电针联合右美托咪定对骨科老年患者术中应激的影响研究

目的：探讨电针联合右美托咪定对老年骨科患者术中应激的影响。方法：选取拟行手术治疗的老年下肢骨折患者56例为研究对象，采用随机数字表法分为单纯全麻组、电针复合全麻组（简称复合电针组）、右美托咪定复合全麻组（简称复合右美组）及电针联合右美托咪定复合全麻组（简称针药复合组），各14例。记录各组各时间点血压、心率、血氧饱和度等各项监护指标，术前、术后神经心理学指标（简易智力检查评分和疼痛视觉模拟评分）及各时间点血糖水平，术中心血管活性药物使用情况及患者住院天数。结果：术后各时间点针药复合组简易智力检查评分高于单纯全麻组（P＜0.05）；术后72 h内，针药复合组疼痛评分低于其他三组（P＜0.05）；针药复合组术中循环系统指标及血糖水平更稳定；针药复合组术后意识恢复时间最短（P＜0.05）；四组术后呼吸恢复时间与住院天数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；四组心血管活性药物使用率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：老年骨科患者手术中采用电针联合右美托咪定治疗，能够稳定围术期血糖、术中循环系统指标水平，减少术后认知功能障碍发生率，显著降低术中应激水平。     

以原因不明发热为主要表现的乳腺癌骨髓转移一例及诊断思维分析

目的探讨乳腺癌骨髓转移的临床特点及诊断思维。方法报告1例乳腺癌骨髓转移病例,收集临床资料并结合临床判断和处理等方面存在的缺陷复习相关文献。 结果患者以不明原因发热为首发症状,通过空芯针穿刺明确为乳腺恶性肿瘤。但患者持续高热,多种抗生素治疗无效,用药期间出现血小板及血红蛋白进行性降低及全身骨痛。后经骨扫描、骨髓穿刺活检诊断为乳腺癌骨髓转移,予单周紫杉醇联合卡铂化疗1疗程后体温正常。结论乳腺癌骨髓转移早期易被忽视,当有骨痛并突发原因不明的贫血和血小板减少时,应考虑骨髓转移,骨髓穿刺是简单而有效的确诊手段。     

扶正中药在乳腺癌新辅助治疗中的意义*

目的观察扶正中药联合新辅助化疗在乳腺癌中的临床疗效。方法随机将可手术乳腺癌分成单纯化疗组及中药联合化 疗组,观察2组间的临床及病理疗效,及P-糖蛋白（P-gp）在2组间的表达差异。结果102例患者中,单纯化疗组与联合组在 临床疗效上无差别,但在病理疗效差别有统计学意义,P-gp阳性患者病理缓解不明显,联合组经新辅助治疗后P-gp的转阳 率较单纯化疗组少,差异有统计学意义。结论P-gp的表达对于化疗疗效具有一定的预测作用,扶正中药可能通过P-gp途径 ,有逆转化疗耐药的作用,同时提高了新辅助化疗的病理缓解率。     

电针联合右美托咪定对老年骨科患者术中应激的影响

目的 探讨电针联合右美托咪定对老年骨科患者术中应激的影响。方法 选择拟行下肢骨折手术的老年患者56例，年龄65～80岁，体重50～75kg。采用随机数字法分为四组（n＝14）：单纯全麻组、电针复合全麻组（简称复合电针组）、α2AR激动剂复合全麻组（简称复合右美组）及电针联合α2AR激动剂复合全麻组（简称针药复合组）。记录术中血压、心率、血氧饱和度等各项监护指标；术前、术后神经心理学指标（简易智力检查评分MMSE和疼痛视觉模拟评分VAS)及血糖；术中心血管活性药物的使用情况及患者住院天数。结果 1、术后各时间点针药复合组的MMSE值均高于单纯全麻组（p＜0.05）；2.术后72h内，针药复合组疼痛评分低于其它三组（p＜0.05）；3.针药复合组的术中循环及血糖值更稳定；4.针药复合组术后意识恢复时间最短（p＜0.05），但在术后呼吸恢复时间和住院天数的比较上，四组之间无差异（p＞0.05）；5.四组患者在心血管活性药物的使用上无差异。 结论 术中电针合谷、百会穴与右美托咪定联合应用能够稳定老年患者围术期血糖，使老年患者术中循环更加稳定，且能够减少老年患者术后认知功能障碍的发生，提示该麻醉方式可显著降低老年骨科患者术中应激。