冷冻消融慢径治疗房室结折返性心动过速的初步临床应用

为探讨冷冻消融治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)的疗效、安全性及其方法。对13例AVNRT行冷冻消融慢径,用-30℃冷冻粘附后行冷冻标测,确定有效靶点且无快径损伤后,立即进行-75℃冷冻消融,消融240～300s,消融过程中密切观察房室结传导功能,一旦发现有房室结损伤,立即终止消融,改换靶点。结果:13例,均获成功,随访1～9个月,无复发;在-30℃冷冻标测时,冷冻消融导管头端与靶点冷冻粘附,无位移现象;冷冻消融过程中无结性早搏或结性心律出现;1例在冷冻标测,另1例在冷冻消融过程中出现一过性房室阻滞,立即停止冷冻后复温,即刻传导恢复。无其它并发症发生。结论:冷冻消融是治疗AVNRT的有效方法,并能降低永久性房室阻滞的风险。     

Cariporide对兔心房电重构的影响

目的：探讨钠氢交换体Ⅰ型(NHE-1)特异性抑制剂cariporide对快速起搏所致兔心房电重构的影响。 方法： 30只兔随机等分为3组：对照组、起搏组和cariporide组。起搏组和cariporide组给予6 h 600 beats/min的快速心房起搏。测定各组不同时点的心房有效不应期（AERP200，AERP150，AERP130），连续刺激6 h后取左右心耳组织，用Western blotting测定NHE-1的含量。 结果： 在快速起搏后1 h后，起搏组的AERP200较起搏前明显缩短，2 h时达高峰，相对缩短量为（15.63±9.04）ms，而对照组和cariporide组AERP未发生明显变化，起搏2h时相对缩短量为(1.43±2.44)ms和(1.43±6.90)ms（P<0.05，与起搏组相比），这些变化一直保持至快速起搏后6 h；起搏组的AERP频率适应性下降, 起搏前AERP130较AERP200缩短(11.88±15.57)ms，起搏后6 h只缩短(4.38±5.63)ms。而cariporide组的AERP频率适应性则未发生显著变化。起搏组右心耳组织的NHE-1含量显著少于对照组（P<0.05），cariporide组的右心耳组织NHE-1含量与对照组差异不显著。 结论： Cariporide可有效阻止快速心房起搏引起的AERP缩短，但不影响起搏引起的NHE-1含量的下降。     

PHⅡ-7 作用于慢性粒细胞白血病细胞k562 的机制研究(摘要)

目的： PHⅡ-7是以靛玉红为模板合成的一种抗肿瘤药物,并有显著逆转耐药作用。实验室前期研究发现在人慢性粒细胞白血病k562细胞中,PHⅡ-7可与烯醇化酶ENO1相结合。本研究旨在探究PHⅡ-7通过ENO1对k562细胞体外抑癌作用机制。方法构建ENO1表达稳定干扰细胞株k562-shENO1和对照细胞株k562-shCON。通过MTT法检测PHⅡ-7对k562-shCON和k562-shENO1细胞株的生长抑制作用;通过细胞计数法检测k562-shCON和k562-shENO1细胞株生长差异;采用流式细胞仪测定细胞凋亡水平。采用逆转录PCR,实时荧光定量PCR和免疫印迹技术检测相关基因表达水平。结果通过real-time-PCR和免疫印迹实验验证k562-shCON和k562-shENO1干扰细胞株成功建立。k562-shENO1和k562-shCON细胞株体外生长无显著差异,PHⅡ-7对k562-shENO1和k562-shCON细胞株IC50无显著性差异。PHⅡ-7可诱导k562-shENO1和k562-shCON细胞株凋亡,并可激活caspase3、caspase9和PARP等凋亡相关蛋白。与k562-shCON相比较,k562-shENO1细胞对高浓度PHⅡ-7诱导凋亡作用更敏感。结论烯醇化酶ENO1与PHⅡ-7在人慢性粒白血病k562细胞中作用密切相关,干扰ENO1表达能在一定程度上增强PHⅡ-7的抑癌作用。     

清咽化痰汤联合布地奈德治疗慢性咽炎

目的观察清咽化痰汤联合布地奈德治疗慢性咽炎的临床疗效,分析其对患者精神状态的影响。方法选取本院收治的慢性咽炎患者96例,随机分为治疗组及对照组,各48例,对照组采用布地奈德雾化吸入治疗,治疗组在对照组基础上联合清咽化痰汤治疗,同时2组治疗期间均辅以优质护理干预并连续治疗1个月。统计2组临床疗效,观察并比较治疗前后2组主要症状体征积分、血清炎性因子水平以及2组治疗前后精神状态。结果治疗组临床总有效率为95.83%,高于对照组的68.75%(P0.01);与治疗前比较,治疗后2组主要中医症状体征积分均降低,且治疗组低于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后2组血清TNF-α水平降低,且治疗组低于对照组(P0.05);2组血清IL-2水平升高,且治疗组高于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后2组SAS及SDS评分均降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.01)。结论优质护理干预下清咽化痰汤联合布地奈德,更有效缓解慢性咽炎临床症状,抑制机体炎性反应,并改善患者精神状态。     

