中国10省(市)流感成年人住院病例的临床特征及重症危险因素分析

目的 了解中国10省(市)严重急性呼吸道感染(SARI)住院病例哨点监测纳入的流感成年人住院病例的临床特征及重症危险因素。方法 对2009年12月至2014年6月中国10省(市)SARI哨点监测医院纳入的符合SARI定义的≥15岁病例进行流行病学和临床信息调查,采集呼吸道标本进行流感病毒核酸检测。按检测结果将病例分为流感住院组和非流感住院组,分析两组人口统计学信息、临床和流行病学特征,并分析重症危险因素。结果 10家哨点医院共纳入3 071例SARI成年人病例,其中实验室确诊240例(7.8%),以A(H1N1)pdm2009和A(H3N2)亚型流感病毒为主。病例年龄M为63岁,≥65岁老年人占47.1%。144例(60.0%)患有至少1种慢性基础性疾病,流感病例肺气肿比例(7.9%)高于非流感病例(3.8%),差异有统计学意义(χ²=3.963,P=0.047)。19.4%的流感育龄妇女为孕妇,240例流感病例中仅有1.1%在过去一年接种过流感疫苗。流感住院病例中咽痛、呼吸困难所占比例高于非流感住院病例。17.5%的流感病例收入重症监护室治疗,与非流感住院病例间的差异无统计学意义(P=0.160)。23.1%的流感病例在发病后使用了抗病毒药物治疗,高于非流感住院组(4.8%),差异有统计学意义(P<0.001)。流感住院病例中41.5%出现并发症,病毒性肺炎比例明显高于非流感组(P<0.001)。危险因素分析显示,发病入院时间>7 d(RR=1.673,95%CI:1.071～2.614)、患有哮喘(RR=15.200,95%CI:1.157～199.633)、免疫抑制疾病(RR=5.250,95%CI:1.255～21.960)、怀孕(RR=21.000,95%CI:1.734～254.275)是流感重症的危险因素。结论 成年人流感住院病例主要集中在≥65岁组,流感疫苗接种率极低、抗病毒药物使用不足,应推荐孕妇、老年人、慢性病病例等高危人群每年进行流感疫苗预防接种,流感住院病例应及早应用抗病毒药物。     

甘肃省2010年人群甲型H1N1流感病毒抗体水平监测

目的了解甘肃省2010年不同时期一般人群甲型H1N1流感(甲流)抗体水平变化及季节性流感抗体水平。方法采用血凝抑制(Hemagglutination Inhibition,HI)试验检测HI抗体,≥1:40为阳性。结果2009年8月、12月、2010年1月、2月、3月及9月底甘肃省城市人群甲流抗体阳性率分别为3.64%(11/302)、10.45%(44/421)、17.30%(55/318)、20.29%(70/345)、33.69%(94/279)和27.75%(111/400),9月份季节性流感H1N1、H3N2、B(Victorian)和B(yamagata)毒株抗体阳性率分别为30.25%(121/400)、15.50%(62/400)、12.75%(51/400)和5.00%(20/400)。结论甘肃省甲流首先在学生中出现,甲流HI抗体水平从流行初期的3.64%逐步上升至流行结束的33.69%;2010年9月人群中甲流及季节性H1N1流感病毒抗体阳性率相对较高,H3N2及B(yamagata)系病毒抗体阳性率较低。建议加强流感疫苗的接种,做好学校等集体单位流感样暴发疫情的防控工作。     

一起学龄儿童流行性脑脊髓膜炎暴发疫情调查

目的了解某少数民族地区5例流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)的流行病学特征,为类似疫情的防控提供科学依据。方法采用现场流行病学方法分析疫情的流行病学特征,并对采集的标本用分离培养、血清凝集等方法进行病原学检测。结果该疫情共发生病例5例,死亡1例,均为小学生。临床以高热、头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性为主要症状。实验室结果表明,病例脑脊液分离到A群脑膜炎奈瑟菌(Nm),密切接触者咽拭子分离到A群、C群Nm。结论疫情暴发原因可能是疫区儿童寒假期间接受伊斯兰教教育的经堂过于狭小、通风差、存在适发的环境及季节等因素,且儿童均未接种过流脑疫苗。     

甘肃省2006-2009年细菌性痢疾耐药谱及脉冲场凝胶电泳分析

目的 对中国甘肃省2006-2009年细菌性痢疾监测点分离到的志贺菌进行耐药谱和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型研究,探讨甘肃省细菌性痢疾的分子流行病学特征.方法 对2006-2009年甘肃省细菌性痢疾监测点分离到的473株志贺菌进行血清型及耐药性分析;采用限制性内切酶对2009年分离的166株志贺菌进行PFGE分型...     

甘肃省康县儿童腺病毒7型流行特征与病原学分析

目的 探讨甘肃省陇南市康县儿童腺病毒7型的流行病学及病原学特征。方法 采用统一的流行病学个案调查表对病例进行调查,采集病例咽拭子样本118份,采用实时荧光聚合酶链反应（PCR）方法对流感病毒（influenza virus, Flu）、呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus, RSV）、呼吸道腺病毒（human adenovirus, HAdV）等12种病原进行初筛检测。对HAdV核酸初筛阳性样本进行病毒分离,并对分离到的病毒株进行Hexon基因片段测序,核酸序列采用ClustalⅩ和Mega 6.0软件进行分析。结果 2014年12月20日至2015年2月2日共报告118例感染病例,均为儿童,年龄最小的仅2个月,最大的11岁,分布在康县21个乡镇中的17个乡镇,1岁27例,1～岁37例,2～岁40例;5岁14例,其中男性67人,女性51人,男女性别比为1.31:1。临床特征以发热、咳嗽、咽痛为主,部分病例伴扁桃体发炎、腹泻等症状。实验室确诊为HAdV感染的有33例,分布在13个乡镇。118例病例咽拭子经实时荧光PCR检测,HAdV阳性33例,流感病毒H3N2阳性7例,RSV阳性6例,HAdV和RSV混合感染2例。HAdV阳性标本用Hep-2细胞分离到病毒18株。中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所复核HAdV717株,HAdV31株,毒株测序结果表明,HAdV7毒株同源性高达100%,所有毒株位于同一分支上。结论 该起儿童呼吸道感染疫情的主要病原是HAdV7;疫情初期为H3N2流感病毒感染,后期RSV病毒感染病例使疫情持续时间延长;当地的恶劣气候,医院门诊对发热患者未按要求进行预检分诊,输液大厅、儿科病房等通风条件差,病例拥挤是本次疫情扩散的主要原因。     

