慢性肝病患者合并解没食子酸链球菌血流感染的临床特征分析

目的 总结慢性肝病患者解没食子酸链球菌(Streptococcus gallolyticus,Sgallolyticus)血流感染的临床及病原学特点.方法 选取2015年1月至2020年10月首都医科大学附属北京佑安医院收治的慢性肝病合并S.gallolyticus感染者26例,记录并分析其临床和实验室检查资料.结果 26例S.gallolyticus感染者中医院感染12例(46.2％),社区获得性感染14例(53.8％).主要临床表现为发热、肝性脑病、上消化道出血、腹痛腹泻等.S.gallolyticus血培养的平均报阳时间(11.4±3.9)h.该菌对β-内酰胺类、碳青霉烯类和糖肽类抗菌药物的敏感率高,而对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的敏感率分别为7.7％、7.7％和34.6％,对四环素不敏感.结论 慢性肝病患者合并S.gallolyticus血流感染的临床表现缺乏特异性,该菌对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星和四环素耐药率高,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物,以及时控制感染并减少耐药的发生.     

检验标本不合格原因及如何正确采集检验标本

目的 了解标本不合格原因和正确采集方法，对提高检验结果的质量是至关重要的。方法 对2007年7～11月所收到我院住院病人的检验标本进行回顾性分析。 结果 血液标本31557份，不合格标本886份，占2.81％；尿液标本770份，不合格标本36份，占4.68％；粪便标本755份，不合格标本41份，占5.43％；胸腹水、脑脊液标本279份，不合格标本7份，占2.51％ 。 结论 要取得准确可靠的检验结果，检验标本的采集至关重要。标本采集的合格率直接影响到检验结果的准确性，这就要加强对医护人员的专业培训，从而提高检验结果的质量。     

社区高血压自我管理模式及血压控制效果评价

目的探讨社区高血压自我管理模式在老年高血压患者中的应用效果。方法选取2014年1月‐2015年1月该院收治的600例高血压患者为研究对象,均分为护理组和对照组,每组各300例。对照组患者采用社区相关护理干预模式,护理组患者采用自我管理模式,对比两组患者临床相关情况。结果护理组中用药依从性为98.7%,血压情况为137.9/83.1 mm Hg;对照组中用药依从性为78.7%,血压情况为145.2/94.3 mm Hg;经社区护理干预后护理组患者与对照组患者用药依从性、血压情况比较差异有统计学意义(P0.01)。护理组患者在健康自评显著优于对照组(P0.01)。结论社区高血压自我管理模式是一种有效改善高血压患者治疗护理效果的临床方案,该方法效果显著,值得临床深入研究和广泛推广。     

FAM172A及其异构体重组蛋白对体外培养肝细胞增殖的影响

目的体外克隆人类基因FAM172A,构建其原核表达载体并诱导其重组蛋白的表达,制备兔抗FAM172A重组蛋白的多克隆抗体,观察其在不同细胞系的表达情况。观察FAM172A-1和FAM172A-3蛋白对L02细胞增殖的影响。方法利用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）及PCR技术,构建原核表达质粒pET-32a（＋）-FAM172A-1和pET-32a（＋）-FAM172A-3。诱导该基因不同异构体重组蛋白的表达,并通过蛋白质免疫印迹（Western blot）技术进行鉴定。纯化后的重组蛋白FAM172A-1和FAM172A-3与肝细胞L02细胞共孵育,观察不同浓度的重组蛋白对细胞增殖的影响。利用纯化后的FAM172A（异构体3）重组蛋白免疫大耳白兔,获得抗FAM172A-3蛋白的多克隆抗体,利用酶联免疫吸附法（ELISA）以及Western blot技术对获得的多克隆抗体进行效价分析及特异性检测。结果成功扩增获得FAM172A（异构体1、3）的基因片段,测序结果与GenBank已公开的基因序列一致;成功表达FAM172A（异构体1、3）的重组蛋白,经过Western blot鉴定正确;纯化后的重组蛋白FAM172A （异构体1、3）与L02细胞共孵育结果发现,两者对L02细胞在一定浓度范围内均有促进细胞增殖的作用。所制备的兔抗人FAM172A-3重组蛋白的多克隆抗体,ELISA检测显示其效价可达1︰1280000, Western blot检测证实该多克隆抗体的特异性良好;Western blot分析显示,该蛋白在肝脏间质细胞和实质细胞均有一定程度的表达。结论 FAM172A蛋白在肝实质细胞及肝间质细胞均表达,且其重组蛋白可以促进L02细胞增殖,推测该基因可能与肝细胞损伤、肝纤维化以及肝细胞再生等发生机制有关。     

