慢性肝病患者合并解没食子酸链球菌血流感染的临床特征分析

目的 总结慢性肝病患者解没食子酸链球菌(Streptococcus gallolyticus,Sgallolyticus)血流感染的临床及病原学特点.方法 选取2015年1月至2020年10月首都医科大学附属北京佑安医院收治的慢性肝病合并S.gallolyticus感染者26例,记录并分析其临床和实验室检查资料.结果 26例S.gallolyticus感染者中医院感染12例(46.2％),社区获得性感染14例(53.8％).主要临床表现为发热、肝性脑病、上消化道出血、腹痛腹泻等.S.gallolyticus血培养的平均报阳时间(11.4±3.9)h.该菌对β-内酰胺类、碳青霉烯类和糖肽类抗菌药物的敏感率高,而对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的敏感率分别为7.7％、7.7％和34.6％,对四环素不敏感.结论 慢性肝病患者合并S.gallolyticus血流感染的临床表现缺乏特异性,该菌对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星和四环素耐药率高,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物,以及时控制感染并减少耐药的发生.     

艾滋病合并耐多药结核杆菌感染1例报告

患者男,19岁,因间断发热3个月,发现HIV抗体阳性3d于2010年7月16日入院。患者3个月前无明显诱因出现发热,体温最高达39℃,在当地诊所对症治疗,效果不佳。2周前在外院就诊,考虑合并结核感染可能性大,予利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗．体温仍波动于38．0～39．5℃。     

心理干预对老年冠心病伴焦虑抑郁的影响

目的研究心理干预对老年冠心病伴焦虑抑郁的影响。方法将62例老年冠心病伴焦虑抑郁的住院病人随机分为两组,一组为单纯药物治疗组（对照组）,另一组为心理治疗结合药物治疗组（心理干预组）。两组在治疗前和治疗3周均采用SDS、SAS评分,在出院时进行住院时间及临床疗效总体评估。结果心理干预组与对照组SAS、SDS首次评定结果差异无显著性,3周后再次评定,心理干预组的SAS、SDS评分显著低于对照组（P〈0.05）,两组差值比较显示：两组SAS、SDS评分均下降,但心理干预组与对照组相比下降程度更为显著（P〈0.01）;心理干预组住院天数为21～51天,平均25.3±5.8天;对照组住院天数为22～65天,平均34.2±7.3天,差异有显著性（P〈0.01）;心理干预组临床疗效总体评价优于对照组（χ^2=6.42,P〈0.05）。结论心理干预对老年冠心病伴焦虑抑郁有很好的治疗效果,缩短了住院时间。     

阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究

目的进一步探讨阿立哌唑对女性精神分裂症的疗效及安全性。方法以62例抚顺煤矿脑科医院住院的女性精神分裂症患者为研究对象,随机分成两组各31例,一组给予阿立哌唑治疗,一组给予利培酮治疗,于治疗前和治疗后第2、4、8周末各评定1次PANSS、TESS量表,以PANSS量表分变化及PANSS减分率评定疗效,以TESS量表观察副反应。结果阿立哌唑对女性精神分裂症患者阳性症状、阴性症状和精神病理症状均有显著疗效,疗效在用药2周末开始出现(PANSS总分、因子分与治疗前比P0.05),在用药4周末、8周末疗效更加显著(P0.01);阿立哌唑组显效率为71%,有效率为90%;利培酮组显效率为65%,有效率为87%,两组间差异无显著性(P0.05)。两组在震颤、肌强直、静坐不能、月经紊乱、体重增加等方面副作用明显,且阿立哌唑组明显低于利培酮组,差异有显著性(P0.05)。结论阿立哌唑是治疗女性精神分裂症安全有效的药物,副反应轻微,尤其是较少引起锥体外系反应、体重增加和月经紊乱,是女性精神分裂症首选药物。     

腹水中高荧光强度细胞的检测分析

目的 探讨腹水中高荧光强度细胞(HF-BF)临床应用价值.方法 应用XT-4000i全血细胞分析仪体液模式分析760例肝硬化和肝癌患者腹水细胞中HF-BF绝对值和比率,分别比较其在肝硬化、肝癌组中的情况,以及不同的Child-Pugh分级、肝癌临床分期以及腹腔感染对结果的影响.结果 肝癌组和肝硬化组的HF-BF绝对值分别为0.031(0.011,0.082)×109/L、0.026(0.011,0.052)×109/L,比率分别为8.6.(2.90,25.70)％、6.90(3.00,11.90)％,肝癌组HF-BF绝对值和比率均明显高于肝硬化组,差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.022).且不同Child-Pugh分级的肝癌患者HF-BF绝对值和比率均有统计学意义(P=0.000).而不同Child-Pugh分级的肝硬化患者中仅HF-BF比率的差异有统计学意义(P=0.014).肝硬化腹水合并腹腔感染患者的HF-BF的比率和绝对值显著高于无腹腔感染患者(P=0.003,P=0.009),肝癌组合并腹腔感染患者的HF-BF的比率显著高于无腹腔感染患者(P=0.040).肝硬化合并腹腔感染患者和肝癌组合并腹腔感染患者腹水的HF-BF的比率和绝对值间差异无统计学意义(P＞0.05).不同临床分期的肝癌患者HF-BF的比率和绝对值的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过体液模式HF-BF的分析,有助于对腹水良恶性的判断,同时提示患者是否有腹腔感染,其中HF-BF的比率意义更明显.     

