拓扑替康联合阿糖胞苷二线治疗血液恶性肿瘤的临床观察

拓扑替康属水溶性半合成喜树碱类抗肿瘤新药，是特异性拓扑异构酶Ⅰ抑制剂。本科于2002年9月至2003年9月联合应用拓扑替康、阿糖胞苷治疗20例复发或难治血液恶性肿瘤患者，取得较好疗效，结果报道如下。     

澳大利亚乙型肝炎现状和对策

澳大利亚（澳洲）约有9万～16万的慢性乙型肝炎患者，估计发病率0．5％～0．8％，主要为来自亚洲和太平洋岛国的移民，其他包括非洲和地中海地区移民、土著居民、注射吸毒者、男同性恋者和囚犯。近40年来，持续从乙型肝炎高发国家和地区大量移民，导致澳洲海外出生的乙型肝炎患者比例居高不下，尽管其仅占澳洲人口的5％，却占澳洲慢性乙型肝炎患者的50％。土著居民只占人口的2％，却占慢性乙型肝炎总数的16％。注射吸毒者、男同性恋者和囚犯中慢性乙型肝炎的流行率约为2％。     

231例药物性肝损伤临床分析

目的对近4年多我院收治的药物性肝损伤(DILI)患者进行回顾性分析,以提高临床医师对此病的认识。方法对2003年1月至2007年6月期间在我院就诊的231例诊断为药物性肝病的患者进行回顾性分析,并根据Maria药物性肝损伤评分标准进行评价。结果231例患者中,Maria评分≥14分者69例,10～13分119例,6～9分43例,其中抗结核药物引起的肝损伤患者依次为24例(34.78%)、72例(60.50%)及14例(32.56%)。涉及药物频率由高至低,主要为抗结核药47.62%(110/231),中草药18.61(43/231),其他抗生素7.36%(17/231),其他药物26.41%(61/231)。临床分型:肝细胞损伤型84.42%(195/231),胆汁淤积型6.49%(15/231),混合型9.10%(21/231)。结论Maria评分表在对抗结核药物引起的肝损伤进行评估时,其分值相对较低。抗结核药及中草药引起的肝损伤最为常见,应引起临床医生重视。     

IL-12对伯氏疟原虫红内期感染小鼠Th1/Th2细胞因子表达水平的影响

目的观察白细胞介素12 (IL-12) 对伯氏疟原虫(P.b)红内期感染小鼠Th1/Th2细胞因子表达水平的影响,探讨IL-12介导Th1/Th2免疫偏移在抗P.b红内期感染中的免疫调节作用.方法 BALB/c小鼠接种5×105个感染P.b的红细胞,同时分别给予0.03 μg/d或0.15 μg/d IL-12处理,用ELISA方法检测P.b感染小鼠血清或脾淋巴细胞体外培养上清中细胞因子IFN-γ、IL-4表达水平的动态变化.结果 0.03 μg/d IL-12处理组小鼠接种感染后第7天取脾淋巴细胞体外经PHA或可溶性抗原sAg刺激培养产生的IFN-γ水平较感染对照组显著升高,IL-4水平显著下降,而0.15 μg/d IL-12处理组脾淋巴细胞产生的IFN-γ及IL-4水平均较感染对照组显著下降.在感染后第3天,0.03 μg/d或0.15 μg/d IL-12处理组小鼠血清中IFN-γ均已出现,第5天达高峰,但感染后第7天 0.15 μg/d IL-12处理组血清中IFN-γ迅速下降,甚至低于感染对照组及0.03 μg/d IL-12处理组,感染对照组直到感染后第7天血清中方可检测到IFN-γ水平.结论适当低剂量IL-12诱导CD4 Th1免疫应答,产生细胞因子IFN-γ,以诱导抗P.b红内期感染的免疫保护作用;而较大剂量IL-12抑制机体抗感染免疫,甚至可致免疫病理损害.     

卵巢保养不可信

近年来,"卵巢按摩""子宫按摩"等各种女性健康保健项目颇为盛行,一些美容院还声称卵巢保养可美容养颜抗衰老. 刘女士,44岁,2年前因为输卵管堵塞,抱着试试的态度去做卵巢保养,希望能实现当妈妈的愿望.刘女士说,"我大概做了3个多月,一周一次,每次按摩师就是在腹部使劲按摩,除了感觉腹部热热的,没有什么效果.后来之所以放弃,是看到有媒体报道有人做卵巢保养出现了不良反应."李女士则是在美容院做美容时想体验一下卵巢保养服务,因为美容院的人说卵巢保养可以延缓更年期的到来,可以使女性更漂亮.但做了几次之后,李女士并没有感到有什么效果.     

