新生儿HIV感染的防治及护理

由母婴垂直传播所导致的HIV感染，其主要环节是围产期感染、产时感染和产后感染。就HIV通过母婴传播对新生儿的影响及感染HIV新生儿的护理作一综述。     

联合用药镇痛在肝破裂出血肝切除术中的应用研究

目的 比较肝破裂出血急诊行肝切除术后联合用药镇痛和传统模式镇痛对镇痛效果、术后恢复情况及相关并发症的影响.方法 选取50例肝破裂出血急诊行肝切除术后患者为研究对象,分为联合用药镇痛组和传统模式镇痛组,每组25例.联合用药镇痛组术后静脉留置自控镇痛(PCA)泵(地佐辛20 mg)+帕瑞昔布钠40 mg静脉注射+按需口服镇痛药;传统模式镇痛组术后仅用PCA泵.比较两组患者术后的视觉模拟评分法(VAS)评分、恢复情况和术后10 d相关并发症发生率.结果 联合用药镇痛组术日晚21点及术后1、2、3和4 d VAS评分分别为(4.7±0.8)、(4.2±0.9)、(2.8±0.7)、(2.6±0.6)和(1.6±0.6)分,明显低于传统模式镇痛组的(5.8±0.8)、(5.0±0.6)、(3.8±0.7)、(3.0±0.5)和(2.5±0.6)分(P<0.05).联合用药镇痛组术后首次离床时间、首次排气时间、首次排便时间、首次流质时间均明显早于传统模式镇痛组(P<0.05).两组患者术后10 d均未发生并发症.结论 联合用药镇痛可明显降低肝破裂出血急诊行肝切除手术患者术后疼痛的主观感受.     

射频消融联合人工腹水治疗特殊区域肝癌术后观察及处理

目的探讨射频消融(RFA)联合人工腹水治疗邻近胃肠、胆囊、膈肌、心、肾等特殊区域(肿瘤距上述脏器最短距离小于等于0.5 cm)肝癌术后观察及处理体会。方法回顾性分析2017年4月至2018年3月我科22例原发性肝癌或转移性肝癌,经皮行射频消融(RFA)联合人工腹水手术治疗后的并发症观察与处理。结果 22例患者术中人工腹水量平均(550±131)m L,术后3 d超声证实腹水均自发消失;术后有2例出现少量胸腔积液,发生率为9%,未出现其他严重并发症,术后复查超声造影无肿瘤残留;RFA联合人工腹水手术治疗患者平均住院时间(5.86±0.77)d,明显少于同期开腹手术治疗患者的住院时间(20.05±4.50)d,差异有统计学意义(P0.01)。结论 RFA联合人工腹水是治疗特殊区域肝癌的一种安全和有效的方法。     

关节外科临床护理带教体会

随着医学模式的转变、健康观念的更新、疾病谱的变化及卫生保健体制的改革,现代护理专业人才功能角色日趋丰富,这对护理人才培养的质量提出了更高的要求[1].为了适应这一社会需求,近年来各大专院校招收的专(本)科护理学生日渐增多,这也为提高护理教学质量提出了新的要求.提高护理教学质量除了要抓好良好的课堂理论教学外,临床带教的质量也不容忽视.随着专(本)科生的增多,我科的临床护理带教工作也做出了相应的改进.现将关节科专(本)科生护理带教体会报告如下.     

肝胆外科护士洗手效果监测分析

现代医学技术不断进步,伴随而来的医院感染问题也越来越突出。在医院感染传播途径中,医务人员的手由于频繁接触患者而严重污染,是造成医院感染的重要原因。医院感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、而且还给患者、医院和社会带来巨大经济损失。洗手卫生是最早已知的能有效降低感染的干预措施。而某些护理操作前后洗手是一项简便、廉价、能够减少和预防感染的重要内容。     

早中期肝癌患者的疾病感知与生活质量的相关性研究

目的 研究早中期肝癌患者疾病感知(对自身疾病的认知和情绪反应)与生活质量的相关性.方法 对2015年1-12月入住第三军医大学西南医院肝脏外科的早中期肝癌患者,以癌症患者生活质量量表和疾病感知量表进行测评,多元线性回归分析在人口统计学、社会支持和应对方式等影响因素共同存在的情况下,疾病感知与生活质量的相关性.结果 共220例患者纳入本研究.多元线性回归分析结果显示,男性患者的总体生活质量平均分显著高于女性患者(P<0.001),疾病感知中的自我对疾病的控制力(β=1.707,P=0.003)、感知的症状大小(β=-1.315,P=0.016)、对疾病的了解程度(β=1.489,P=0.014)与总体生活质量具有相关性.结论 早中期肝癌患者对疾病的控制力、感知的症状大小以及对疾病的了解程度影响其生活质量.     

