原发性气管主支气管低度恶性肿瘤的CT及PET/CT表现

目的:探讨原发性气管主支气管低度恶性肿瘤的CT及PET/CT表现.方法:回顾分析28例经病理证实的原发性气管主支气管低度恶性肿瘤患者的CT、PET/CT表现及病理资料,其中粘液样表皮癌(MEC)11例,腺样囊性癌(ACC) 10例及类癌7例.24例行胸部CT平扫及增强检查,3例行CT平扫,6例同时行PET/CT检查,1例仅行PET/CT扫描.结果:11例MEC,CT表现为宽基底腔内结节9例,腔内外肿块2例.10例ACC呈管壁弥漫管壁增厚5例,腔内结节4例,腔内外肿块1例.7例类癌为腔内外肿块4例,腔内结节3例.MEC与类癌均明显强化.8例ACC,轻度强化6例,中度强化2例.7例SUV值范围约2.1～8.9.结论:原发性气管主支气管低度恶性肿瘤的CT表现具有一定特征,MEC及类癌多为腔内或腔内外结节伴明显强化.ACC多为弥漫管壁浸润型伴轻度强化.SUV值均明显升高.     

基于HRCT图像的纹理分析技术在鉴别良恶性肺部病变中的价值

【摘要】目的：探讨基于HRCT图像的纹理分析技术在鉴别良恶性孤立性肺实性病变中的价值。方法：收集69例经本院病理证实的孤立性肺实性病变（良性28例,恶性41例）患者的CT资料。所有患者术前行胸部HRCT平扫及双期增强扫描,经后处理获得5组图像,包括骨和软组织重建算法平扫肺窗图像及平扫、动脉期和静脉期软组织重建算法纵隔窗图像。采用MaZda软件通过手动勾画ROI的方式提取病变的纹理特征参数,纹理特征选择方法包括Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数（POE+ACC）、交互信息（MI）及上述3种方法联合法（FPM）。纹理特征分类统计方法包括原始数据分析（RDA）、主成分分析（PCA）、线性分类分析（LDA）和非线性分类分析（NDA）。各纹理特征参数的诊断结果以误判率形式表示。结果：5组HRCT图像中,对良恶性肺部病变有鉴别诊断意义的纹理特征参数主要来自软组织重建算法肺窗及静脉期纵隔窗图像。特征选择方法中,Fisher系数、POE+ACC和MI及FPM鉴别两类病变的误判率分别为10.14%～44.93%、10.14%～52.17%、10.14%～42.03%及7.25%～50.72%。特征统计方法中,NDA对两种病变的误判率（7.25%～17.39%）较RDA（21.74%～50.72%）、PCA（27.54%～52.17%）和LDA（8.70%～36.23%）均低。结论：基于HRCT图像的纹理分析方法能为孤立性肺实性良恶性病变的诊断提供更多有价值的信息,有助于提高HRCT对肺部实性病变的诊断准确性。     

扩散峰度与扩散张量成像对比评估兔周围神经急性挤压伤

目的:对比扩散峰度成像(DKI)与扩散张量成像(DTI)评估兔周围神经挤压伤的价值.方法:选取新西兰大白兔27只,于右后肢建立坐骨神经损伤与修复模型,左后肢为假手术侧.分别于术前、1、3天、1、2、4、6、8周行DTI及DKI扫描,测量各时间点定量参数,并于各时间点随机取2只兔子行电镜检查.结果:DKI参数中平均峰度(MK)值在损伤后第1天明显下降并在较低水平波动,自第2～8周逐渐上升,损伤侧与假手术侧MK值于2～8周差异均有统计学意义(P<0.05);损伤后1天各向异性分数(FADKI)值明显下降至最低点;3天～8周持续上升,各时间点差异均有统计学意义(P<0.005);径向峰度(RK)值仅在6周时双侧差异有统计学意义(P=0.018);而轴向峰度(AK)值于各时间点均无显著差异(P>0.05).DTI参数中FADTI与FADKI变化趋势一致且各时间点差异均有统计学意义(P<0.001);ADC值仅在第8周差异有统计学意义(P=0.038).结论:DKI可用于周围神经急性挤压伤的评估,但与DTI相比,DKI在评估急性周围神经损伤时可能并不能提供额外价值.     

