服用华法林而致咯血患者的药学监护

目的探讨服用华法林导致出血不良事件的药学监护内容以及临床药师参与药物治疗的模式。方法对服用华法林而致出血的病例,临床药师协助临床医师寻找出血原因,并对其治疗全过程进行监护。结果经药师仔细询问该患者用药史建立用药与INR时间表后,判断出血受药物相互不良作用影响较大,并进行治疗药物优化建议和密切监护出血情况后,患者康复出院。结论临床药师积极参与临床实践,作为药物治疗团队中的一员,可利用药学特长协助临床医师做出药物相关性疾病的诊断,共同监护药物治疗的有效性、安全性和依从性,体现了临床药师价值。     

新生儿病区医院感染危险因素分析

目的研究新生儿医院感染的相关危险因素,为临床控制感染提供依据。方法采用回顾性调查方法对2010年1月-2013年12月新生儿病区2 161例患儿临床资料进行分析,应用单因素卡方、多因素回归进行统计分析。结果共有70例新生儿发生医院感染,感染率为3.24%,主要病原菌包括凝固酶阴性葡萄球菌19株、屎肠球菌6株、酿脓链球菌4株,分别占34.4%、10.9%、7.3%;单因素分析结果显示,高危新生儿、新生儿窒息、高胆红素血症、肺炎、早产、低体质量儿、性别、总住院天数、新生儿病区住院天数、中心静脉置管、使用呼吸机与医院感染的发生存在密切的相关性(P<0.05);多因素分析结果显示,高危新生儿、高胆红素血症、肺炎、早产、总住院天数多、新生儿病区住院天数长、使用呼吸机是感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论在临床工作中,针对高危新生儿、高胆红素血症、肺炎、早产、住院时间长的患儿加强关注,控制呼吸机的使用可降低感染的发生。     

C-反应蛋白和肌钙蛋白Ⅰ联合检测在急性冠状动脉综合征的应用

目的探讨c-反应蛋白（CRP）和肌钙蛋白I（cTnI）联合检测在急性冠状动脉综合征（ACS）中的诊断价值。方法分别测定68例急性冠状动脉综合征患者（AMI组36例、UAP组32例）和33例稳定型心绞痛患者（SAP组）胸痛发作6h血清CRP浓度及cTnI含量，并与健康对照组比较。CRP采用免疫散射比浊法定量测定，cTnI采用单抗双夹心、ELISA法定量检测。结果AMI组、uAP组、sAP组和健康对照组的cRP分别为（7．42&#177;2．32）、（3．94士1．06）、（1．92&#177;1．22）、（0．91&#177;0．86）mg／L；cTnI分别为（21．76&#177;5．88）、（2.80&#177;0．41）、（0.10&#177;0．04）、（0．09&#177;0．02）／ag／L。AMI组与其他组相比，CRP及cTnI均显著增高，差异有统计学意义（P〈0，01），UAP组显著高于SAP组及健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），而SAP组与健康对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论炎症在ACS的发展过程中起重要作用。CRP可作为判断冠心病严重程度的有效指标之一，其升高与动脉粥样硬化斑块内炎症有关。联合检测cRP、cTnI对ACS的早期鉴别诊断及预后判断具有更高的临床应用价值。     

物理治疗和预防教育并用与单纯物理疗法对退行性膝关节炎患者生活质量的影响

目的:比较物理治疗和预防并用与单纯的物理治疗对退行性膝关节炎患者生活质量影响的差异。方法:选择2001-06/2004-12在中山大学附属第三医院康复科病房进行住院康复治疗的退行性膝关节炎患者35例,均自愿参加观察。随机分为2组,观察组18例,对照组17例。①观察组在物理疗法的基础上进行预防宣教。物理治疗方法根据发炎的不同阶段确定。在发炎初期:休息;冰敷15min/次,每天两三次;运动每日两三次。在发炎后期:中药薰洗或热敷15min/次,每天两三次;电疗;水疗;运动。预防宣教方法:与物理治疗同时进行,目的在于减轻膝关节负重作用,内容包括坐代替蹲、坐高椅代替坐低椅、避免长时间行路或站立等。②对照组只采用与观察组相同的物理治疗,而不加预防宣教。两组患者均治疗1个月。两组患者治疗前及治疗1个月后应用关节炎影响评定量表(分为活动度、体力活动、灵巧度、家务活动、社会活动、日常生活能力、疼痛及焦虑8大项,总分最高分46分,最低分0分。总分越高,表明患者的生活质量越差)来评价生活质量。结果:退行性膝关节炎患者35例全部进入结果分析,无脱落。两组患者治疗前及治疗1个月后关节炎影响量表评分比较:观察组及对照组治疗1个月后评分均显著低于治疗前[24.42±4.36,41.28±4.82;30.66±4.53,41.84±5.04(t=6.24,4.18,P<0.01)]。治疗1个月后观察组评分显著低于对照组(t=2.16,P<0.05)。结论:物理治疗与预防并用的方法可以明显改善退行性膝关节炎患者的生活质量,较单纯的物理治疗更有效。     

