儿童和青少年正常高值血压的高危因素及护理干预

高血压是环境性升压因素作用与遗传个体的产物。是导致心、脑血管疾患的一个重要危险因素。成人期的高血压始于少年儿童时期。因此,早期明确相关高危因素,对高危人群进行预防干预,达到一级预防的目的。该文汇总讨论了儿童高血压的高危因素,并提出相应的护理干预措施。     

血运重建优化策略对老年T2DM合并ACS冠脉多支病变患者预后的影响

目的 探讨血运重建优化策略对老年2型糖尿病（T2DM）合并急性冠脉综合征（ACS）冠脉多支病变（MVD）患者预后的影响。方法 根据不同血运重建策略将2015年1月至2016年5月行经皮冠脉介入术（PCI）的95例老年T2DM合并ACS的MVD患者分为完全血运重建（CR）组与部分血运重建（IR）组。比较两组基线资料、冠脉造影结果、介入治疗情况、术后1年主要心血管不良事件（MACE）及生活质量的差异。结果 两组性别、年龄、吸烟史、高血压病史、高脂血症病史、药物使用情况、冠脉造影结果比较差异均无统计学意义（P>0.05）；CR组置入支架数多于IR组（P<0.05）；术后1年全因死亡、心源性死亡、再次血运重建、非致死性心肌梗死发生率两组比较差异无统计学意义（P>0.05），CR组心绞痛复发率低于IR组（P<0.05）；CR组总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、活力、精神健康差值（术后1年数值-术前数值）均高于IR组（P<0.05）。结论 IR和CR对老年T2DM合并ACS的MVD患者预后相当，但CR对改善心绞痛症状和提高患者生活质量较优。     

急诊内科患者昏迷原因及急救措施

目的：结合病例对急诊内科病人昏迷的原因进行分析,加强对临床抢救措施的研究和探讨。方法：对2012年1月至2013年12月来我院就诊的116例内科昏迷患者进行统计学研究,对患者的病因及诊治情况进行研究。结果：116例患者中有85例患者好转,19例患者病情稳定,12例患者死亡。结论：在临床中,内科昏迷患者处理抢救不及时会导致死亡,研究内科昏迷的原因和急救方法在临床中有积极意义,对挽救患者生命有很好的效果。     

尼可地尔对肾功能不全患者应用造影剂后肾脏保护的Meta分析

目的造影剂肾病是应用造影剂后引起的急性肾功能损伤,尼可地尔预处理能否在肾功能不全患者产生保护效应还不是很确定,系统评价尼可地尔预处理能否对肾功能不全患者应用造影剂后减少造影剂肾病的发病率。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2017年4期)、WanFang Data、CBM和CNKI数据库,查找肾功能不全患者应用造影剂前采用尼可地尔预处理的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2017年4月。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT,包括709例患者,其中尼可地尔组355例,对照组354例。Meta分析结果显示:尼可地尔预处理组造影剂肾病的发生率显著低于对照组(RR=0.36,95%CI:0.22～0.60,P=0.0001)。术后24 h的肌酐水平尼可地尔组低于对照组(SMD=-3.79,95%CI:-7.34～-0.25,P=0.04),而术后48 h及72 h的肌酐水平有降低趋势,差异无统计学意义(各自结果SMD=-2.23,95%CI:-4.49～0.03,P=0.05;SMD=-0.13,95%CI:-1.02～0.76,P=0.77)。术后24 h、48 h、72 h的肌酐清除率的下降尼可地尔预处理组较对照组有减少趋势,差异无统计学意义(各自结果SMD=1.91,95%CI:-2.15～5.97,P=0.36;SMD=5.01,95%CI:-5.87～15.89,P=0.37;SMD=0.06,95%CI:-0.30～0.42,P=0.74)。术后24 h及48 h胱抑素C水平尼可地尔预处理组显著低于对照组(各自结果SMD=-1.56,95%CI:-1.77～-1.36,P=0.05;SMD=-0.40,95%CI:-0.59～-0.20,P=0.001)。结论尼可地尔预处理较对照组显著减少造影剂肾病的发生率,并且减少肾功能不全患者应用造影剂后肾功能的损伤。受纳入研究数量和质量限制,上述结论仍需开展更多高质量的RCT加以验证。     

左西孟旦对急性冠脉综合征合并急性心力衰竭的作用研究现况

急性冠脉综合征会出现急性心肌缺血、心功能受损和心律失常,进而导致急性心力衰竭的发生。而急性心力衰竭又反过来使得急性冠脉综合征的病情变得更加复杂,在治疗过程中,往往需要正性肌力药物来控制病情。而传统的正性肌力药物会增加心肌耗氧量,反而增加患者死亡率。近几年来,左西孟旦作为一种不增加心肌耗氧的钙增敏剂应运而生。根据许多研究,它已被认为适合用于急性冠脉综合征导致的急性心力衰竭患者中。并逐渐发现,左西孟旦除了"钙增敏"作用之外,还有其他的有助于病情改善的作用。现综述目前为止关于左西孟旦在急性冠脉综合征合并急性心力衰竭中作用机制和疗效评价的研究报道,旨在能更加全面地认识该药物在急性冠脉综合征合并急性心力衰竭中的作用并为进一步挖掘其潜能提供思路。     