甘肃省人群病毒性肝炎血清流行病学研究

目的了解甘肃省一般人群及特殊人群甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒的感染状况及其流行特点。方法12个市（州）33个县（区）一般人群不同年龄组采集血清6227份,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测抗－HAV、HBsAg、抗一HBs、HBcAg、抗－HBe、抗－HBc、抗－HCV、抗－HEV和抗－HDV。结果2003年不同人群抗－HAV、抗－HCV、抗-HEV和抗－HDV标化阳性率分别为89．05％、2．62％、4．06％和0．25％,HBsAg标化阳性率为11．82％,HBV标化感染率为69．12％,抗－HB8阳性率为43．26％,HBeAg、抗－HBe阳性率分别为4．41％和5．44％,抗－HBC阳性率为54．48％。HAV感染率随年龄的增加而提高,85．0％的10岁以上儿童已感染过HAV。HBsAg阳性率在20～39岁年龄组呈现单个高峰。结论由于实施乙肝免疫计划多年,15岁以下儿童HBsAg携带率明显下降;HAV感染率较1982年和1992卑下降;HCV、HEV感染率维持在较低水平。     

甘肃省部分地区重要媒介及携带虫媒病毒调查研究

目的了解甘肃省部分地区虫媒病毒的存在及流行情况,为相关虫媒传染病的预防控制提供科学依据。方法采用电动吸蚊器、电子诱蚊灯及捕虫网进行蚊虫标本采榘,处理后进行病毒分离与鉴定。结果共捕获成蚊9298只,其中淡色库蚊4877只（52．45％）、三带喙库蚊2357只（25．35％）、中华按蚊894只（9．61％）、济南按蚊569只（6．12％）、骚扰阿蚊531只（5．71％）、刺扰伊蚊70只（0,76％）。分离出18株虫媒病毒（乙脑病毒、盖塔病毒和版纳病毒）,其中淡色库蚊中7株38．89％）、三带喙库蚊中6株（33．33％）、骚扰阿蚊中2株（11．11％）、中华按蚊中2株（11．1l％）、刺扰伊蚊中1株（5．56％）。在平凉地区分离出的版纳病毒与我国其他地区的有明显差异（P〈0．05）。结论甘肃省平凉和天水地区虫媒病毒的传播媒介种类多,而一种传播媒介又可以携带多种虫媒病毒,因此,进一步加强该地区重要媒介带毒情况的调查研究是很有必要的。     

甘肃省娱乐场所预防艾滋病干预研究

甘肃省艾滋病目前仍处于相对较低的流行期 ,是预防控制艾滋病的关键时期 ,我们开展本项目旨在通过对某市娱乐场所进行干预研究 ,了解我省商业性性行为的现状 ,研究娱乐场所性服务人员避孕套使用率及影响因素 ,探索在全省范围内推广使用避孕套的策略和措施 ,为进一步在娱乐场所全面推广避孕套使用创造条件。1　对象和方法1 1　研究对象　甘肃省某市两城区发廊、桑拿洗浴、按摩、宾馆等娱乐场所的性服务人员。1 2　研究材料1 2 1　调查表的设计　在预调查的基础上自行设计调查表 ,共涉及六部分内容 80个问题 ,包括人口学特征、艾滋病知识、避…     

甘肃省肾综合征出血热疫源地分型及健康人隐性感染研究

采用流行病学、血清学和病原学方法对我省出血热重点流行区的自然疫源地进行了调查，明确了疫区分布于海拔２０００ｍ以上的甘南草原高原区，中部黄土抠和陇南山区的５地市２０个县，证实仍属姬鼠型疫区及疫源地。黑线姬鼠病毒指数高是形成近５年局部地区出现ＨＦＲＳ暴发现流行的主要原因。通过对高、低发病乡在流行前后人群隐性感染的对比研究，指出人群中隐性感染可形成局限性免疫保护作用，这也可能是ＨＦＲＳ流行具有周期性和易     

甘肃省SARS抗体血清流行病学调查

目的 了解甘肃省严重急性呼吸综合征(SARS)患者、密切接触者和正常人群血清SARS冠状病毒特异性IgG抗体水平。方法 利用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测SARS病毒IgG抗体水平。检测对象包括甘肃省9例SARS患者的急性期和(或)恢复期系列血清，l109例直接护理SARS患者的医生、护士、实验室检测人员、疾控人员和曾与患者有接触的人员以及978例正常人血清。结果 9例临床诊断病例SARS冠状病毒特异性IgG抗体中6例为阳性，疾病恢复后12个月血清抗体仍为阳性；密切接触者1例特异性IgG抗体阳性；正常人3例特异性IgG抗体阳性。结论 病例抗体阳性符合临床诊断，密切接触者和正常人的抗体阳性数较低，提示可能不存在隐性感染。