超声引导穿刺活检57例临床分析

本文将2010年1月至2010年10月在本科行超声引导下病变组织穿刺活检57例总结报道如下：     

抗氧化小分子化合物体外扩增人造血干细胞的筛选和验证研究

目的:基于LKT实验室抗氧化小分子化合物库,筛选人造血干细胞(HSC)体外扩增效果最佳的小分子化合物,并初步验证其对人HSC生物学功能的影响。方法:采用MACS磁珠富集脐带血CD34~+细胞,体外加药培养1周后应用BD Fortessa高通量流式细胞术检测CD34~+细胞及CD34~+CD49f~+细胞的绝对数和比例,以SR1(1μmol/L)为阳性对照,筛选出多个候选化合物。对候选化合物浓度、安全系数、扩增效果等多方面因素进行综合考量后,选出C2968、D3331、B1753、B3358 4个化合物进行后续实验。通过浓度梯度分析初步确定4个化合物的最佳使用浓度,并在此浓度下进行CFC体外短期造血集落形成实验,以验证化合物对人HSC自我更新、多向分化两大生物学功能的影响。结果:应用高通量流式细胞术检测85种抗氧化小分子化合物,筛选得到对人CD34~+细胞及CD34~+CD49f~+细胞具有显著扩增作用的4种化合物C2968、D3331、B1753、B3358。通过体外多浓度梯度稀释培养后,应用流式细胞术检测确定其最佳使用浓度,分别为C2968(0.5μmol/L)、D3331(1.5μmol/L)、B1753(1.5μmol/L)、B3358(15μmol/L)。体外短期造血集落形成实验结果显示,化合物处理组较对照组集落形成数量明显增多,多能祖细胞多向分化潜能得以维持。结论:C2968、D3331、B1753、B3358 4种抗氧化小分子化合物在维持人HSC自我更新的同时能够保证其多向分化潜能,具有较好的体外扩增效果。     

小白菊内酯诱导耐药白血病细胞K562/ADR凋亡的研究

目的初步探讨小白菊内酯(PTL)对耐药白血病细胞K562/ADR细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制。方法MTT法及LDH释放法检测小白菊内酯对K562和K562/ADR细胞增殖抑制作用,流式细胞术检测细胞凋亡和细胞内活性氧(ROS)的变化,Western blot法检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、caspase-3、caspase-9的表达变化。结果 PTL抑制K562/ADR细胞的增殖,呈剂量依赖,半数抑制浓度(IC50)值分别为(4.36±0.37)μmol.L-1、(10.6±2.81)μmol.L-1。10μmol.L-1PTL作用24 h诱导K562/ADR细胞的凋亡率为(31.21±0.40)%,其IC50值与凋亡率与K562细胞相比差异无显著性(P>0.05)。经10μmol.L-1PTL处理1 h,K562/ADR细胞内ROS增加;处理24 h,Bcl-2与Bax的比值降低、caspase-3、caspase-9酶源蛋白表达降低。用N-乙酰半胱氨酸(NAC)预处理细胞,能抑制细胞ROS水平升高和细胞凋亡。结论 PTL能诱导耐药白血病细胞凋亡,作用机制与其刺激细胞内ROS升高相关。     

钠氢交换抑制剂的抗心律失常作用

钠氢交换体在心律失常发生中有重要地位。钠氢交换抑制剂可抑制心肌细胞缺血时钠氢交换引起的Na^ 内流及继发的Ca^2 超载,从而抑制心律失常的发生。本文对钠氢交换抑制剂阿米洛利及其衍生物和苯甲酰胍类如HOE-694和Carlporid。等的抗心律失常作用作一综述。     

PCI术后早期抗血小板药物反应性与西雅图心绞痛量表评分的相关性研究

目的 评估PCI术后早期血栓弹力图（thromboelastography,TEG）测定的阿司匹林和氯吡格雷反应性与西雅图心绞痛量表（SAQ）评分之间的相关性。方法 43例PCI术后患者使用TEG测定出花生四烯酸（AA）和二磷酸腺苷（ADP）的最大血块强度（maximum amplitude,MA）和血小板抑制率（inhibition rate,IR）。阿司匹林反应性根据AA-IR分为低（<50%）,中（50%~85%）,高（>85%）。氯吡格雷反应性根据ADP-MA分为低（>47 mm）,中（31~47 mm）,高（<31 mm）。根据2种药物的反应性组合为联合高反应组、联合中反应组和联合低反应组。患者在PCI术前和术后4周进行SAQ评分。结果 3组患者的性别构成、年龄、植入支架数、高血压和糖尿病患病率的差异均无统计学意义。3组患者术前SAQ评分无显著差异,术后4周SAQ评分均较术前明显提高,但联合低反应组患者的SAQ评分较其他2组相对较低（P<0.05）。术后SAQ评分与抗血小板药物反应性之间存在相关性（Pearson法）。结论 PCI术后早期阿司匹林和氯吡格雷反应性与SAQ评分具有相关性,抗血小板药物低反应可能是患者PCI术后早期再发心绞痛的重要危险因素。     

基于思维导图软件的动态可视化临床病例教学探索

目的探索和评估基于思维导图软件的动态可视化临床病例教学方法。方法选取2017年10月至2019年8月在浙江省人民医院心血管内科规范培训的76位住院医师作为研究对象。使用XMind 8思维导图软件进行临床病例教学:先设计导图框架,由带教老师引导学生开展思考和讨论,不断完善病例相关知识点,形成知识地图,并模拟临床病例的分析思考过程,引导和训练学生的临床病例分析能力;教学结束后对学生进行问卷调查,针对传统基于问题为基础的学习(PBL)临床病例教学进行比较评分,并评估改教学法的优势和劣势。结果新型教学法在易于理解、条理清晰、互动性强、有利于临床思维培养及方便复习等五个维度上较传统教学法有明显优势(P0.05);但在内容全面维度比较,差异无统计学意义(P0.05)。新型教学法的主要优势为条理清晰(66/76)、有利于培养临床思维(62/76)及方便理解(34/76),主要劣势为需要软硬件(57/76)、有学习门槛(33/76)及不方便记录(19/76)。结论基于思维导图软件的动态可视化临床病例教学法有利于医学生更好地拓展思维、理解知识点,能更有效地训练临床思维能力。