联合用药镇痛在肝破裂出血肝切除术中的应用研究

目的 比较肝破裂出血急诊行肝切除术后联合用药镇痛和传统模式镇痛对镇痛效果、术后恢复情况及相关并发症的影响.方法 选取50例肝破裂出血急诊行肝切除术后患者为研究对象,分为联合用药镇痛组和传统模式镇痛组,每组25例.联合用药镇痛组术后静脉留置自控镇痛(PCA)泵(地佐辛20 mg)+帕瑞昔布钠40 mg静脉注射+按需口服镇痛药;传统模式镇痛组术后仅用PCA泵.比较两组患者术后的视觉模拟评分法(VAS)评分、恢复情况和术后10 d相关并发症发生率.结果 联合用药镇痛组术日晚21点及术后1、2、3和4 d VAS评分分别为(4.7±0.8)、(4.2±0.9)、(2.8±0.7)、(2.6±0.6)和(1.6±0.6)分,明显低于传统模式镇痛组的(5.8±0.8)、(5.0±0.6)、(3.8±0.7)、(3.0±0.5)和(2.5±0.6)分(P<0.05).联合用药镇痛组术后首次离床时间、首次排气时间、首次排便时间、首次流质时间均明显早于传统模式镇痛组(P<0.05).两组患者术后10 d均未发生并发症.结论 联合用药镇痛可明显降低肝破裂出血急诊行肝切除手术患者术后疼痛的主观感受.     

乙型肝炎病毒不同基因区RNA干扰抑制乙型肝炎病毒复制和表达的实验研究

目的针对乙型肝炎病毒(HBV)不同基因区设计siRNA,观察其对HBV表面抗原、e抗原分泌和HBVDNA复制的影响。方法靶向HBV基因区S、C、X的siRNA分别转染可稳定分泌HBV颗粒的HepG2.2.15细胞,转染后72h,采用ELISA方法检测上清液中HBsAg、HBeAg的含量,Real-timePCR定量检测HBVDNA拷贝数。结果靶向不同基因区的siRNA均能不同程度地抑制HepG2.2.15细胞HBsAg、HBeAg的分泌和HBVDNA的复制,其中S区siRNA对HBsAg呈现非常显著的抑制作用,抑制率为91.88%(P﹤0.01),对HBeAg表达的抑制作用较弱,抑制率为24.85%(P﹤0.05),对HBVDNA的抑制率为63.07%(P﹤0.01);C区siRNA对HBeAg和HBVDNA抑制作用较强,分别为54.77%(P﹤0.01)和76.97%(P﹤0.01),但对HBsAg的表达无明显影响(P﹥0.05);X区siRNA对HBsAg和HBeAg、HBVDNA均有抑制作用,抑制率分别为90.83%(P﹤0.01)、34.85%(P﹤0.01)和70.31%(P﹤0.01)。靶向不同基因区的siRNA对HBsAg、HBeAg、HBVDNA的抑制作用在一定的程度上存在剂量效应,而无关序列对HBsAg、HBeAg和HBVDNA的复制和表达几乎无干扰作用(P﹥0.05)。结论靶向HBVC、S、X基因区的siRNA可特异、高效、稳定地抑制HBV的复制和表达,为应用RNA干扰治疗乙型肝炎病毒奠定了一定基础。     

聚合酶链反应用于现症间日疟和恶性疟病人的检测

本文选择种特异性引物MPV、PF检测采自云南混合流行区门诊病人的滤纸干滴血119例,并与传统镜检法比较。MPV引物根据P.v.线粒体细胞色素C氧化酶基因序列设计,扩增产物片断为374bp,PF引物根据p.f.中度重复序列PBK1-14基因序列设计,扩增产物片段为206bp。MPV引物系国内首次应用。血样本处理采用1％Tritonx-100裂解煮沸法,并作了改进。其研究结果显示:PCR法与镜检法符合率为86.6％。PCR法:P.v.阳性率为64.7％,P.f.阳性率为29.4％,混合感染率为7.6％,误诊为0,漏诊率为2.5％;镜检法:P.v.阳性率为58.8％,P.f.阳性率为2.7％,混合感染率为3.4％,误诊为2.5％,漏诊率为8.4％。本PCR诊断疟疾方法具有准确、敏感、快速、简易等特点,有潜在的现场应用价值。     

神经节苷脂联合高压氧治疗急性缺血性脑梗死的疗效

目的观察神经节苷脂(GM-1)联合高压氧治疗急性缺血性脑梗死的疗效。方法90例急性缺血性脑梗死患者随机分成观察组、对照组1和对照组2。均常规抗血小板聚集、保护脑细胞、改善循环等治疗。对照组1给予GM-1治疗,对照组2给予高压氧治疗,观察组给予GM-1联合高压氧治疗,10d后评定疗效。结果观察组总有效率(86.7%)高于对照组1(73.3%)和对照组2(70.0%),P<0.05,差异有统计学意义。结论GM-1联合高压氧治疗脑梗死是一种更有效的方法,值得推广。