选择性门静脉联合肝肿瘤供血动脉双栓塞的二步肝切除术围手术期护理

目的探讨选择性门静脉联合肝肿瘤供血动脉双栓塞的二步肝切除术的肝癌患者围手术期护理。方法回顾分析我院肝胆外科2016年11月-2017年2月收治的3例选择性门静脉联合肝肿瘤供血动脉双栓塞的二步肝切除术患者行一、二期手术围手术期护理资料。结果 3例患者均行选择性门静脉联合肝肿瘤供血动脉双栓塞,2例患者成功行二期开腹肝癌切除术,1例患者未行二期手术。所有患者未发生护理相关并发症,均达到了满意的治疗效果。结论充分有效的术前心理护理、二期围手术期注重并发症的观察与护理是围手术期护理的重点。     

射频消融新技术治疗巨大肝血管瘤效益的分析

目的：探索加强型射频消融新技术与传统手术切除治疗巨大肝血管瘤的社会、经济效益。方法将应用加强型射频消融新技术治疗的30例巨大肝血管瘤患者（观察组）与匹配的传统手术切除治疗的30例肝巨大血管瘤（对照组）进行术后生活质量、平均住院日及住院费用的比较。结果两组患者在随访期内血管瘤均无复发,疗效肯定。与对照组相比,观察组患者术后生活质量提高,平均住院日缩短（P<0.001）。住院费用减少（P=0.004）。结论用加强型射频消融新技术治疗巨大肝血管瘤,能够缩短住院时间、减少住院费用,提高患者术后生活质量,具有明显的经济效益和社会效益。     

加强型射频消融新技术治疗巨大肝血管瘤的围术期护理

血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,尸检发现率为0.4%~7.3%[1]。临床以海绵状血管瘤最常见,多为单发,也可多发,约占10%;可发生于任何年龄段,以女性多见[2]。当肝血管瘤直径大于4cm时,被称为巨大肝血管瘤。目前,对血管瘤治疗的指征还有争议,但对巨大血管瘤多数学者认为应采用积极的手术切除治疗,但创伤大;亦有采用动脉栓塞、硬化治疗等微创手段进行治疗,但效果欠佳[3-4]。既往有学者[5]治疗肝癌时,先毁损富血供区以减轻"热沉降效应"、提高消融效率、缩短射频     

诊断告知/隐瞒对早中期肝癌患者生活质量的影响研究

癌症患者家属常以保护患者的情绪和生活质量为由,要求医生对患者隐瞒诊断,但患者对知情权的要求日益增加，二者发生冲突。亟须阐明告知还是隐瞒癌症诊断更有利于提高患者的生活质量，为解决医疗决策时告知或隐瞒的两难困境提供研究证据。对300例早中期肝癌住院患者（告知组162例、隐瞒组138例），以生活质量量表在入院时、出院后1个月、3个月及6个月时进行测评，以社会支持量表、特质应对方式、特质焦虑/抑郁量表在入院时测评。结果显示，91.30%的隐瞒组患者出院后通过自己的方式获知了肝癌诊断。出院后1个月时，情绪功能评分及总体生活质量评分告知组高于隐瞒组（P＜0.01）。出院后6个月时，肝癌复发者中（52例），情绪功能及总体生活质量评分告知组高于隐瞒组（P＜0.05）。多因素分析显示,在年龄、特质焦虑/抑郁、社会支持度等影响因素存在的情况下，告知诊断仍然与出院后1个月及6个月时的总体生活质量成正相关（P＜0.05）。因此，住院期间告知诊断更有利于早中期癌症患者生活质量的改善。