照顾者实施的感觉运动训练对脑卒中家庭康复运动功能的影响

摘要 目的：通过随机对照临床试验评估脑卒中患者“感觉运动训练”方案,由照顾者和物理治疗师分别实施家庭康复后运动功能恢复的效果。 方法：将符合纳入标准的40例脑卒中后出院患者随机分为实验组（照顾者组）和对照组（治疗师组）各20例。对照组由熟练操作的物理治疗师在患者家里负责实施“感觉运动训练”方案,1.5小时/次,3次/周,共8周;实验组由经过物理治疗师培训且考核合格后的照顾者负责实施,其他方案同对照组。选用Fugl-Meyer运动功能评估表、Berg平衡量表、10m步行试验和6min步行试验分别评估患者的各项运动功能,入组时、治疗8周后对两组病例均分别进行一次评估,3个月后对两组病例均再进行1次随访评估。 结果：两组患者各变量3次重复测量的方差分析,各个变量时间主效应F值分别为77.892、114.689、42.793、84.895均具有显著性差异（P＜0.001）,而处理主效应F值分别为0.934、2.191、3.040、1.888与处理×时间F值分别为0.243、4.189、0.956、2.409均无显著性差异（P＞0.05）。 结论：由经过物理治疗师培训过的脑卒中患者照顾者负责实施的家庭感觉运动训练与教育方案能取得与由物理治疗师负责实施接近的治疗效果,并能在短期内继续提高或维持运动功能。     

三维扫描定制压力袜结合康复训练对老年患者下肢水肿的疗效观察

目的:评价三维扫描定制压力袜、传统市售医用压力袜在老年下肢水肿患者中的康复疗效。方法:将60例老年下肢水肿患者按随机数字表分为观察组和对照组,每组30例,两组患者均予常规康复治疗(包括手法牵拉肌肉、向心性肢体按摩、无痛范围内关节活动等训练)。对照组在常规康复基础上患肢穿戴市售批量生产传统医用压力袜,观察组在常规康复基础上穿戴三维扫描定制梯级压力袜,每天均穿戴16h。于治疗前、治疗3d、7d、14d、28d时分别采用圆桶溢水测量法测患肢下肢体积、采用Biomaster评估系统测关节活动度、语义差异标尺法评测压力舒适性。结果:①观察组在治疗7d、14d、28d时患肢体积减少值与对照组相比有明显差异(P0.01),观察组随治疗时间延长患肢体积减少值依次增加(P0.05),对照组不同治疗时间点间无明显差异(P0.05);②观察组在治疗7d、14d、28d时患肢踝关节被动背屈活动度增加值与对照组相比有明显差异(P0.05—0.001),观察组在治疗14d、28d时患肢踝关节被动跖屈活动度增加差值与对照组相比有明显差异(P0.001),观察组随治疗时间延长患肢踝关节背屈和跖屈被动活动度增加值依次升高(P0.001),对照组不同治疗时间点间无明显差异(P0.05);③观察组在治疗7d、14d、28d时压迫感评分明显高于对照组(P0.05),在治疗3d、7d、14d、28d时舒适感评分高于对照组(P0.001)。对照组随治疗时间延长压迫感和舒适度均依次降低(P0.05),观察组不同时间点间无明显差异(P0.05)。结论:三维扫描定制梯级压力袜能持续作用于水肿肢体,减轻下肢水肿的同时改善关节活动度,舒适安全有效。     

感觉系统障碍对脑卒中平衡能力的影响

目的探讨感觉系统调节功能障碍对脑卒中后偏瘫患者平衡能力的影响。方法 20例脑卒中偏瘫患者作为实验组,20例正常人为对照组。两组对象分别利用动态姿势平衡仪系统进行感觉组织测试,对受试者的平衡指数和感觉分析指数进行分析。结果实验组的平衡指数在EC、SV、EOSS、ECSS、SVSS5种状态下低于对照组(P<0.05);实验组的本体觉、视觉、前庭觉分数低于对照组(P<0.05),以前庭觉分数降低最明显(P<0.01)。结论脑卒中后患者利用3大感觉信息调节平衡的能力均有不同程度的下降,导致平衡功能障碍。     

动态姿势平衡仪训练儿童小脑出血后重度平衡功能障碍1例报道

目的探讨动态姿势平衡仪对小脑出血后共济失调患者进行康复干预的实效性。方法对1例小脑出血后平衡功能障碍的10岁男孩采用动态姿势平衡仪进行评估及训练。结果经过22周的平衡训练,动态姿势平衡仪评估与相关量表评估显示平衡功能显著改善,步态、姿势控制和日常生活自理能力逐渐提高,构音障碍明显改善,患儿可以返回学校继续学习。结论动态姿势平衡仪能够改善儿童小脑损伤后共济失调所致平衡障碍,有效提高运动功能及日常生活自理能力。     