慢性乙型肝炎患者拒绝抗病毒治疗情况调查及对策

<正>慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)是常见的慢性传染性疾病之一,也是我国导致肝硬化、肝细胞癌最常见病因之一。根据目前乙肝治疗循证医学证据,抗病毒是慢性乙肝治疗的关键,这也是2010年《中国慢性乙型肝炎防治指南》(《指南》)的推荐意见。但在基层医院     

瘿病心肝火旺证病证结合减毒增效的研究

目的探讨瘿病(Graves病,毒性弥漫性甲状腺肿甲状腺机能亢进症)心肝火旺证中医辨证和西医辨病相结合在减毒增效方面的疗效。方法将瘿病初诊患者随机分为对照组(30例)、病证结合1组(治疗1组,30例)和病证结合2组(治疗2组,30例)。对照组仅予甲巯咪唑10 mg,每日3次起始治疗;病证结合1组予甲巯咪唑10 mg,每日3次起始,联合泻火消瘿方治疗;病证结合2组予甲巯咪唑10 mg,每日1次起始,联合泻火消瘿方治疗;比较3个月后三组的临床疗效。结果在改善中医症候积分方面,治疗1组、治疗2组均优于对照组(P0.01),但治疗1组与治疗2组间无显著性差异(P0.05);甲功改善方面,组内各自治疗前后相比均有显著性差异(P0.01),但治疗后三组组间相比均无显著性差异(P0.05);毒副作用方面,对照组明显高于治疗1组(P0.05),治疗1组明显高于治疗2组(P0.05)。结论病证结合方案能明显改善临床症状,在保证同等疗效的前提下减少西药的用量,从而减少毒副作用。     

基于义工模式下企事业单位职工急救培训的效果评价

[目的]探讨基于义工模式下对企事业单位职工开展急救知识和技能培训的效果。[方法]采用自行编制的院前急救知识调查问卷,以及培训效果评价问卷作为调查工具,评价职工接受急救培训的效果。此外,抽取100名职工在培训前后各进行一次单人徒手心肺复苏术的技能考核,比较培训前后的评分及合格率。[结果]培训后,职工在急救知识、态度、行为三方面的得分均高于培训前,差异具有统计学意义(P0.05)。对于单人徒手心肺复苏术考核,职工在培训前的评分和及格率均较低,经培训后两者均明显提高。职工对基于义工模式开展的急救培训的评价较高。[结论]通过建立完善的义工服务体系,向企事业单位职工普及急救知识,不仅提高了职工自救互救能力,而且有助于培养医务人员和医学生的奉献精神;同时,义工服务作为一种公益性服务能传递社会正能量,获得巨大的社会效益。     

感觉系统障碍对脑卒中平衡能力的影响

目的探讨感觉系统调节功能障碍对脑卒中后偏瘫患者平衡能力的影响。方法 20例脑卒中偏瘫患者作为实验组,20例正常人为对照组。两组对象分别利用动态姿势平衡仪系统进行感觉组织测试,对受试者的平衡指数和感觉分析指数进行分析。结果实验组的平衡指数在EC、SV、EOSS、ECSS、SVSS5种状态下低于对照组(P<0.05);实验组的本体觉、视觉、前庭觉分数低于对照组(P<0.05),以前庭觉分数降低最明显(P<0.01)。结论脑卒中后患者利用3大感觉信息调节平衡的能力均有不同程度的下降,导致平衡功能障碍。     

骨折术后并发症的预防及护理

目的 探讨骨科术后并发症的预防及护理方法.方法 术前详细了解病情及全身情况,采取必要的心理护理、健康指导、手术区的皮肤准备,合理的营养,关节主动、被动功能锻炼及并发症的预防.结果本组421例病人出现2例肺部感染,2例压疮,5例下肢深静脉血栓.结论 对骨科手术患者入院后各环节给予周密的护理,对疾病的治疗、康复和提高患者生活质量效果显著.