基于全瘤容积测量的ADC值直方图在前列腺癌的诊断价值

目的 探讨全瘤容积测量的表观扩散系数(ADC)值直方图在诊断前列腺癌的价值,筛选出最佳诊断参数值.方法 回顾分析经穿刺活检或手术病理证实的前列腺癌31例,良性前列腺增生结节35例,治疗前均行扩散加权成像(DWI)检查,b=0、1500 s/mm2.测量全瘤的ADC值直方图参数,包括ADC平均值(ADCmean)、ADC中位数(ADCmedian)、ADC第10百分位数(ADC10th)、ADC第25百分位数(ADC25th)、ADC第50百分位数(ADC50th)、ADC第75百分位数(ADC75th)、ADC第90百分位数(ADC90th)、偏度值及峰度值.分析比较2组患者的直方图参数值及其诊断效能.结果 前列腺癌组的ADCmean、ADCmedian、ADC10th、ADC25th、ADC50th、ADC75th、ADC90th均低于良性前列腺增生组(P值均<0.01),2组疾病的偏度值和峰度值差异无统计学意义(P值均>0.05).ADCmean、ADCmedian、ADC10th、ADC25th、ADC50th、ADC75th、ADC90th诊断前列腺癌的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)均>0.78,其中ADC10th诊断效能最佳,其AUC为0.82,最佳截断点值为0.27×10-3 mm2/s,敏感性和特异性分别为78.4％和83.3％.结论 全瘤容积测量的 ADC 值直方图诊断前列腺癌具有较大价值,可鉴别前列腺癌和良性前列腺增生结节,其中 ADC10th 诊断效能最高.     

扩散峰度与扩散张量成像对比评估兔周围神经急性挤压伤

目的:对比扩散峰度成像(DKI)与扩散张量成像(DTI)评估兔周围神经挤压伤的价值.方法:选取新西兰大白兔27只,于右后肢建立坐骨神经损伤与修复模型,左后肢为假手术侧.分别于术前、1、3天、1、2、4、6、8周行DTI及DKI扫描,测量各时间点定量参数,并于各时间点随机取2只兔子行电镜检查.结果:DKI参数中平均峰度(...     

实验兔肝脏体素内不相干运动-扩散加权成像与CT灌注参数的相关性探讨

目的 探讨正常实验兔肝脏的体素内不相干运动-扩散加权成像(IVIM-DWI)与CT灌注成像灌注参数之间的相关性.方法 对8只健康新西兰大白兔肝脏分别行IVIM-DWI及CT灌注扫描,分别生成IVIM-DWI的假扩散系数(D*)和灌注分数(f)以及CT灌注成像的血流量(BF)和血容量(BV).对BF和D*,BV和f行Pearson相关性分析.结果 正常实验兔肝脏的D*为(34.61士8.5)×10-3 m2/s,f为(30±8)％.BF为(27.76士4.59) mL· 100mL-1 ·m in-1,BV为(9.2±2.2) mL/100mL.BF和D*,BV和f的相关系数分别为0.155和0.018,相伴概率分别为0.222和0.886,2组参数之间均无明显的相关性.结论 正常实验兔肝脏的CT灌注成像和IVIM-DWI参数中,BF和D*、BV和f之间没有明确的相关性.     