钛表面微弧氧化涂层的细胞生物活性

背景：微弧氧化技术可改善钛或钛合金的表面特征。 目的：研究纯钛表面微弧氧化涂层的表面性能及其对MC3T3-E1细胞早期黏附、增殖及成骨能力的影响。 方法：将46个直径10 mm、厚度2 mm圆盘状纯钛试件分为实验组和对照组。实验组置于含0.02 mol/Lβ-甘油磷酸二钠盐及0.2 mol/L乙酸钙的电解液中进行微弧氧化处理,对照组对试件进行机械抛光。扫描电子显微镜观察试件表面形貌,X射线能谱分析检测涂层表面钙磷比,X射线衍射分析检测涂层晶相构成。将MC3T3-E1细胞接种在两组试件表面,1,2,4 h电镜下观察细胞形态,在2,4,7 d通过CCK-8方法检测细胞增殖,并于7,14 d检测碱性磷酸酶活性。 结果与结论：经微弧氧化处理后,钛表面形成粗糙多孔的钙磷涂层,微弧氧化涂层主要元素为Ca、P、O及Ti,微弧氧化膜层主要由氧化钛、钛酸钙、磷酸钙及偏磷酸钙构成。电镜观察显示1 h 微弧氧化涂层表面细胞已伸出伪足,4 h呈现较典型的细胞形态。细胞在微弧氧化处理钛表面4,7 d的细胞增殖和7,14 d的碱性磷酸酶活性高于对照组。表明微弧氧化技术生成的粗糙多孔钙磷涂层能显著促进MC3T3-E1细胞的早期黏附、增殖及成骨活性。     

针刺对实验性脑出血急性期大鼠脑组织Nestin表达的影响

目的：探讨急性脑出血后巢蛋白（Nestin）的动态表达及针刺的干预作用。方法：选取健康雄性Wistar大鼠96只,随机分为模型组、模型＋针刺组（简称针刺组）、模型＋忆立福组（简称西药组）3组。每组又分为6h、1、2、3和7d5个时相点,每个时相点6只大鼠,另设空白对照组6只大鼠。制备脑出血大鼠模型,采用Western免疫印迹技术观察不同时相点头穴针刺治疗对脑出血大鼠脑组织Nestin表达的影响。结果：针刺组大鼠脑内Nestin蛋白表达在不同时相点均有显著上调,与模型组比较均有显著性差异（P〈0.05）,具有统计学意义。结论：上调脑内Nestin表达可能是针刺治疗脑出血的一个重要机制,针刺可能通过早期干预,上调脑出血血肿周围脑组织内Nestin蛋白表达,从促进神经干细胞增殖分化的角度,揭示针刺治疗脑出血后神经系统损伤修复再生的机理。     

针刺对急性期脑出血大鼠脑组织VEGF表达调控的动态研究

目的:观察脑出血大鼠脑组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的动态变化,以及"百会"透"曲鬓"针刺法对VEGF的动态调控,探讨该针刺法治疗脑出血的可能作用机制。方法:采用自体血注入法制备脑出血模型;实验大鼠分为空白组、模型组和针刺组。针刺组针刺病灶侧"百会"透"曲鬓"穴。应用神经行为学指标观察各组大鼠神经功能缺损程度;在电镜下观察各组大鼠神经细胞胀亡变化;运用免疫组化方法动态测定不同时间点各组大鼠脑组织中VEGF的表达。结果:①空白组的大鼠表现正常;各造模组术后均出现不同程度的神经功能缺损,以2~3 d时最为严重。针刺组大鼠神经功能缺损征较模型组有明显恢复,与模型组比较,6 h、1 d评分无差异,无统计学意义(P0.05);而2 d、3 d、7 d评分有差异,有统计学意义(P0.01)。②电镜下可见模型组大鼠术后6 h可见神经细胞胞浆内线粒体肿胀,粗面内质网扩张;2 d~3 d时神经细胞胞体胀亡最为严重。针刺组较模型组神经细胞胀亡减轻,神经细胞膜及核膜破损程度也较轻,线粒体肿胀呈空泡较模型组相应减少。③模型组和针刺组大鼠术后均出现不同程度的VEGF阳性细胞表达增多现象。模型组大鼠术后6 h即出现大量的VEGF阳性细胞表达并出现第一个高峰;1 d、2 d出现缓慢下降态势;3 d突然增高并达峰值;7 d时阳性表达仍高于空白组。针刺组大鼠在1 d~3 d时间点,VEGF的表达明显低于模型组(P0.01);而在7 d时间点,针刺组VEGF阳性表达反而较模型组明显增多(P0.01)。结论:①脑出血大鼠脑组织内VEGF表达上调,且其变化与行为学评分和神经细胞胀亡的形态学变化相关;②头针疗法在脑出血早期能够降低鼠脑内VEGF阳性细胞表达,而在脑出血后期又可促进VEGF阳性细胞表达,从而提示针刺在脑出血急性期可能具有良性的双向调节作用。     

聚谷氨酸苄酯/聚乙二醇/聚谷氨酸苄酯嵌段共聚物膜的生物降解性

以木瓜蛋白酶(papain)做蛋白水解酶,通过测定酶解前后聚谷氨酸苄酯/聚乙二醇/聚谷氨酸苄酯(PBLG/PEG/PBLG)嵌段共聚物膜的重量和分子量的变化来研究其体外生物降解规律.结果表明,共聚物的分子量及PEG嵌段的含量影响它们的降解速度.共聚物的分子量越大,其降解速度越慢.PEG含量越高,共聚物的水溶胀率越大,而共聚物的水溶胀率越大,其降解速度越快.通过调节共聚物中PEG的含量和共聚物的分子量可以控制共聚物的降解速度.