肝病患者合并希瓦菌感染的临床分析

目的 总结肝病患者希瓦菌感染的临床因素及耐药情况.方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月无菌部位希瓦菌培养阳性的肝病患者的临床资料,并采用表型实验和质谱仪对希瓦菌进行再鉴定.结果 共收集7例非重复希瓦菌感染者的资料,其中希瓦菌所致血流感染2例,腹膜炎4例,胆道感染1例.经鉴定,4株为海藻希瓦菌,3株为腐败希瓦菌.在临床治疗过程中,希瓦菌易对碳青霉烯类药物不敏感,而对左氧氟沙星和阿米卡星敏感.结论 希瓦菌可引起重症肝病患者多个无菌部位的感染,左氧氟沙星或阿米卡星可取得较好的抗菌效果.     

清开灵注射液对心肌缺血-再灌注损伤大鼠凋亡相关蛋白Caspase表达的影响

目的探讨清开灵注射液(QKL)对心肌缺血—再灌注损伤后大鼠心肌细胞凋亡相关蛋白Caspase表达的影响及其作用机制。方法实验共设假手术组、模型组、复方丹参注射液组(DS组)及清开灵注射液组(QKL治疗组),每组8只,各组术前连续舌下静脉给药1周,采用结扎大鼠左冠状动脉前降支40min后,松解再灌注120min,制备心肌缺血—再灌注模型,实验结束后HE染色观察心肌细胞形态学变化,免疫组化观察心肌Caspase-3、Caspase-9表达情况。结果 QKL能够下调心肌细胞Caspase-3、Caspase-9表达,从而减少心肌细胞的凋亡。结论 QKL对大鼠心肌缺血-再灌注损伤具有保护作用,其保护作用的机制与下调心肌细胞凋亡相关蛋白Caspase-3、Caspase-9表达有关。     

122例急性戊型肝炎重叠感染患者的肝功能及临床特点分析

目的 比较分析单纯急性戊型肝炎与重叠感染患者的肝功能指标和临床特点.方法 以40例单纯急性戊型肝炎为对照,回顾性分析了122例重叠感染戊型肝炎患者的肝功能指标、临床资料.结果 单纯戊肝组、甲戊重叠感染组、乙戊重叠感染组,三组之间ALT、AST、TBIL、DBIL差异均无统计学意义(P0.05),急性戊肝组与乙戊重叠感染组,甲戊重叠感染组与乙戊重叠感染组的白蛋白、球蛋白有统计学差异(P<0.01);甲戊重叠感染、乙戊重叠感染与单纯戊肝相比较临床合并症多、并发症重.结论 戊型肝炎重叠感染,特别是乙戊重叠感染患者,要加强临床监测,提高早期预防并发症的意识,以降低病死率.     

颌面动物击咬伤的急救护理

颌面动物击咬伤在临床上并不多见，但由于被伤害者毫无防犯，或野生动物过于凶残，病人伤情一般很急且较严重．尤其颜面部血运神经丰富，常导致流血过多而体免或由于伤情造成神经绸织甚或面容永久性损害。在救治过程中，一方面在掌握颌面动物走咬伤的特点外，另方面做好病人的急救护理尤为重要．我院1990－1998年间共收治颌面动物台咬伤力例，现就急救护理报道如下。l临床资料刀例中，男20例，女13例，年龄3～引岁．其中狗咬伤力例，熊击咬伤7例，马击伤2例，牛击咬伤2例，猪咬伤！例．成人予高麻或加强化麻醉，小儿均行全身麻醉了完成手术…     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因分型及药敏分析

Objective To investigate the SCCmec genotyping, subtype and antimicrobial susceptibility tests in methicillin resistant staphylococcus aureus to guide the clinical treatment and provide the proof for molecular epidemiology. Methods To detect mecA gene and SCCmec genetyping and subtype in 50 MRSA by PCR. According to CLSI's guideline, antimicrobial susceptibility tests were performed with disk diffusion. Results All 50 MRSA had meeA genes. 45 strains were SCCmecⅢ types; 3 strains were SCCmecⅢA types;2 straius were SCCmec Ⅱ types. There were no SCCmec Ⅰ and SCCmecⅣ types. SCCmec Ⅱ ,SCCmecⅢ and SCCmecⅢ A type strains were all multiresistant. Conclusion 50 MRSA are all multiresistant. SCCmec Ⅲ are the main types.