单/双指数模型DWI评估裸鼠肺腺癌移植瘤早期化疗疗效的对比研究

目的:探讨单、双指数模型DWI评估裸鼠肺腺癌移植瘤早期化疗疗效的可行性和准确性,并筛选最佳参数.方法:在48只雌性裸鼠中建立肺腺癌移植瘤模型,并将其随机分为治疗组A及对照组B,A组和B组分别采用腹腔内注射顺铂和生理盐水.每组各随机抽取4只裸鼠(AM组、BM组)于4个时间点(第0、3、7和10天)行体素内不相干运动成像(IVIM-DWI),测量病灶的体积及表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注分数(f)和灌注相关扩散系数(D*).两组各16只裸鼠(AP、BP组)分别在对应的4个时间点每次随机抽取4只进行病理学检查.比较各组不同时间点肿瘤体积和DWI参数值,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各参数值的诊断效能.结果:化疗第3、7、10天AM组肿瘤的ADC和D值较BM组明显升高,f值明显降低(P＜0.05).化疗第10天AM组肿瘤体积较BM组明显缩小(P＜0.05),而第3、7天肿瘤体积的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗第3天各参数的ROC下面积依次是0.917(D)、0.833(ADC)和0.667(f);以D值＞1.02×10-3mm2/s作为阈值,敏感度和特异度分别为83.3％和100％;以ADC值＞1.08×10-3mm2/s作为阈值,敏感度和特异度分别为66.7％和100％.病理检查显示,在化疗第3、7和10天时AP组肿瘤细胞坏死和出血较BP组明显增多,AP组微血管密度(MVD)及细胞增殖抗原67(Ki67)的表达水平随时间延长而下降,AP组与BP组间MVD及Ki67表达水平分别在第7、10天及第3、7、10天时差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肺腺癌移植瘤化疗后D、ADC和f值的改变早于肿瘤体积的变化;D值对肺腺癌早期化疗疗效的评价可能优于ADC值.     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT、PET/CT表现及预后随访

目的:探讨肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的CT、PET/CT表现的多样性及病理学基础,提高对该病的认识。材料与方法:回顾分析27例经病理证实的肺MALT淋巴瘤患者的CT、PET/CT表现及病理资料,其中3例分别合并矽肺、干燥综合征及结核,4例同时有肺外受累。24例行胸部CT平扫及增强,2例行CT平扫,10例同时行PET/CT检查,1例仅行PET/CT扫描。结果:27例肺MALT淋巴瘤,单发3例,多发24例。27例CT均表现为肺实变,沿胸膜下或支气管血管束节段性分布,其中跨叶16例,不跨叶11例,其中24例见扩张型充气支气管,病灶边缘伴磨玻璃影或结节;同时其余肺叶伴有沿支气管血管束分布多发磨玻璃影或结节18例。病灶密度均匀,4例见少许钙化。轻度均匀强化7例,中度均匀强化17例,18例见血管造影征。肺门及纵隔淋巴结肿大4例。胸腔积液7例,胸膜增厚5例。11例病灶SUV范围2.5~14.4,平均为5.6±2.7;肺门及纵隔淋巴结放射性浓聚7例,SUV范围1.5~6.6,其中3例分别并泪腺、肝脏或股骨放射性浓聚,SUV范围3.4~6.8。21例随访,病情稳定或完全缓解18例,进展3例。免疫组化CD20及CD79a均阳性,CyclinD1均阴性,Ki-67阳性表达<20%。结论:肺MALT淋巴瘤的影像特征性表现为多发的结节及实变影,密度均匀,内有扩张充气支气管,18F-FDG高代谢,但确诊需靠病理学。     

非HIV感染的马尔尼菲青霉病的影像学诊断及临床分析

目的 探讨非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的马尔尼菲青霉病(PSM)的螺旋CT、PET/CT及临床表现,提高对本病的诊断水平.方法 回顾性分析6例经纤维支气管镜肺活检和/或脓液培养确诊的非HIV感染的PSM的影像表现,治疗前均行胸部CT检查,其中2例行头部MRI,2例行PET/CT检查,分析影像学征象,并结合临床资料及复习文献.结果 单侧肺发病1例,双侧肺发病5例.双肺及右肺多发斑片、条索3例;多发结节2例,肿块伴结节1例.6例中伴小叶间隔增厚2例;气管纵隔瘘1例;心包及胸膜受累2例;骨质破坏及增生4例, 颅脑、肝脏受累各1例.6例均示两肺门、纵隔、颈部多发淋巴结肿大、融合及坏死,2例腹腔、腹膜后淋巴结增大.2例病灶标准化摄取值(SUV)均表现摄取升高,为1.4~13.9.本组首次影像诊断误诊5例.6例患者均经抗真菌药治疗好转.结论 非HIV感染的PSM的影像主要表现为两肺部多发斑片、结节及肿块,均伴淋巴结增大,多伴骨质破坏或增生,但缺乏特异性,确诊仍需病灶活检和脓液培养.