肝糖原贮积病1例

1 临床资料 患者男,39岁,因间断乏力、腹胀5年,加重伴尿黄14日于2005-12-21入院.入院查体:T 37.2℃,P120/min,R 18/min,BP 14.0/9.0kPa.贫血貌,全身皮肤、巩膜中度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,全身浅表淋巴结不肿大,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心律120/min,律齐,未闻及杂音,腹软,下腹部轻度压痛,无反跳痛,肝下界位于肋下约8cm,肝区叩击痛阳性,脾大平脐,移动性浊音阳性,双下肢有凹陷性水肿.     

转变思维,改善情绪——卒中后抑郁焦虑的合理情绪行为疗法

自从神经病学和精神病学成为2个不同的专科以来,他们分别以脑"器质性"和"功能性"疾病为主要研究对象,具有相对独立的疾病分类体系。脑的"器质性"损害几乎总是不同程度地导致精神症状。近年来,卒中的发病率逐年升高,卒中患者的生活质量越来越受到关注。卒中后抑郁的发生在很大程度上影响了患者的生活质量和躯体疾病的恢复。而在临床诊疗中,由于人为的学科分裂,神经内科医师的精神病学知识不甚丰富,致使卒中后抑郁患者不能在早期及时识别并给予相应治疗,致使病程迁延反复,严重地影响了患者的康复过程。同时,精神科医师由于缺少对于脑血管病的临床经验,对于此类患者的用药经验不足也成为妨碍患者康复的一大因素。因此,加强神经病学与精神病学之间的学科合作,促进神经科医师与精神科医师的交流,也已经成为卒中后抑郁治疗的一个关键环节。     

理情行为疗法对卒中后抑郁的心理干预研究

目的应用理情行为疗法(REBT)对卒中后抑郁患者进行心理干预,观察其对患者情绪、认知功能和日常生活活动能力(ADL)等方面的影响。方法将80 例卒中后抑郁患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予新型抗抑郁药盐酸氟西汀,每天20 mg;观察组在此基础上给予REBT,每次20 min,每周3 次。疗程均为8 周。分别在治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)及Barthel 指数(BI)对患者的抑郁障碍、认知功能和ADL3 个方面进行评定。结果治疗后,两组HAMD评分均较治疗前明显降低(P<0.01),MMSE 和BI 评分较治疗前明显增高(P<0.01);观察组HAMD评分低于对照组(P<0.05),MMSE、BI 评分高于对照组(P<0.05)。治疗前后对照组BI 变化与睡眠障碍因子分变化正相关(P<0.05),观察组BI 变化与睡眠障碍因子分变化和躯体化因子分变化均呈正相关(P<0.05)。两组抑郁改善程度无显著性差异(P>0.05),但观察组的疗效有优于对照组的趋势。结论REBT 结合抗抑郁药较单用该药能更好地改善卒中后患者的抑郁症状、认知功能和ADL,且REBT 改善情绪障碍中躯体化症状和睡眠障碍可能与ADL 的提高有关。     

注意力训练对脑卒中后认知障碍的康复疗效

目的 研究注意力训练和常规认知训练对脑卒中后认知功能障碍改善的效果.方法 将52例脑卒中后认知功能障碍患者随机分成注意力训练组及传统认知训练组,分别给予注意力系统针对性训练和传统认知训练.采用基本认知能力测试、简易精神状态检查(MMSE)、Barthel指数和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评定.结果 常规认知训练和注意力训练均有助于提高患者的基本认知能力,而注意力训练组基本认知能力测试中的数字广度、双字词再认和MMSE评分与常规训练组相比改善明显.结论 注意力训练具有临床应用价值.