3.0 T磁共振T2弛豫时间图技术在评估兔坐骨神经放射性损伤的价值

目的探讨使用磁共振T₂弛豫时间图（T₂ mapping）技术评估兔坐骨神经放射性损伤的可行性和准确性。方法选取21只新西兰大白兔,随机选取一侧后肢坐骨神经行单次立体定向照射,照射剂量35 Gy,照射中心位于神经层面距腓肠肌后缘3 cm,照射野直径1 cm,照射体积约0.79 cm³,对侧为对照侧。所有兔于照射前、照射后1 d、1个月、2个月、3个月、4个月评价肢体功能变化,并行T₂多回波及T₂WI/SPIR序列扫描。扫描完成后于上述各时间点随机处死2只兔,取照射段坐骨神经行电镜检查。结果照射后1 d,照射段神经T₂值明显升高,神经肿胀、T₂WI/SPIR信号稍增高;照射后1个月T₂值较1 d降低,接近正常水平,T₂WI/SPIR上信号未见升高;照射后2个月起T₂值进行性升高,并至4个月达高峰,T₂WI/SPIR上2个月起神经及周围肌间隙出现小片长T₂信号影,3、4个月异常信号逐渐加重并出现条索状短T₂信号影。结论 T₂值能较好地反映周围神经放射性损伤的急性改变,但它对于评价放射性损伤时神经的细微改变可能并不敏感。     

原发帕金森病与健康老年人的脑灰质基于体素形态学对照研究

帕金森病(PD)又名震颤麻痹,是老年最常见的神经退行性疾病之一,严重影响患者的生活质量,常规磁共振成像(MRI)扫描未发现异常。基于体素的形态学分析(VBM)在脑神经退行性疾病中有较大价值。探讨帕金森患者与健康老年人脑灰质体积变化,为帕金森病早期诊断提供客观信息。1资料和方法1.1研究对象:收集本院临床诊断帕金森病患者48例,纳入标准:除运动迟缓外,至少符合下列表现之一:1肌强直;2     

肺韦格纳肉芽肿病CT征象分析

目的：探讨肺韦格纳肉芽肿痛的临床及CT表现,进一步提高对该病的认识及诊断水平。方法：回顾分析经病理证实的11例肺韦格纳肉芽肿痛的临床及影像学资料,总结其临床及影像学特点。结果：儿例患者中,多发肿块、结节影10例（91％）,伴空洞形成8例,病灶周围毛刺征3例,胸膜凹陷征1例,晕征4例,血管供给征6例。浸润性阴影4例（36％）,其中3例伴多发结节及空洞形成。气道受累3例（27％）,胸膜受累2例（18％）。抗中性粒细胞胞质抗体（c—ANCA）阳性10例,cANCA阴性1例。结论：多发病灶周围的毛刺征、晕征以及伴发的气道改变对韦格纳肉芽肿病的鉴别诊断具有重要意义。     

基于HRCT图像的纹理分析技术在鉴别良恶性肺部病变中的价值

【摘要】目的：探讨基于HRCT图像的纹理分析技术在鉴别良恶性孤立性肺实性病变中的价值。方法：收集69例经本院病理证实的孤立性肺实性病变（良性28例,恶性41例）患者的CT资料。所有患者术前行胸部HRCT平扫及双期增强扫描,经后处理获得5组图像,包括骨和软组织重建算法平扫肺窗图像及平扫、动脉期和静脉期软组织重建算法纵隔窗图像。采用MaZda软件通过手动勾画ROI的方式提取病变的纹理特征参数,纹理特征选择方法包括Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数（POE+ACC）、交互信息（MI）及上述3种方法联合法（FPM）。纹理特征分类统计方法包括原始数据分析（RDA）、主成分分析（PCA）、线性分类分析（LDA）和非线性分类分析（NDA）。各纹理特征参数的诊断结果以误判率形式表示。结果：5组HRCT图像中,对良恶性肺部病变有鉴别诊断意义的纹理特征参数主要来自软组织重建算法肺窗及静脉期纵隔窗图像。特征选择方法中,Fisher系数、POE+ACC和MI及FPM鉴别两类病变的误判率分别为10.14%～44.93%、10.14%～52.17%、10.14%～42.03%及7.25%～50.72%。特征统计方法中,NDA对两种病变的误判率（7.25%～17.39%）较RDA（21.74%～50.72%）、PCA（27.54%～52.17%）和LDA（8.70%～36.23%）均低。结论：基于HRCT图像的纹理分析方法能为孤立性肺实性良恶性病变的诊断提供更多有价值的信息,有助于提高HRCT对肺部实性病变的诊断准确性。     