吸烟对高校高级职称人群血脂水平的影响

目的探讨吸烟对高级职称人群血脂水平的影响。方法选取2010年度在山西医科大学第二附属医院体检的教授227例,对其进行问卷调查、体格检查和血脂检查。结果吸烟者与不吸烟者之间甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)值差异均有统计学意义(P<0.05),且吸烟者的TG值明显高于不吸烟者,HDL-C值低于不吸烟者。吸烟者与不吸烟者之间,通过TG、HDL-C两项指标对血脂异常的检出差异同样有统计学意义(P<0.05),且吸烟者的血脂异常检出率远高于不吸烟者。不同日吸烟量的调查对象之间仅TC值差异有统计学意义(P<0.05),且随日吸烟量的增加,TC值呈上升趋势,且各组男性血脂异常检出率远远高于女性。不同吸烟年限的调查对象之间仅HDL-C值差异有统计学意义(P<0.05),且随着吸烟年限的增长,HDL-C值呈明显下降趋势,血脂异常的检出率基本呈上升趋势,吸烟年限在10年以上的吸烟者血脂异常检出率最高近于70%。结论吸烟是血脂水平的影响因素,吸烟者血脂水平及血脂异常检出率高于不吸烟者,且随着日吸烟量的增多,吸烟年限的增长,血脂水平不断增高。     

小学思想品德课教学的反思

随着我国新课程改革的不断推进,传统的教学观念和教学方式已经不能满足学生的发展,因此教师要对教学进行反思,要对教学观念和方式进行改革和创新.经过长期的观察笔者发现,目前我国小学思想品德教学中还存在一些问题,因此本文对小学思想品德课的教学进行了简单的分析和探究.     

动态姿态平衡仪训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响

目的:探讨使用动态姿态平衡仪对脑卒中后偏瘫患者进行平衡功能训练的效果。方法:选取20例符合入选标准的脑卒中患者,随机分为治疗组(n=10)和对照组(n=10)。对照组进行传统的平衡功能训练,30min/d;治疗组根据动态姿态平衡仪评估结果采用内置的训练方案进行平衡功能训练,20min/d。两组训练时间均为5d/周,共2周。在治疗前和治疗2周后分别采用动态姿态平衡仪中的感觉整合能力试验(SOT)、Berg平衡量表(BBS)及"起立—行走"计时测试(TUGT)进行定性、定量的评估。结果:两组受试对象的SOT指数、BBS和TUGT得分在治疗前后均有明显差异,但治疗组的改善程度明显大于对照组(P<0.05);治疗组中SOT测试的闭眼、平台沿矢状面旋转(ECSS)、平台与视窗沿矢状面旋转(SVSS)程序下,治疗后的平衡指数与运动策略较对照组均有显著的改善(P<0.05)。结论:利用动态姿态平衡仪对脑卒中后偏瘫患者进行平衡功能训练比传统训练方法能更有效地改善患者的平衡功能。     

脑卒中患者姿势控制能力的量化评价

目的:探讨动态姿势平衡仪对脑卒中后偏瘫患者姿势控制能力的量化评价。方法:选取28例符合入选标准的偏瘫患者,随机分为平衡仪训练组(n=14)和传统训练组(n=14)。平衡仪训练组根据动态姿势平衡仪评估结果采用的训练方案进行个性化的平衡功能训练;传统训练组进行传统的平衡功能训练。两组训练时间均为20min/次,5d/周,共2周。在治疗前和治疗2周后分别采用动态姿势平衡仪中的感觉组织能力试验(SOT),稳定极限测试(LOS)及徒步走测试进行准确客观的量化评估。结果:平衡仪训练组SOT测试中的EOSS、ECSS、SVSS条件下的平衡指数及LOS测试结果中患者EPE和DCL,治疗前后比较及与传统训练组相应指标比较,差异有显著性意义(P0.05)。徒步走测试中平衡仪训练组的步长与步速治疗前后比较及与传统训练组相应指标比较,差异有显著性意义(P0.05)。传统训练组组内各项参数比较差异无显著性意义。结论:动态姿势平衡训练可以明显改善脑卒中患者的姿势控制能力,提高中枢神经系统根据变化的任务重建感觉(特别是前庭系统)和运动系统的能力,同时能明显提高偏瘫患者的步行能力。     

加强干扰本体觉和视觉训练对脑卒中患者平衡能力的影响

目的探讨加强干扰本体觉和视觉训练对脑卒中偏瘫患者平衡及步行能力的疗效观察。方法选取32例符合入选标准的脑卒中偏瘫患者,随机分为试验组（n=16）和对照组（n=16）。试验组利用动态姿势平衡仪进行干扰本体觉和视觉的平衡功能训练;对照组进行传统的平衡功能训练。两组训练时间均为20分钟/次,5天/周,共2周。在治疗前和治疗2周后采用动态姿势平衡仪进行徒步走测试及Berg平衡量表测试。结果徒步走测试中试验组的步长与步速治疗前后比较及与对照组相应指标比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。Berg平衡量表得分试验组治疗前后比较及与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。对照组组内各项参数比较差异无显著性意义。结论加强干扰本体觉和视觉训练可以明显改善脑卒中偏瘫患者的平衡能力,提高中枢神经系统根据变化的任务重建感觉和运动系统的能力,同时能明显提高偏瘫患者的步行能力。