房设施、医院管理、护理服务和医疗服务中发现的问题。结果：2859例出院患者共反映住院期间发现的问题494件,其中病房设施203件,医院管理112件,护理服务95件,医疗服务84件。结论：电话随访出院患者能客观了解其在住院期间发现的问题,医院应针对患者反映的问题制定相应的整改措施,营造良好的住院环境,不断改进护理服务质量,满足患者多方面的需求。     

临床感控专科护士胜任力评价指标体系的构建

目的 构建客观、科学的临床感控专科护士胜任力评价指标体系,用于评价临床感控专科护士的核心胜任力,以促进临床感控专科护士培养和认证规范化。方法 运用德尔菲法,对来自沈阳市、太原市、广州市、佛山市、中山市、阳江市等地17所三级甲等医院的27名专家进行2轮函询,确立临床感控专科护士胜任力评价指标体系。结果 第1、第2轮专家的权威系数分别为0.866和0.891,判断系数0.910和0.916,熟悉系数0.822和0.867。总体指标的协调系数分别为0.222,0.209（均P<0.001）,确立了包括7个一级指标、31个二级指标,127个三级指标的临床感控专科护士胜任力指标体系。结论 本研究构建的临床感控专科护士胜任力评价指标体系具有可靠性,结合了临床专科护士和感控专科护士的特点,可为临床感控专科护士培养体系的设计和认证提供依据。随着感控形势的发展仍然有待分层和完善。     

克罗恩病患者磁共振小肠造影检查的护理

目的探讨检查前进行充分的肠道准备并联合注射山莨菪碱的护理方法用于克罗恩病患者磁共振小肠造影检查(MRE)中的实施效果。方法 44例患者随机分为对照组和观察组各22例,两组除采用相同的方法进行检查前准备外,对观察组的患者进行充分的肠道准备,然后观察两组患者完成检查的效果。结果从小肠的扩张度,肠壁、肠黏膜及肠系膜显示的清晰度和图像质量方面对比,观察组患者都获得较为满意的检测图像及诊断数据,为疾患的诊断和治疗提供了可靠、有效的依据。结论通过对克罗恩病患者磁共振小肠造影检查前进行肠道清洁,口服甘露醇溶液充盈小肠并联合注射山莨菪碱,可有效改善MR图像质量,提高检查成功率和诊断准确率。     

电话随访实施延续护理对提高护理满意度的效果

在临床护理工作中,延续护理服务是面向有医疗性护理需求的出院患者提供的医疗护理、康复促进、健康指导等服务,是住院护理服务的延伸[1].电话随访是利用信息化工具,在护士和家庭成员间建立起有目的的互动,以促进和维护患者的健康,是一种由医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式[2].应用电话随访实施延续性护理,可以跟踪患者出院后病情的变化情况,并提供针对性的专科护理措施;同时给予护理咨询、康复锻炼、心理疏导和饮食等健康指导,从而起到预防疾病并发症,提高生活质量的目的.对于慢性病患者,如高血压、糖尿病、脑卒中等,电话随访可以提高患者服药和治疗的依从性,及时处理并发症,提高患者居家的生活质量.     

综合医院患者安全质量指标的构建

目的探讨综合医院患者安全质量指标的构建情况。方法采用改良Delphi法对综合医院患者安全质量指标进行制订,包括成立课题研究小组、建立患者安全质量指标、患者安全质量评价指标的验证等。结果患者安全质量指标为护理安全质量指标的一级指标,其余为二级指标12项,三级指标45项。结论本研究构建的患者安全指标采用《三级综合医院评审标准》和《患者安全目标》作为制订依据,结合专家论证和柏拉图分析法,并运用于临床实践中进行验证,得到的结果是实用、科学和具有较强的可操作性。     

胸腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的影响因素分析

目的分析影响胸腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的影响因素。方法采用自制的一般情况调查表和影响胸腰椎压缩性骨折患者卧床依从性问卷调查表,对胸腰椎压缩性骨折患者中不配合卧床的22例患者进行调查。结果22例不配合卧床的患者中,入院1~2 d时,不遵医者占9.1%,入院3~10 d时,不遵医者占72.7%;因中度疼痛不遵医者占36.4%,因轻度疼痛不遵医占63.6%;因不适应床上小便不遵医者占72.7%,不适应床上大便不遵医者占40.9%;因不理解私自离床活动所致后果的严重性不遵医者占9.1%。结论患者病程、自身症状、生活自理因素及知识缺乏是影响胸腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的主要因素。