小细胞肺癌伴骨转移化疗后骨硬化与化疗疗效的关系

【摘要】目的：探讨小细胞肺癌（SCLC）骨转移患者化疗后骨硬化改变与化疗疗效的关系。方法：搜集32例经病理活检证实的SCLC并随访证实存在骨转移患者化疗前后的CT资料,32例患者均为首次接受铂类联合化疗,将肺癌患者分为化疗有效组(完全缓解+部分缓解)和化疗无效组(稳定+进展)。结合化疗前后的CT资料将化疗后SCLC骨转移患者分为骨硬化组和无骨硬化组,分析骨硬化改变与SCLC化疗疗效的关系。结果：32例SCLC患者经过两个化疗周期后,26例化疗有效（有效组）,6例化疗无效（无效组）;22例出现骨质硬化（硬化组）,10例未出现骨质硬化（无硬化组）。22例骨硬化患者中21例(21/22)化疗有效,1例化疗无效;而10例无骨硬化患者中化疗无效和有效者各5例。两个化疗周期后骨转移瘤骨硬化组的化疗有效率（95.5% ）明显高于无硬化组（50%）,差异有统计学意义（P=0.006）。结论：SCLC骨转移瘤患者化疗后的骨硬化改变有可能作为评估化疗疗效的一个影像指标,具有一定的临床辅助诊断价值。     

原发性气管主支气管低度恶性肿瘤的CT及PET/CT表现

目的:探讨原发性气管主支气管低度恶性肿瘤的CT及PET/CT表现.方法:回顾分析28例经病理证实的原发性气管主支气管低度恶性肿瘤患者的CT、PET/CT表现及病理资料,其中粘液样表皮癌(MEC)11例,腺样囊性癌(ACC) 10例及类癌7例.24例行胸部CT平扫及增强检查,3例行CT平扫,6例同时行PET/CT检查,1例仅行PET/CT扫描.结果:11例MEC,CT表现为宽基底腔内结节9例,腔内外肿块2例.10例ACC呈管壁弥漫管壁增厚5例,腔内结节4例,腔内外肿块1例.7例类癌为腔内外肿块4例,腔内结节3例.MEC与类癌均明显强化.8例ACC,轻度强化6例,中度强化2例.7例SUV值范围约2.1～8.9.结论:原发性气管主支气管低度恶性肿瘤的CT表现具有一定特征,MEC及类癌多为腔内或腔内外结节伴明显强化.ACC多为弥漫管壁浸润型伴轻度强化.SUV值均明显升高.     

影像组学评价非小细胞肺癌疗效进展

近年来，针对非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗方法进展迅速。影像组学从医学图像中挖掘和筛选有价值的特征，以解析临床、分子和遗传等表型特征，有望在肺癌精准治疗中发挥重要作用。本文对影像组学评价化学治疗、放射治疗、靶向治疗及免疫治疗NSCLC疗效的应用进展进行综述。     

坐骨神经牵拉伤模型MR扩散张量成像与病理的对照

背景：磁共振弥散张量成像可以显示周围神经损伤的弥散变化并进行定量研究,因而在显示神经损伤及再生方面具有良好的应用前景。目的：探讨兔坐骨神经急性牵拉伤弥散张量成像的可靠性,明确弥散张量参数在神经损伤诊断中的价值及病理学基础。方法：选取32只新西兰白兔建立右后肢坐骨神经退变与修复模型,左后肢为假手术侧。采用1．5TMRI机于术后1d,3d,1周,2周,3周,4周,6周,8周行双侧坐骨神经弥散张量成像,进行DTT重建,测量各向异性分数、表观扩散系数;然后进行病理检查。结果与结论：牵拉伤后1d弥散张量成像仅显示神经近段,损伤段及远段中断;牵拉伤后1周远段出现细、短纤维束;牵拉伤后2-6周远段纤维束增多、增粗;牵拉伤8周神经纤维大部分恢复正常。1d-8周牵拉段、牵拉远段各向异性分数值与假手术侧差异有显著性意义（P〈0．05）;1d-1周牵拉近段各向异性分数值与假手术侧差异有显著性意义（P〈0．05）。1-8周不同牵拉段表观扩散系数值与假手术侧差异均无显著性意义。神经牵拉伤早期各向异性分数值下降的病理改变是髓鞘板层疏松,崩解,轴索崩解;各向异性分数值升高的病理基础是髓鞘、轴索再生。结果可见DTT纤维示踪成像可清晰、直观、早期显示兔坐骨神经牵拉伤的异常改变,各向异性分数值测量可作为监测坐骨神经牵拉伤后退变及再生的敏感方法。     

扩散峰度与扩散张量成像对比评估兔周围神经急性挤压伤

目的:对比扩散峰度成像(DKI)与扩散张量成像(DTI)评估兔周围神经挤压伤的价值.方法:选取新西兰大白兔27只,于右后肢建立坐骨神经损伤与修复模型,左后肢为假手术侧.分别于术前、1、3天、1、2、4、6、8周行DTI及DKI扫描,测量各时间点定量参数,并于各时间点随机取2只兔子行电镜检查.结果:DKI参数中平均峰度(MK)值在损伤后第1天明显下降并在较低水平波动,自第2～8周逐渐上升,损伤侧与假手术侧MK值于2～8周差异均有统计学意义(P<0.05);损伤后1天各向异性分数(FADKI)值明显下降至最低点;3天～8周持续上升,各时间点差异均有统计学意义(P<0.005);径向峰度(RK)值仅在6周时双侧差异有统计学意义(P=0.018);而轴向峰度(AK)值于各时间点均无显著差异(P>0.05).DTI参数中FADTI与FADKI变化趋势一致且各时间点差异均有统计学意义(P<0.001);ADC值仅在第8周差异有统计学意义(P=0.038).结论:DKI可用于周围神经急性挤压伤的评估,但与DTI相比,DKI在评估急性周围神经损伤时可能并不能提供额外价值.