超滤治疗在难治性心力衰竭中的研究进展

难治性心力衰竭患者不仅表现为心功能的减退,同时还合并有多器官功能障碍,不能有效治疗者预后较差。难治性心力衰竭的治疗方法主要分为药物性治疗和非药物性治疗两大类,其中药物性治疗是目前临床主要采用的治疗手段,但非药物性治疗如超滤治疗作为难治性心力衰竭的一种辅助治疗亦取得了进展。     

血运重建优化策略对老年T2DM合并ACS冠脉多支病变患者预后的影响

目的 探讨血运重建优化策略对老年2型糖尿病（T2DM）合并急性冠脉综合征（ACS）冠脉多支病变（MVD）患者预后的影响。方法 根据不同血运重建策略将2015年1月至2016年5月行经皮冠脉介入术（PCI）的95例老年T2DM合并ACS的MVD患者分为完全血运重建（CR）组与部分血运重建（IR）组。比较两组基线资料、冠脉造影结果、介入治疗情况、术后1年主要心血管不良事件（MACE）及生活质量的差异。结果 两组性别、年龄、吸烟史、高血压病史、高脂血症病史、药物使用情况、冠脉造影结果比较差异均无统计学意义（P>0.05）；CR组置入支架数多于IR组（P<0.05）；术后1年全因死亡、心源性死亡、再次血运重建、非致死性心肌梗死发生率两组比较差异无统计学意义（P>0.05），CR组心绞痛复发率低于IR组（P<0.05）；CR组总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、活力、精神健康差值（术后1年数值-术前数值）均高于IR组（P<0.05）。结论 IR和CR对老年T2DM合并ACS的MVD患者预后相当，但CR对改善心绞痛症状和提高患者生活质量较优。     

左卡尼汀联合水化对伴有肾功能不全的冠心病患者造影剂肾病的预防作用研究

目的探讨左卡尼汀联合水化对伴有肾功能不全的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者造影剂肾病的预防作用。方法选取于2018年6月至2019年12月于河南大学第一附属医院行择期冠状动脉(冠脉)造影术或冠脉支架植入术的肾功能不全的冠心病患者,将入组患者按照治疗方法分为左卡尼汀联合水化组(n=51)和单纯水化组(n=57)。比较两组术后48 h造影剂肾病的发生率,测定两组术前和术后6 h中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及术后48 h血肌酐、肾小球滤过率(eGFR)水平。结果左卡尼汀联合水化组造影剂肾病的发生率(9.80%)低于单纯水化组(24.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。左卡尼汀联合水化组术后6 h NGAL及48 h肌酐水平低于单纯水化组,eGFR的水平高于单纯水化组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论左卡尼汀联合水化可降低伴有肾功能不全的冠心病患者造影剂肾病的发生率。     

牛磺酸治疗对冠心病合并2型糖尿病伴高脂血症患者血脂和内皮功能的影响

目的探讨牛磺酸治疗对冠心病合并2型糖尿病伴高脂血症患者血脂水平和内皮功能的影响。方法选取2018年1月至2020年2月我院收治的稳定性冠心病合并2型糖尿病伴高脂血症患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者加用小剂量牛磺酸治疗,疗程6周。比较两组患者治疗前后的三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、一氧化氮(NO)和内皮素-1水平以及治疗过程中的不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周后,观察组患者的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的NO、内皮素-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周后,观察组患者的NO水平显著高于对照组,内皮素-1水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗的基础上,加服小剂量牛磺酸治疗可有效改善冠心病合并2型糖尿病伴高脂血症患者的血脂水平及内皮功能,对减缓疾病进展具有积极的意义。     

观察胺碘酮对急性心肌梗死伴房颤患者的心率控制效果

目的探讨胺碘酮对急性心肌梗死伴房颤患者的心率控制效果。方法选取该院2013年4月-2014年10月心内科收治的80例急性心肌梗死伴房颤患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组。对照组患者给予常规基础治疗,观察组患者在常规基础治疗基础上给予胺碘酮静脉滴注治疗,两组患者均持续治疗六周,观察两组患者治疗效果及心率变化情况。结果治疗后观察组患者T_1、T_2和T_3时心率值较对照组患者低(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为90%,明显高于对照组患者的65%(P<0.05)。结论胺碘酮作为临床治疗心律失常药物能很好地控制急性心肌梗死伴房颤患者的心率,其在控制心室率疗效方面明显优于基础治疗药物。     