艾滋病患者合并分枝杆菌血流感染的临床特征分析

目的: 了解艾滋病(AIDS)合并分枝杆菌血流感染的临床特征,提高对AIDS患者结核分枝杆菌(MTB)感染和非结核分枝杆菌(NTM)感染临床特征的鉴别诊断水平。方法: 采用回顾性研究方法,搜集2016年6月至2021年6月首都医科大学附属北京佑安医院确诊并收治的135例AIDS合并分枝杆菌血流感染的住院患者为研究对象,收集其临床资料,包括病史、症状、体征、实验室检查结果、病原学特点、影像学特征和诊治情况。分析比较合并MTB感染者和NTM感染者的相关资料。结果: (1)病原学检查:135例研究对象中MTB感染者64例(47.4%),NTM感染者71例(52.6%)。NTM分离株中以鸟分枝杆菌为主(40株,56.3%)。(2)临床表现:研究对象的临床表现主要为发热(83.7%,113/135)、咳嗽(44.4%,60/135)、乏力(30.4%,41/135)、腹泻(25.2%,34/135)等。MTB感染组发热(92.2%,59/64)、咳嗽(56.3%,36/64)、咳痰(32.8%,21/64)的发生率,以及体温峰值[(39.0±1.0)℃]均明显高于NTM感染组[分别为76.1%(54/71)、33.8%(24/71)、11.3%(8/71)、(38.6±1.2)℃],差异均有统计学意义(χ²=6.421,P=0.011;χ²=6.869,P=0.009;χ²=9.263,P=0.002;t=2.025,P=0.045)。(3)实验室检查:MTB感染组降钙素原[1.57(0.42,6.71)ng/ml]、白细胞计数[6.62(3.39,8.78)×10⁹/L]、血红蛋白[(95.5±21.5)g/L]、痰涂片抗酸染色阳性率(45.3%,29/64)均明显高于NTM感染组[分别为0.31(0.11,1.80)ng/ml、4.03(2.81,6.20)×10⁹/L、(78.7±14.6)g/L、11.2%(8/71)],差异均有统计学意义(Z=-3.433,P=0.001;Z=-2.798,P=0.005;t=5.344,P<0.001;χ²=19.609,P<0.001)。MTB感染组CD4⁺T淋巴细胞计数为14(8,55)×10⁶/L,明显高于NTM感染组的7(2,20)×10⁶/L,差异有统计学意义(Z=-3.434,P=0.001)。(4)影像学表现:MTB感染组粟粒影(17.2%,11/64)与胸腔淋巴结肿大(85.9%,55/64)的发生率高于NTM感染组[分别为1.4%(1/71)和71.8%(51/71)],差异均有统计学意义(χ²值分别为8.491和3.971,P值分别为0.004和0.046)。(5)治疗转归:MTB感染组住院时间为18(8,25)d,明显短于NTM感染组[26(15,38)d],差异有统计学意义(Z=-3.344,P=0.001)。MTB感染组死亡率为17.2%(11/64), 明显高于NTM感染组(2.8%,2/71),差异有统计学意义(χ²=5.328,P=0.021)。结论: CD4⁺T淋巴细胞明显降低的AIDS患者,如出现发热、咳嗽、咳痰等临床表现,同时伴有炎性指标明显升高、贫血、低蛋白血症和肺部典型的影像学改变时,应警惕合并分枝杆菌血流感染的可能。MTB与NTM感染虽然在临床表现和实验室检查方面存在一定差异,但缺乏特异性。     

MALDI-TOF MS直接鉴定腹水培养阳性样本的研究

目的 探讨用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)直接鉴定腹水培养阳性病原菌的方法.方法 收集2016年9～11月培养阳性的腹水标本202瓶,差速离心法富集菌体,利用MALDI-TOF MS对菌液进行直接鉴定.结果 202瓶样本中,196瓶为单菌株感染,6瓶为混合菌感染.单菌株感染中,菌株的种、属鉴定符合率分别为77.6％和93.4％.其中革兰阴性菌的种、属鉴定符合率为75.9％和91.1％;革兰阳性菌的种、属鉴定符合率为80.2％和95.3％;真菌的菌种、属鉴定符合率为12.5％和50.0％.6瓶混合菌感染样本,均鉴定出其中一种菌.结论 利用MALDI-TOF MS直接鉴定腹水培养阳性样本中的病原菌,鉴定准确率高,检测时间短,为腹腔感染的快速诊断提供了有力的检测手段.     