心肌缺血患者白细胞计数动态变化及其活性研究

目的:探讨心肌缺血患者外周血白细胞计数及活性与心肌缺血发生发展的相关性。方法:对74例心肌缺血患者进行回顾性统计,以白细胞计数lO×109/L分组,大于此数患者归于异常组,小于此数则属于正常组.把心肌缺血患者分为两组.一组为心肌梗死组,另一组为心绞痛组,以健康体检者为对照组,分别就患者组与健康对照组在ld～3d/4d~6d/7d—lOd/lld—14d分四个阶段进行白细胞计数及活性测定。结果:心肌梗死组的白细胞计数明显高于冠心病组及正常对照组;随着病情的减轻白细胞计数逐渐下降,其白细胞活性与其记数呈正相关;且心肌梗死组白细胞教异常的病例数明显高于冠心病组及正常对照组。结论:白细胞数及活性的升高参与了心肌缺血的病理生理过程。     

正确引导学生学习临床医学课

<正> 在临床医学的教与学中,教师有两大教学任务:一是教学生学习,掌握医学的基本知识、基本理论和基本技能;二是教学生把这些知识理论和技能运用到临床医疗实践中,解决实际问题,解除病人病痛。面对错综复杂而又日新月异的疾病,教师的教决不能局限于现有课本上的知识体系,而要让学生掌握医疗的基本原理,触类旁通,培养提高学生学习运用的能力,即教会学生“会学”、“会用”,才能使学生成为高素质的合格医生。 现代教育观重视教师的主导作用。教是学生先导,教为学服务,教要为学排除障     

医学生基本技能下降的原因与对策

<正>医学生基本技能一直是临床医学教育的重要内容之一.尽管在教学大纲中强调再三,但近年来由于诸多因素的影响,医学生基本技能仍有下降趋势,且具有一定的普遍性.1 引起医学生基本技能下降的原因据数年临床课堂教学与带教实习生工     

不同剂量洛伐他汀对血脂的影响

研究表明[1,2 ] ,高胆固醇 (ＴＣ)高甘油三脂 (ＴＧ)是动脉粥样硬化 (ＡＳ)的主要危险因素 ,而高密度脂蛋白 (ＨＤＬ)具有抗ＡＳ作用 ,故调整血脂在ＡＳ预防中具有十分重要意义。洛伐他汀是羟甲基戊二酰辅酶Ａ(ＨＭＧ -ＣＯＡ)还原酶抑制剂类降脂药 ,它能降低高脂血症的ＴＣ、低密度脂蛋白ＬＤＬ -Ｃ以及ＴＧ水平[3] ,升高ＨＤＬ -Ｃ水平。我们通过观察不同剂量洛伐他汀的应用 ,进一步探讨其临床治疗意义。1　资料和方法1.1　资料　选择脂质代谢异常患者共 48例 ,其中 ,男 36例 ,女 12例 ,年龄 (5 0± 13.13)岁。未服或曾服过药但已停药2ｍ…     

免疫胶体金渗滤斑点试验对抗精子抗体的检测

目的 :建立一种快速鉴定抗精子抗体的新方法。方法 :用化学试剂提纯精子抗原 ,将其结合于硝酸纤维素膜上 ;以胶体金颗粒结合的羊抗人IgG作为标记抗体 ,建立检测人血清抗精子抗体的免疫胶体金渗滤斑点试验。结果 :抗原抗体通过渗滤在膜上反应 ,10min肉眼即可观察到结果 ,10 0例临床血清标本的检测结果 ,本法与ELISA法基本相符。结论 :免疫胶体金渗滤斑点试验可快速测定抗精子抗体 ,具有推广使用的价值