北京性病门诊2008-2012年艾滋病哨点监测结果分析

目的利用北京佑安医院性病门诊艾滋病哨点监测资料,进一步掌握北京市性病人群及其他高危人群艾滋病流行现状,为艾滋病的预防控制策略和措施的制定,以及效果评价提供依据。方法按照全国哨点监测工作方案,对性病门诊就诊者进行监测,监测数据用统计软件进行统计分析。结果北京市性病门诊国家哨点监测2008-2012年共发现艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)抗体阳性者35例,HIV和梅毒阳性率逐年上升,HIV构成比分别为0.5%、0.8%、1.3%、1.8%和4.5%,梅毒阳性率构成比分别为10.8%、18.8%、15.3%、12.8%和18.8%。监测中其他性病构成比也略有增加。监测到的就诊人群大部分为青壮年,高危行为中商业性行为、临时性行为发生率较高,男性同性肛交性行为发生率逐年增加。结论近两年来北京市通过对性病高危人群实施健康教育和行为干预等活动,HIV感染经异性性传播流行情况有所改善,但经同性性传播流行情况不容乐观,建议疾病预防部门针对此情况加大对同性性行为人群的干预力度。     

肝硬化患者自发性肠球菌性腹膜炎的临床特征

目的 总结肝硬化并发自发性肠球菌性腹膜炎(spontaneous enterococcal peritonitis,SEP)患者的临床特征、病原学特点和相关危险因素.方法 回顾性分析2013年1月至2018年12月首都医科大学附属北京佑安医院395例肝硬化并发自发性腹膜炎(spontaneous peritonitis,SP)患者的临床资料,比较SEP与其他病原体所致SP的差异,并对SEP发生的危险因素进行分析.结果 395例SP患者中SEP 72例,分离出的72株肠球菌,对万古霉素的耐药率为19.4％(14/72),粪肠球菌对氨苄西林(94.4％比10.4％)、呋喃妥因(94.4％比14.6％)、环丙沙星(55.6％比10.4％)敏感率高于屎肠球菌,差异有统计学意义(P＜ 0.001).单因素与多因素logistic回归分析均显示,与肠球菌性腹膜炎相关的危险因素包括医院感染[OR值(95％CI):3.254(1.011 ～ 10.473),P=0.048]、糖尿病[OR值(95％CI):2.038(1.049～3.958),P=0.036]和近期抗菌药物治疗[OR值(95％CI):5.505(1.348～ 22.484),P=0.018].结论 SEP在SP的构成比有增高趋势,且SEP的耐药情况不容乐观,屎肠球菌比粪肠球菌具有更高的耐药性;肝硬化患者发生SEP的危险因素包括医院感染、糖尿病和近期抗菌药物治疗.     

384例性病门诊就诊者荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验结果分析

目的对384例荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验（FTA_ABs）检测结果进行分析,更好地为临床提供梅毒诊断的依据。方法对2012年确诊梅毒并经FTA—ABS检测为阳性的384例患者的血清,同时用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集法（TPPA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）进行复核检测,并对其中的40例患者进行脑脊液FTAABS检测。结果384例FTAABS检测确诊的阳性病例中,梅毒抗体IgG、IgM同时阳性的59例（占15．4％）,抗体IgG阳性IgM阴性的325例（占84．6％）。40例脑脊液中抗体IgG阳性的12例,未见抗体IgM阳性。梅毒合并感染HIV的患者有29例（占7．6％）,其中RPR滴度〉1：8有21例（72．4％）。单纯梅毒感染的355例（92．4％）,其中RPR滴度〉1：8有97例（27．3%）。结论FTAABS试验敏感性和特异性高,值得在临床中推广。